山楂
1，藥品來源
薔薇科山楂或山楂的成熟果實。壹般在8月至果實成熟的秋季10采收。通常山楂主產於河南、河北、山東、遼寧，北方地區。
2、表現和用藥方法。
從性質和藥用方法來說，山楂皮紅肉黃，氣味芳香，味酸甜，性溫潤澤，主入肝膽經。也有醫生認為它也能入脾胃經，主要入肝膽。大起大落的表現是健康的，因為這是壹種果實，壹種成熟的果實，“諸子健康”。同時酸是沈的，向內，也就是向下向內，屬於沈降藥。所以從醫學的角度來說，可以歸為燥衰。但是如果從入脾胃來分析，有學者認為屬於濕也是可以的，大家可以參考壹下。
3.主要功能
3.1直接作用:補肝助肝。
從功能主治看，山治的主要表現特征，味酸入肝，能補肝。氣的香味也可以幫助肝臟。同時有點甜，能入脾胃。《金匱要略》中有壹段話是這樣說的，“夫肝之病，以酸補之，以苦調之。”解釋為酸入肝，焦入心，甘入脾。大家看到山楂酸酸甜甜的味道和這個特別像。如果山楂被炒，微微焦黃，甚至微焦，就會變成苦味，也就是炒山野植物或焦山野植物。它的特性正好對應了補酸、助用苦甘藥的特性，也就是說山野植物的直接作用可以補肝、助肝。這就是了。
肝臟為3.1.1。
所以幫助肝臟，幫助什麽？第壹個是助肝疏泄，助肝疏泄的第壹個小功能可以助土，助消化，助堆積，助肝膽主脾胃，助消化，助堆積。眾所周知，很多肝膽特別虛的人，有壹種天然的反應就是討厭油膩的飲食。看到肉、蛋、奶就惡心，不想吃，尤其是懷孕期間，疲勞或熬夜用眼。想想遇到這樣的病人。有人說，不良妊娠是壹種常見的生理反應。其實我們認為不良妊娠是壹種病理反應。懷孕不好的人大多是血虛，肝膽陰虛。她討厭油膩的飲食，這其實是壹種不正常的現象。
另壹方面，如果妳吃了大量的肉、蛋、奶，蛋白質攝入過多，脂肪也很多，需要幫助消化，山楂是首選。可以幫助土壤，幫助消化。代表，山楂丸，保和丸，都是很常見的。現在研究還發現山中伸彌特別擅長降血脂，對高血脂有非常好的效果，就是壹個證明。
3.1.65438+
助肝解氣的第二個作用是調節氣機升降。眾所周知，肝為陰陽，肝氣要升，膽氣要降，脾氣要升，胃氣要降。山楂能間接調節肝膽脾胃的氣機，尤其是在治療肝經的壹種常見病，即疝氣病中，使用最多。壹般我們用山楂，也可以用山楂的籽，山楂籽是山楂的核。茴香用於治療疝氣，效果很好。分開煮，各壹兩，加點鹽或酒，空腹服用，每次三五克左右。吃壹到兩周，輕度疝氣會很快緩解。嚴重的話，可能需要用天臺鳥藥散之類的方子加減。這是調節空調升降的典型方法。# Health2021 # #健康衛士# #老年健康#
3.1.1.3行氣活血。
第三個可以幫助肝臟排水，可以促進氣血運行。因為肝主疏泄，對氣有調節作用，氣為血之帥，血為氣之母。氣機升降，氣血相應變化，也能間接達到檢查止痛的效果，像山楂。有的同事會說，酸的東西怎麽能治血瘀呢？的確，這就是養肝助肝祛瘀止痛的功效。可用於治療跌打損傷引起的血瘀、血腫血痛，以及冠心病、胸痹等心痛，只要有血瘀。
新的藥理研究發現，山治有抗凝血和溶血栓的作用，就是壹個證明，所以山楂其實在婦科用的最多，可以調經止痛。包括產後疾病，例如，月經延遲、經閉或經期腹痛、腰痛腹痛、痛經或崩漏，或產後腹痛也稱為“枕痛”。山楂可用於月經不調引起的腹痛。比如閉經就是最常用的壹種。我們用的壹個簡單的方子就是山楂。加點紅糖壹起煮。也可以先煮山楂。如果不能換紅糖，可以喝兩三天。比服用黃體酮或註射黃體酮更有效。妳可以試試。實驗研究發現，山楂能收縮子宮，促進經血排出。當然虛證慎用，山楂治療月經病效果明顯。那麽這就是它幫助引流的第三個效果。
3.1.1.4調節水分代謝。
四是肝主疏泄，還能調節水的代謝。眾所周知，肝膽為表裏，膽與三焦相連，是元氣和水液運行的通道。那麽山楂有利尿通水的間接作用。可以有利尿作用，效果不是特別強。但如果是肝膽陰虛血虛，排尿可能會有問題，可能會出現短而紅的尿。如果吃辛辣油膩的東西，癥狀會加重，所以山楂也可以。可與車前子或茵陳等藥同用，以清利肝膽濕熱。這是第四個。
3.1.1.5平滑心情
第五，山楂，還能間接幫助肝臟排水，調節情緒。大家在《內經》裏學過，肝氣不足導致恐懼，其實是導致憤怒。如果肝特別虛，陰虛血虛，人往往會有莫名的恐懼，就像我們說的“心中有憂，就會被人抓”，連做夢都在被人追。那麽，如果他在這方面真的很弱，這個時候我們也可以加山楂。這表現為補肝，助肝助肝。
第二個幫手能做什麽？可以幫助肝臟藏血。如果有！如果有血，可以把血引到肝臟。比如我們剛才說的出血，我們經常用的山野植物就是燒山楂。燒山楂大概是10到20。如果特別嚴重，我們就用30。壹般治療崩漏、肝血不藏所致崩漏有效。肝不藏血除婦科外，還可能是鼻出血、流鼻血、嘔血或便血引起的。這個時候我們都可以用焦山楂，這是它的第壹個直接作用。
3.1.2收斂降肝陰，間接平肝陽，治肝陽上亢引起的頭痛頭暈。
第二個直接作用是山楂是沈降藥，酸、甜、潤。能收斂、抑制肝陰，間接抑制肝陽。可治療肝陽上亢引起的頭痛、頭暈、耳鳴、目赤、腫痛等癥。也就是說，它有壹種不確定的所謂降壓作用，實際上是通過收斂和降肝陰，降伏肝陽來實現的。在臨床上，尤其有些人喜歡吃肉喝酒，尤其是禽肉。妳會發現他的血壓很高。這時候山楂要用得快，用得多，用得早。
3.1.3酸為甘，化為陰，間接生津止渴。
第三是山楂酸酸甜甜的，酸甜甜的味道可以酸甜甜的，可以間接止渴，所以如果有壹些人不是太渴，可以用山楂，這是輔助治療。如果我們特別口渴，可能要配烏梅或者葛根，天花粉或者山藥，這是壹種生津潤燥的藥。
3.1.4養肝筋、潤關節治療膝關節腫痛或關節痛。
第四，眾所周知，肝、肝主肋、膝為筋府，各關節均有筋會。所以山楂能間接養肝筋、潤關節，尤其擅長治療膝關節腫痛或關節痛。退行性關節炎經常發生在老年人身上。關節腔積液越來越少，軟骨越來越薄。最後，可能需要更換關節。如果在早期，我們經常用壹些山楂內服或者外用，可以有效的緩解或者延長他關節的使用壽命，這就是山楂的直接作用。
3.2間接功能
3.2.1澀腸止瀉
間接函數能說明什麽？就是我們可以用山楂來治療大腸的問題。因為我們了解到，肝與大腸相通，常見的是肝氣郁結的腹瀉，我們有澀腸止瀉，妳可以用山楂。如果有痢疾，我們也可以用炒山楂或者焦山楂止瀉，包括吃辛辣油膩的東西會生痔瘡，山楂也可以用於腸風下補血。這個用白頭翁湯可能更好。這是它的第壹個間接功能。
3.2.2襯套
第二點就是肝為心之母，心臟虛弱的時候我們也可以叫孩子從肝論治使母固，虛則補母，可以間接補心。可與當歸、丹參等藥物配伍，同時養血補心。這是壹個應該註意的問題。有很多人的心臟病妳其實應該註意。可能表現在心裏，但病根可能與肝有關，尤其是長期疲勞、用眼或生氣。這種人突發心臟病，冠心病，心絞痛，心前區抑郁。要考慮這種情況是否與肝臟有關，不是心臟問題。
3.2.3補腎陰
所以從頭部下方來說，也就是肝的上遊是腎，下遊是心，所以如果腎的陰也是虧虛的，我們也可以用山楂來輔助。補腎可以間接讓母親結果，孩子結果。金善有壹種補腎的藥方。比如用杜仲、續斷或者鹿茸，鹿茸可以治療腰膝疼痛，也就是既腰痛又膝痛。這種情況是肝腎兩虛，所以我們有山楂。
3.2.4絳蟲病的治療
還有壹個間接作用不太常見，就是可以幫助治療絳蟲病，也就是寄生蟲病。有所謂的豬肉絳蟲和牛肉絳蟲。我們壹般是1到2斤左右生吃山楂，當零食吃。吃完之後我們會從下午壹直吃到晚上，晚上就不吃了。第二天早上，我們會喝壹會兒檳城椰子的水，大概半個小時就可以通便了。請先忍壹忍，慢慢熬過去，過壹段時間絳蟲就會排出來了。這是壹種有效的治療寄生蟲病的民間方法。可以參考這個。這是它的主要功能。
4.用法用量
那麽在用法用量上要註意什麽呢？不如山楂有用，可以炒也可以糊。可以炒黃，這叫炒山楂。生吃的時候叫焦山楂。口服劑量壹般為5 ~ 10，必要時可用20 ~ 30克。也可以用湯劑沖服。
剛剛提到山楂有間接養筋的作用。如果筋內有瘀血，也可以用酒擦或用酒煮。如果是跌打損傷，我們可以做成火酒來燒，就像燒酒壹樣，輔助外敷效果更好。我們都知道，以前很多修習武功的道士或者和尚，比如少林、武當，經常會練拍打功，比如鐵砂掌、金鐘罩、鐵布衫，練著練著就可能受傷。然後就是壹些藥酒或者秘方，包括山楂，有時候最常用的是桃仁、紅花、當歸。如果妳全身都是泡泡，就把它們泡在桶裏。這樣不會對他的內臟造成傷害，只是壹些皮外傷，恢復的很快。在骨科，山楂是壹種非常常用的藥物，尤其是治療軟傷，也就是肌腱損傷還沒有斷的時候，山楂可以和木瓜或者牛膝壹起使用，也可以加入壹些祛風濕的藥物。外用的話，做個膏藥，加點醋和黃酒，或者加點散細辛，威靈仙或者麝香，都是很好的，這是它常用的用法。臨床上可根據情況用於婦科、內科、骨科，或其他科室。
5、使用適當的忌
那麽使用的時候需要註意什麽呢？山楂味道主要是酸的。吃了太多酸的東西，容易摔倒。當牙齒掉下來的時候，他們認為咬壹個很軟的豆腐可能不會動。這種情況下要註意不要吃太多。另外，有齲齒和齲齒的人要少吃。
第二是山楂吃多了氣，尤其是空腹吃，容易傷胃，使人吵鬧，餓得快。因此，脾胃虛寒者，或接受便溏者，慎用或禁用。
第三，如果這個病人平時有消化性潰瘍，比如胃潰瘍、十二指腸潰瘍，他的胃酸很高，這種人就不要用山楂。還有壹個人得的是血小板減少性紫癜，就是身體和身上莫名其妙的青壹塊紫壹塊的。這種山楂也要慎用。為什麽？因為山楂有壹定的抗凝血作用和抗血小板聚集作用，可能會加重他的出血。這應該謹慎使用。然後就是孕婦的禁忌。剛才我提到了為什麽孕婦不能用。懷孕用藥禁忌歌裏我們沒有寫山楂，因為研究發現山楂有收縮子宮的作用，容易導致流產。為了安全起見，妳最好不要。這是第四個。
第五，要註意山楂。如果生吃，空腹吃，含有壹些鞣酸，容易與胃酸發生反應，形成胃結石。當然，這種情況很少見，所以我們小孩子不應該生吃。妳應該在吃它之前煮它。壹旦老人小孩形成結石，就很麻煩了。雖然這種情況並不常見，但大家還是要註意。
6、用藥指征
我們來看看適應癥。什麽情況下可以用山楂？首先是看他的臨床癥狀。第壹類患者是他有明顯的肉、蛋、奶的食物堆積。可以提問，當然脈診，上舌診，都可以看出來。
第二，如果局部有瘀血，或者主要在肝膽經，或者在子宮內，可以考慮山楂，也就是有食積，瘀血可以用，內服。也可以外用。另外，從癥狀或者外觀上，比如這個病人經常抽筋，妳可以看到他的指甲又細又脆。當他剪指甲的時候，妳可以用他的指甲“砰”的壹聲飛得很遠。妳知道這個人肝血虛，指甲有毛病。我也覺得有的人妳看指甲就叫反甲，或者白或者凹。還有最喜歡咬指甲的小朋友。他壹般不帶指甲剪，就是十個手指頭嚼秀秀，甚至有的孩子還嚼腳趾甲。我們見過這樣的孩子。
我喜歡嚼指甲。註意，這是肝血不足的表現。這樣的孩子壹般容易出現食物瀦留，尤其是吃肉、蛋、奶的孩子。這種孩子可以多給他吃山楂丸，或者山楂丸，或者保和丸，經常給他吃壹頓飯。但是，單靠山楂的力量可能還不夠。必要時用逍遙散等方藥加減。總而言之，要調和肝膽脾胃四臟。
從三個因素來看，山楂最適合的季節是春天。山楂要在春天吃。為什麽？春天是肝臟最虧虛的時候，需要補充壹些酸來補肝助肝。從地域上來說，可能在東方的人，比如江浙，或者山東，或者臨海的人，更適合在東方使用山楂，而在北方要少用山楂。從人群來說，先天性肝血不足、肝陰虛的人，經常熬夜的人，經常看手機電腦的人，脾氣急躁易怒的人，都適合用山楂。這是第壹個。
二是從舌苔的脈象。從上看，這位患者舌根有白苔，或者黃苔厚，津液不足，可以用。如果有淤血，他的舌邊或舌尖有淤血，這是他典型的舌象。
脈象上，患者的左關對應肝膽，左關相對較弱。他又瘦又瘦又澀。這種情況壹般說明是陰虛血虛血瘀。如果病人恰好吃了很多肉、蛋、奶，他可能不會有事，但是他很黏，很厲害。我經常看到孩子或壹些人吃很多肉，特別是很多雞肉，喝壹些牛奶，吃很多雞蛋。他的脈搏粘而有力。如果大便還是不通，如果兩到三天解決壹次，他右手的尺子也很厲害。我們遇到這種情況，就趕緊用山楂，山楂就是它的適應癥。
7.通用兼容性
山楂常與其他消食藥、麥芽、神曲混在壹起，稱為三仙。如果需要快速疏通腸道，可以加椰子，叫四仙。也可以搭配蘿蔔籽壹起食用。如果很急，可以考慮用大黃和芒硝。對於孩子，我們也可以用決明子。而山楂，從醫學角度來說，主要是用酸養肝。很多相同的酸性藥物，如芍藥酸、山茱萸酸、木瓜酸、烏梅酸、五味子酸等，與山楂略有不同，但都有壹些* * *性。事實上，它們可以間接滋養肝臟，應與氣和藥物配合使用，疏肝解郁，促進肝氣的調節上升。例如，可以使用柴胡、薄荷葉和香附，包括紫蘇葉。如果加上痰濕，那麽我們可以用陳二、半夏、陳皮、茯苓、甘草。如果心血兩虛，可加入當歸、丹參或酸棗仁。如果腎陰虛和腎陽虛都存在，可以考慮加減杜仲、川牛膝、續斷或生地等藥物。
8.典型的醫療記錄
介紹壹個醫學案例。壹個16歲的女孩，剛來過幾次月經就肚子疼，特別是小孩子經常喜歡吃水果，因為有人說每天吃壹個水果就可以省掉她看醫生的時間，而且她經常喝飲料，尤其是冰鎮飲料，即使是在來月經的時候。這樣的孩子經常痛經，我們也經常遇到這樣的孩子。然後當這個問題出現時，我們會告訴她，要嚴格避免吃東西。不忌口，就不行。如果妳不忌口，妳可以告訴她妳很痛苦。有的人很痛苦，躺在地上，疼了幾天，有的人提前壹天開始疼。
那麽我們有壹個現成的方法，就是如果比較淡的話，用山楂煮20分鐘左右，15煮20分鐘，喝的時候加紅糖，把姜、棗、紅糖放在壹起，煮開了喝，大概能解決70~80%的痛經。就喝這個。山楂可以祛瘀，生姜、大棗、紅糖可以散寒活血，同時也有壹定的補血作用。
嚴重的話可以做個復方，以生化湯為基礎加減。生化湯其實就是當歸、川芎加(桃仁)炮制的生姜和炙甘草。有人在當歸中加入川草，也就是佛手粉，是壹種既補血又活血的藥。原著也要求用黃酒和孩子的屎，我們不需要這個東西。我們用的是祛瘀藥，可以和山楂10 ~ 15混合，山楂是補血活血散寒的藥。胃寒者可加生姜，經期腹瀉者可加幹姜。如果她很疼，我們可以考慮用肉桂或者茴香。簡而言之就是補血活血，散瘀散寒。使用這種方法。有壹種現成的藥，新生花顆粒，並不總是給產後患者服用。我們在臨床上經常給月經胃痛的婦女和女孩服用。我們用壹種新的生化顆粒，和山楂湯或者山楂紅糖湯壹起服用，效果很好。在臨床上，大家都可以體會到這種治療月經腹痛的方法，也可以治療崩漏，尤其是子宮出血。
我們知道在更年期綜合征的時候，有些更年期的患者，尤其是有子宮肌瘤的患者，肌瘤很小，沒有手術指征，也沒有手術的程度。她壹來月經，可以來十天二十天甚至壹個月，很快就會貧血。這時候我們也可以用燒山楂來溫補止血。如果有必要，我們可以使用加工生姜連同角山植物。如果有氣虛，我們可以結合黃芪、白術或紅參，益氣升舉。壹般病人用三副藥就能搞定。這是我們的壹些經驗，大家可以參考壹下。
9.思考
後面我們問壹個問題，就是剛才提到的消食藥有三種，山楂、神曲、麥芽合稱為三仙，那麽這三仙和這三種藥在消食、藥源、作用上有什麽區別呢？