2.膀胱刺激癥狀約占65，438+00%。尿頻、尿急、尿痛常提示浸潤性膀胱癌或原發性原位癌，惡性程度高，膀胱壁廣泛浸潤。原發性原位癌，膀胱刺激癥狀伴有恥骨上或陰莖疼痛，排尿後疼痛加重。
3.排尿異常少數患者可出現排尿困難，排出異常內容物。高度惡性可迅速擴散到前列腺，引起排尿困難，甚至尿瀦留。良性前列腺增生也會引起排尿困難，要提高警惕。
4.轉移癥狀晚期膀胱癌患者可能會出現恥塊、貧血、消瘦、水腫、惡心嘔吐等癥狀。若轉移至淋巴結，侵犯大部分盆腔淋巴結，可引起疼痛、下肢放射性疼痛、下肢反流障礙等。轉移到骨時，相應部位有骨痛，常見的遠處轉移部位有肝、肺、骨。
在診斷時，應準確估計膀胱癌潛在生長的實際情況並作出確切的臨床分期，同時了解上尿路情況，以便選擇治療方案和估計預後。
老年人膀胱癌治療前的註意事項？
(1)治療
膀胱腫瘤的生物學特性差異很大，治療方法很多，但基本方法仍是手術，放療、化療、免疫治療起輔助作用。原則上，淺表性膀胱腫瘤應采用保留膀胱手術治療，浸潤性腫瘤應采用全膀胱切除術治療。
淺表性膀胱癌的治療
(1)經尿道電切:淺表性膀胱腫瘤最適合經尿道電切。切除後要在近期定期檢查，並在手術部位取活檢。如果有腫瘤殘留，需要再次切除或者進行手術治療。
(2)經尿道電灼術:小型膀胱乳頭狀瘤可采用電灼術治療。
(3)經尿道激光和微波治療:激光的穿透力比電灼強，能均勻破壞癌組織，使腫瘤細胞凝固，止血。
(4)膀胱灌註療法。
2.浸潤性膀胱癌的治療浸潤性癌早期癥狀少，進展快。如果是局限性病變，膀胱部分切除術是可行的，否則應考慮全膀胱切除術，必要時聯合放療和全身化療。
(1)膀胱部分切除術:適用於單個局限性浸潤癌；離膀胱頸3cm以上；憩室癌；經尿道電切術難以切除深部腫瘤。禁忌癥復發；多重；原位癌；女性侵犯膀胱頸；男性侵犯前列腺；接受過放射治療；膀胱容量太小。
膀胱部分切除術可保留膀胱功能，安全可靠，但必須密切隨訪，定期復查膀胱鏡，早期發現復發。
(2)全膀胱切除術:男性應切除整個膀胱，包括前列腺和精囊，同時行尿流改道。多發性膀胱癌伴浸潤；位於膀胱頸和膀胱三角區的巨大浸潤性癌；腫瘤無明顯邊界；僅復發性淺表性膀胱癌伴嚴重粘膜病變；腫瘤太大，部分膀胱切除後體積太小，適合全膀胱切除。
全膀胱切除術是壹項創傷大、出血多、尿流改道的大手術，對患者的生理、生活和工作都有很大的影響。術前必須系統檢查心、肺、肝、腎功能。身體虛弱或肥胖的老年人可以分期手術。
(3)根治性膀胱切除術:包括膀胱、前列腺、精囊、周圍脂肪組織和被蓋腹膜；對於女性，包括膀胱、尿道和周圍的脂肪組織，子宮、輸卵管、卵巢和部分陰道前壁往往同時被切除。這個手術比較復雜，並發癥多，要認真掌握。
(4)放療:可用於膀胱癌手術困難或患者拒絕手術時，可使患者保留排尿功能和性能力。
(5)化療:轉移性膀胱癌以化療為主。目前有效的藥物有順鉑、阿黴素、甲氨蝶呤、硫酸長春堿(長春堿)、氟尿嘧啶。
(2)預後
老年膀胱癌患者的預後主要取決於腫瘤細胞分化程度、浸潤深度和轉移情況。老年膀胱癌細胞往往分化差，半數以上患者有浸潤。當腫瘤侵犯淺肌層時，轉移的機會為12%。當其穿透肌肉層並有外周浸潤時，74%的患者會出現區域性淋巴結和血行轉移，預後較差，治愈率僅為26%。因此，老年人膀胱癌惡性程度高，預後差。改善預後的關鍵在於早期診斷和治療。