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如何學會把脈

脈診

切脈包括點穴、迎客、張仲景三種方法。現在常用點動。脈診部位是手腕內側,緊挨著手腕後面的高骨(橈骨莖突),橈動脈搏動的地方。高骨對應的橈動脈脈搏位置為關、關前、寸、關後。“寸規”之名最早見於《內經》,難經中發展出“寸口診法”。寸、關、尺分別對應不同的臟腑。左手寸對應心,關對應肝,赤對應腎(腎水)。右手寸對應肺,關對應脾,尺對應腎(命門)。

整體觀和辨證論治是中醫基礎理論中的兩大概念。中醫是望、聽、問、切相結合的,不宜只用壹種診斷方法對疾病進行整體診斷和治療。人體的信息不僅反映在脈象上,還反映在皮膚表面、聲音、氣味等方面。只是脈象單壹不完整,容易產生誤差。四診各有其特點和獨特的功能。不能用脈診代替其他診斷方法,而是要把四診結合起來,提高診斷的準確性。

常見病脈

健康人的脈象應該是壹次四個呼吸,寸規三個部位有脈搏,不浮不沈,溫柔有力,足規脈搏要有力。常見的脈病有浮脈、沈脈、晚脈、數脈、虛脈、實脈、滑脈、泛脈、細脈、弦脈。

浮脈:輕按可得,再按可減。其特點是脈位表淺。主癥:表證由於外感邪氣停留在表,衛氣不侵邪,使脈氣外激,故以脈位表裏為特征。漂浮有力才是真材實料;浮而無勁,是表虛。長期內傷是由於陰血不足,陽氣不足,陽虛外浮,脈弱所致。

沈脈:不能輕按,再按就能得。其特點是脈位深。主癥:裏證。強是內在的現實,弱是內在的軟弱。邪氣郁於內,氣血阻陽,脈沈有力。臟腑虛弱,陽虛氣滯,脈弱氣躁,脈弱。

晚脈沖:慢脈沖,(每分鐘60次以下的脈沖)。主癥:寒證。強則寒,弱則寒。寒為郁,氣血運行緩慢,脈緩而強,為實寒之證。楊琪不足,氣血不能運行,脈遲而弱,為虛寒之證。運動員和重體力勞動者,脈搏經常晚,是壹種生理狀態。

脈搏計數:快速脈搏,(脈搏在每分鐘90次以上)。其特點是脈搏比正常脈搏快。主癥:熱證。強則實熱,弱則虛熱。外感發熱初起,臟腑熱盛,邪熱受激,血液循環加快,脈數而強為實熱。血虛、津液不足、血虛、內生虛熱、脈數、無力為虛熱。

虛脈:三脈皆弱。再次按空。應該是指柔軟,是所有弱脈的總稱。主癥:虛證:多因氣血兩虛,使脈象難以刺激,故為虛。

真實脈搏:三種脈搏都很有力。主癥:實證:邪氣盛而正氣足,正邪相爭,氣血滿脈。

滑脈:應該是指平穩,按壓流暢,像壓球壹樣平穩。主癥:痰飲、食積、實熱,多見於氣血兩虛的青年人。孕婦的滑脈是氣血旺盛養胎的現象。都是生理現象。

洪脈:脈大而有力,似波濤洶湧,此起彼伏。來成長吧。主癥:實熱。內熱盛,脈經擴張,脈形寬。由於熱盛,邪氣熾盛,氣血充盈,脈象起伏。

脈:脈細如線,起伏明顯。主癥:虛證,多見於陰虛血虛證。它也控制濕病。陰虛血虛不能充脈,或濕邪不通脈,脈小。

和弦脈沖:末端直而長,指向下相當突然,如按弦。治療肝膽疾病、疼痛綜合癥和痰。氣機不利,肝失疏泄之功,脈象緊張,呈弦脈。當患者患病時,氣機紊亂或痰飲停止,就會導致氣的傳導不暢,出現弦脈。

脈結:脈搏緩慢,間隔不規則。主要疾病:陰虛氣滯,寒痰血瘀。解析:陰寒為內結,脈經之氣受阻,故脈來之慢,壹時停。寒性痰瘀,氣滯,脈氣郁結,因此,若因氣虛血弱而脈遲而停,則弱。

脈沖產生:脈沖有休止符和定數。主病:臟氣下降。分析:臟氣虛弱,元氣不足,脈氣不通。

正常脈象

正常脈象,又稱平脈和正常脈。規律的脈象有三脈,壹口氣四脈(早先每分鐘70-80脈),不浮不沈,不大不小,節奏均勻,平靜溫和,流暢有力,尺脈不竭。叫做有胃,有精神,有根。其中,有胃,即有胃氣,脈象平緩、平靜、流暢、有活力;神是指脈搏要有力柔和,節奏要整齊;有根。主要表現為尺脈不絕。

此外,脈象與內外環境密切相關。由於氣候、年齡、性別、體質、休息和精神狀態的影響,脈象也會發生壹些生理變化。比如壹年四季,脈象有春弦、夏泛、秋浮、冬沈的變化;年齡越小,脈搏越快;嬰兒脈搏快,青壯年脈搏強,老年人脈搏略弦,女性脈搏較弱,略快於男性。胖觸點略重,瘦觸點略浮;勞動後,飲酒、飽腹或情緒激動時,脈搏快而強,饑餓時脈搏弱;腦力勞動者的脈搏比體力勞動者弱得多。這些應該與疾病的脈搏相區別。另外,少數人橈動脈異常,寸口處不出現脈搏。若出現在寸口後方,稱為“反關脈”;有的從腳斜向手背,稱為“斜飛脈”。這不屬於疾病。

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