胸腔積液的治療
治療胸腔積液的原發病最重要。比如胸導管瘺要修復；血胸出血點止血；食管胸膜瘺應切除瘺口以下的食管，將食管與瘺口以上的胃頸部吻合，避免通過胸腔感染側，增加成功幾率，減少痛苦。下面專門介紹惡性淋巴瘺、肺癌等不可克服的原發病引起的惡性胸腔積液的治療。
我們認為肺癌合並胸腔積液需要綜合治療，具體方法包括胸腔穿刺引流、胸腔內註射化療藥物或硬化劑、支氣管動脈和肺動脈灌註化療或全身化療、胸膜剝脫術等。
5.1，靜脈穿刺針抽取胸腔積液，胸腔內註射藥物。
適應癥:幾乎是所有胸水患者的首選。
因為這種方法簡單快捷，可以在床邊局麻下進行，這也是治療胸腔積液最常用的方法。但通常被忽視的是，如果同壹患者重復此方法三次以上，而胸腔積液沒有明顯控制，則不應再抽更多次。因為這樣只會導致胸腔內的隔間分離，肺部充氣不暢。
5.1.1化學品:
曾用過高滲糖、白土、橄欖油、碘滑石粉、adipine(阿他布林、奎納克林、米帕林)、維生素C、四環素類藥物、卡那黴素、micromicin等。，現在主要用滑石粉或四環素類藥物。
5.1.2四環素類和滑石粉的使用史和經驗；
(1)四環素類
四環素是最廣泛使用的化學粘合劑。Light報道了壹項多中心前瞻性研究。四環素的復發率為25%，而對照組為465，438±0%。現在，其衍生物米諾環素(二甲基四環素、米諾環素、多西環素)和多西環素(多西環素，後者主要用於惡性胸腔積液，有效。
Sasson研究了米諾環素註射到兔胸部引起的纖維化至少6個月，但胸膜炎、肺泡纖維化和炎癥在同期明顯消退。6個月後胸膜纖維化是否也會消退還需要進壹步研究。
(2)滑石粉肯尼迪得出結論，使用碘化滑石粉作為粘合劑的成功率為90.6%(620/684)。壹般認為3年內復發。不良反應:發熱63.3%，膿胸5.5%，刺痛，低血壓，低氧血癥，呼吸衰竭，房性心律失常，無死亡，肺炎，復張性肺水腫。
(3)生物制劑
我用過支氣管炎疫苗、卡介苗、卡介苗細胞壁骨架(BCG-CWS)、諾卡氏菌細胞壁骨架(N-CWS)、短棒桿菌、鏈激酶、溶菌酶制劑(OK 432、picibanil)、重組白細胞介素-2、纖維蛋白糊、纖維蛋白原加凝血酶等。
(4)化療藥物
除上述藥物外，還有異環磷酰胺、氮芥、甲潑尼龍、絲裂黴素C、阿黴素、氟尿嘧啶、順鉑、阿糖胞苷，均為抗癌藥，療效≤40%；臨床上多使用四環素或博萊黴素。雖然博來黴素的成本比四環素高20倍左右(1，000: 48美元)，療效差不多，但博來黴素有抗癌作用。
(5) α氰基丙烯酸酯(ZT膠，氰基丙烯酸酯)
它是壹種有機化合物，主要具有物理性質，可以立即(
(6)用重組腫瘤細胞壞死因子(TNF)治療惡性胸腔積液
該建議可適用於壹般情況較差者，尤其適用於其他粘連失敗者。作者用腫瘤壞死因子治療惡性胸腔積液80余例，有效率80%。這些患者中有60%在壹周內重復註射後不再形成胸腔積液，其余患者每四個月左右註射壹次，通常可控制胸腔積液。但對於部分胸腔積液持續時間較長，臟壁胸膜明顯增厚的患者，TNF的作用並不那麽明顯。但這些患者對其他粘合劑無效，通常需要手術剝離胸膜來控制胸腔積液。
(7)旋轉姿勢的問題
大多數人主張，註射藥物後，患者的體位要向不同的方向和位置旋轉，以保證藥物均勻分布在胸膜表面。Dryer特別設計了患者旋轉和非旋轉體位的對比研究，指出位於胸部下垂部位的胸腔積液是自由流動的，滴下的液體能迅速在整個胸膜表面擴散，這可能是由於毛細血管的作用。丹尼爾認為正常的胸膜腔不需要旋轉，但當氣胸導致胸膜腔增厚或感染導致胸膜異常時，旋轉體位有利於藥物在整個胸膜腔的分布。
5.2留置靜脈穿刺管
適應癥:對於大量胸腔積液暫時不考慮放置常規胸腔閉式引流的患者，可以考慮留置靜脈穿刺管和細管引流。
單純的胸腔穿刺無法將胸腔內的液體全部抽出。第壹個原因是短時間內抽出大量胸腔積液可導致肺恢復。