？類別:癥狀
？過敏性咳嗽也被稱為過敏性支氣管炎或咳嗽變異型哮喘。過敏性咳嗽的臨床特點是:兩個月以上無原因的慢性咳嗽，陣發性刺激性幹咳，或少量白色泡沫樣痰；煙霧或油漆、敵敵畏等化學氣味吸入後可加重；多種抗生素應用無效，胸片或CT檢查無明顯異常。40%的患者可並發打噴嚏、流鼻涕等過敏性鼻炎癥狀，國外很多醫生稱之為過敏性鼻支氣管炎。
摘要
過敏性咳嗽又稱過敏性咳嗽(特應性？咳嗽，AC)，過敏性咳嗽是持續時間大於或等於8周的慢性幹咳。其患者有明確的特應性因素，包括外周血嗜酸性粒細胞計數、血清總IgE和特異性IgE抗體的升高等。但這些患者的肺功能和氣道反應性正常，多數可伴有痰液嗜酸性粒細胞增多。它們對支氣管擴張劑的治療無效，對組胺和糖皮質激素治療反應良好。根據檢查結果，過敏性咳嗽患者應使用抗組胺藥治療，以解決血清總IgE升高的問題。目前，抗過敏益生菌組合物已獲得專利抗過敏乳酸菌，其特征在於減少血清IgE抗體的產生。以往的研究表明，金富民具有激發和調節天然免疫和獲得性免疫的作用。
主要誘因
過敏性咳嗽的誘發因素是指在過敏性咳嗽疾病的基礎上，誘發過敏性咳嗽急性發作，加重過敏性咳嗽癥狀的因素。
壹.社會心理因素
社會心理因素與過敏性咳嗽的關系也具有重要的臨床意義。大多數過敏性咳嗽管理手冊或過敏性咳嗽管理手冊都非常註重社會心理因素。研究證實，患者受教育程度低、依從性差、醫療條件差與過敏性咳嗽的死亡率和發病率有關。目前，大多數作者認為社會心理因素與過敏性咳嗽的發病密切相關。Lehrer等人提出，在過敏性咳嗽的研究中應考慮精神因素、心理因素、情緒因素和人格因素。
有研究證實，在大多數過敏性咳嗽患者中，心理應激和情誌因素的變化可誘發喘息發作，這在成年患者中更為明顯，如焦慮、憤怒、精神緊張、驚恐、抑郁、憤怒和煩惱等，可成為過敏性咳嗽發作的誘因之壹。此外，患者不良的社會經濟地位(如無法承擔吸入糖皮質激素等藥物的費用)和不充分的社會醫療條件(如缺乏相應的消炎藥或霧化裝置，無法掌握某些過敏性咳嗽自我管理技巧，缺乏過敏性咳嗽或過敏專科醫生的指導)都會嚴重影響過敏性咳嗽的穩定性。
其中，社會和家庭因素造成的精神壓力，如過度勞累、事業挫折、經濟拮據、社會醫療保健條件差和患有其他疾病，以及家庭破裂、婚姻失敗或失戀帶來的煩惱和抑郁，都可成為過敏性咳嗽的誘發因素之壹。
第二，氣候因素
冷空氣、空氣濕度和氣壓的變化都會誘發過敏性咳嗽的發作。在溫差大、濕度高或氣壓低的地區，過敏性咳嗽的發病率明顯增加。當這些地區的過敏性咳嗽患者前往氣候幹燥、氣壓高的地區時，過敏性咳嗽的情況往往可以得到緩解。冷空氣誘發過敏性咳嗽的機制是冷空氣可導致氣道熱量散失，使肥大細胞釋放介質，直接或間接誘發氣道炎癥，引起過敏性咳嗽的發作。溫度過高或過低都是過敏性咳嗽的不利因素。
根據過敏性咳嗽患者經常感覺自己的癥狀在雷雨天氣加重的現象，羅伯特等人對雷雨天氣的發生和兒童因過敏性咳嗽而急診住院的情況進行了為期6年的調查，結果證實了“雷雨過敏性咳嗽”的存在。發現在雷雨天氣下，兒童因過敏性咳嗽住院的可能性增加了15%。曾有人認為空氣中花粉濃度升高是“雷雨過敏性咳嗽”的原因，但羅伯特的研究證實，“雷雨過敏性咳嗽”的發生與雷雨天氣空氣中真菌孢子濃度升高有關，而與空氣中花粉濃度的變化無關。在雷雨天氣，空氣中真菌孢子的濃度幾乎增加了壹倍。
第三，過度運動和過度換氣
運動誘發過敏性咳嗽的例子在臨床上非常常見。對於大多數過敏性咳嗽患者來說，運動只是誘發因素，而對於運動性過敏性咳嗽患者來說，運動可能是致病因素。事實上，所有過敏性咳嗽病患者和部分過敏性鼻炎患者在壹定運動量後均可出現喘息癥狀。其機制與過度運動引起的過度換氣有關，導致氣道熱量散失過多，氣道環境變冷，從而誘導肥大細胞釋放炎癥介質，導致氣道炎癥。過敏性咳嗽患兒因笑、哭引起的過度換氣常誘發喘息癥狀。
如何治療
對於過敏性咳嗽的孩子，抗生素、鎮咳藥效果不明顯，但平喘藥、抗過敏藥可以緩解咳嗽。治療應選擇酮康唑和沙丁胺醇。藥物治療後，咳嗽壹般在2~5天內消失，部分患兒服藥後兩周至壹個月或更長時間後完全消失。孩子長期咳嗽已經損傷了呼吸道的黏膜，受損黏膜的修復需要壹個過程。孩子服用解除支氣管痙攣的藥物和抗過敏藥物需要很長時間，藥物才能發揮作用。
此外，根據世界衛生組織制定的哮喘全球標準化治療方案，應根據癥狀的嚴重程度，采取循序漸進、分級治療。同時提倡使用吸入激素、擴張支氣管、服用抗炎、脫敏藥物進行聯合治療。具體做法包括:
1.在季節交替、氣溫突變的時候，家長要盡量給孩子保暖防寒，避免著涼感冒。
2.避免食用會引起過敏癥狀的食物，如海鮮、冷飲和碳酸飲料。
3.家裏不要養寵物、養花，不要鋪地毯，避免孩子接觸花粉、塵蟎、油煙、油漆。
4.不要讓孩子抱著毛絨玩具睡著。
5、在衛生間或地下室，應使用除濕機和空氣過濾器，並定期更換過濾器。
6、被褥要經常晾曬。
過敏性咳嗽中藥方劑
過敏性咳嗽的孩子往往在夜間出現陣發性、刺激性幹咳，事先沒有明顯的上呼吸道感染、發熱跡象。中醫認為屬於肺氣虛，治療主張“急則治標，緩則固本”。
姑息治療的處方:
麻黃、橙子、甘草、紫蘇各5克，杏仁、桑椹、茯苓、款冬花、紫苑各6克，射幹各4克。
用法:
用清水煎服，每日2次，以緩解程度為準。
合並處方:
黃芪、黨參、熟地、白術、茯苓各6克，桑白皮、五味子、款冬花、紫苑各5克，炙甘草3克。
用法:清水煎服，每日1帖，連服4周。
病因療法
過敏性咳嗽是壹種多基因常染色體顯性遺傳疾病，其發病機制基於特應性，即過敏兒童。發現Th2是胎兒期對過敏原的主要反應，對避免母嬰間的免疫排斥反應有重要作用。嬰兒出生後對過敏原的免疫反應類型決定是否發生過敏性疾病:健康兒童對過敏原耐受，以避免Th2反應，而引起過敏性咳嗽、哮喘、鼻炎、濕疹、特應性皮炎、蕁麻疹、食物過敏、藥物過敏等過敏癥狀的兒童，可對過敏原致敏，誘發機體出現過度激活的Th2反應。
其次，在以Th2免疫應答為主的免疫應答下，如與過敏原接觸後，體內更容易產生高水平的過敏原抗體IgE，這是過敏性咳嗽最重要的易感因素，也是反復過敏性咳嗽的病因來源。有些家長會說，孩子小的時候從來不過敏，上了幼兒園之後卻很容易被診斷為過敏性咳嗽。事實上，這種Th2為主的免疫特應性體質通常需要壹段時間的致敏作用才能顯現出來，所以大多數過敏性咳嗽的病例是在出生後1歲或學齡兒童後逐漸出現的，有的甚至在成年後發病。
目前，正常兒童過敏原耐受性和過敏性咳嗽兒童耐受性缺乏的具體機制尚不清楚。最近的研究表明，兒童對過敏原的免疫耐受是通過分泌IL-10和IFN分泌調節T細胞，誘發Th1免疫反應而介導的。從而增強過敏性咳嗽患兒的免疫防禦功能，提高其環境適應能力。
過敏性咳嗽的治療
1，利用金富民和五菌刺激免疫細胞產生幹擾素IFN、IL-10等細胞因子，降低IgE，使TH1的免疫系統發育完全。
2.通過調整菌群比例增強腸道屏障功能，減少炎癥介質的釋放，抑制外周血TH2免疫細胞的過度激活。
過敏性咳嗽和過敏性哮喘的病因相似。過敏的原因眾多而復雜，但主要包括兩個方面，即過敏性咳嗽患者的體質和環境因素。患者的體質包括“遺傳素質”、免疫狀態、精神心理狀態、內分泌和健康狀況等主觀條件，是患者易患過敏性咳嗽的重要因素。環境因素，包括過敏原、刺激性氣體、病毒感染、居住面積、房間條件、職業因素、氣候、藥物、運動(過度換氣)、食物和食品添加劑、飲食習慣、社會因素甚至經濟條件，可能是過敏性咳嗽發生的更重要原因。過敏性咳嗽發病率的上升趨勢還與患者過敏體質引起的易感性和環境因素有關。[2]
氧氣帶來健康。
公元400年，古希臘醫學聖人希波克拉底說:“病人的本能是病人的醫生，病人最好的醫生是他自己。”他強調人體本身的力量。現代醫學研究表明，人體有壹個主要由免疫系統、神經系統和內分泌系統組成的自愈系統，正是這種天然的自愈力量，人類生命才能在千變萬化的大自然中生存繁衍。當人體的這種自然自愈力下降時，疾病和衰老就出現了，所以增加人體的自然自愈力是修復疾病的關鍵。負離子可以增強人體的自愈能力。臨床實驗證明，負氧離子通過呼吸道進入人體，可以增加人的肺活量。經測試，在玻璃面罩內吸入空氣負氧離子30分鐘，可使肺部吸收的氧氣量增加20%，而排出的二氧化碳量可增加14.5%。因此，負氧離子可以改善和增加肺功能，對呼吸道和支氣管疾病有顯著的輔助治療作用。
通過增加室內負氧離子的濃度，可以有效去除各種細菌、病毒和有害氣體。科學實驗證明，當室內空氣中的負離子濃度達到每立方厘米2萬個左右時，空氣中的懸浮顆粒物會減少98%以上。對PM2以下的超細顆粒有極好的效果..5和能進入肺部的較細顆粒物，空氣中細菌病毒、塵蟎等疾病傳染源幾乎為零。[3] ?
食療
蘿蔔蜂蜜飲料(用於治療咳嗽-適合長期治療)
材料:白蘿蔔5塊，生姜3塊，大棗3塊，蜂蜜30克。
制作方法:將蘿蔔、生姜、大棗用水煮30分鐘左右，去渣，加蜂蜜再煮。把它加熱。1 ~每天2次。
適應癥:蘿蔔味辛、甘、涼，有清熱生津、涼血止血、化痰止咳的作用。其醇提取物對革蘭氏陽性菌有很強的抗菌作用。生姜是祛風寒、止嘔降氣的常用藥，大棗常用作和胃、養血、調和之藥。蜂蜜潤燥止咳。這種飲料可以起到敬寒宣肺、祛風止咳的作用。[1]
西藥目錄
1，消炎藥:
①糖皮質激素強的松的Ned
②抗白三烯類、紮魯司特和齊留通。
③炎癥介質，色甘酸和酮替芬。
④炎癥介質拮抗劑和非索非那定
2、支氣管擴張劑:
①β2受體激動劑、特布他林和沙美特羅。
②黃嘌呤和氨茶堿
③抗膽堿能藥物和異丙托品。
3.目前，最常用的商品名稱如下:
？順爾寧、普米克、艾暢、美林、西克拉、希舒美、凱瑞坦、舒傳靈、芬尼根、沐舒坦等。
中藥目錄
治療原則:清熱解毒，健脾祛濕，補腎納氣，止咳化痰等。
小兒百部止咳糖漿、川貝枇杷糖漿、川貝雪梨膏、小青龍合劑、消渴喘糖漿、小兒咳喘顆粒、小青龍顆粒、固本咳喘片等。
兒童過敏性咳嗽慎用止咳藥。
從生理上講，咳嗽是壹種保護性反射，起到清潔呼吸道，使其通暢的作用。只要把痰排出，咳嗽往往會自行緩解。而止咳藥能止咳，是因為它能作用於咳嗽反射。但由於小兒呼吸系統發育不成熟，對咳嗽的反射能力差，支氣管腔狹窄，血管豐富，纖毛運動不暢，痰液不易排出。如果過多服用咳必清、可美芬、五味子等止咳藥，容易造成大量痰液滯留呼吸道，引起氣管阻塞、胸悶、呼吸困難、脈搏加快等，甚至繼發細菌感染。
兒童過敏性咳嗽的治療。
過敏性咳嗽是兒童比較嚴重的過敏性疾病，容易並發支氣管炎、肺炎等疾病。百分之八十的孩子在五歲之前生病，最好的治療是在五歲到七歲。只要采取正確的脫敏治療，大部分孩子的病情是可以控制的，過敏體質是可以改善的，可以達到根治的目的。
治療兒童過敏性咳嗽應避免濫用抗生素和激素。我們可以通過找到過敏原來找出過敏原，進行脫敏治療。抗過敏藥，如撲爾敏和酮替芬，也可用作支氣管擴張劑，如沙丁胺醇和氨茶堿。家長要充分認識到孩子的過敏性咳嗽，以免給寶寶過度濫用感冒藥等不良反應。脫敏治療
脫敏療法最適用於吸入性過敏原引起的過敏性鼻炎或過敏性哮喘。由於吸入性過敏原分散在各處，很難避免，因此脫敏治療是預防哮喘復發的重要措施。其中，脫敏治療分為脫敏針、舌下給藥、脫敏貼片三種方式。
1.舌下脫敏療法
2001年，世衛組織發表白皮書稱舌下脫敏療法可以完全替代傳統的皮下註射療法。舌下脫敏療法目前僅針對對粉塵蟎和屋塵蟎過敏的患者。這種方法使用安全，應提高患者的依從性。使用方法是:根據不同年齡使用不同的維持劑量。每天相對固定的時間舌下含服1-3分鐘，使用方便。遞增階段的劑量分為1、2、3。維持劑量分為4號和5號..壹般14歲以下的4號保養，14歲以上的5號保養。
2.脫敏貼
醫院使用的“註射脫敏”是將過敏原制成壹定濃度的浸提液，通過逐漸增加劑量和濃度，反復給患者註射人工配制的特異性抗原，使患者逐漸對抗原產生耐受而不產生過敏反應的方法。納米脫敏療法是基於“註射脫敏”原理，改變給藥途徑，通過經皮滲透進入體內。將Tio2(二氧化鈦)納米微晶添加到各種過敏原的幹粉中，並配備遠紅外清洗器。在光和遠紅外線的催化下，Tio2納米微晶能有效分解過敏原幹粉中的有機物，產生遊離的小分子抗原。同時，TiO _ 2 (TiO _ 2)納米微晶在光催化下可分解毛發角質層蛋白質，增加了上皮組織間的空隙，有利於促進小分子抗原最大程度地持續滲透到皮膚和人體內。在這些抗原的長期持續刺激下，機體逐漸產生免疫耐受，不再對過敏原產生反應，從而達到機體完全脫敏的目的。
損害
正是由於過敏性咳嗽的反復發作和不可治愈性，咳嗽容易引起其他病變，可將氣管病變擴散到鄰近的細支氣管，並與整個呼吸道感染相結合，使病情加重，出現黏痰、流鼻涕、哮喘、鼻炎等癥狀。此外，持續劇烈的咳嗽還嚴重影響日常休息，影響人的情緒，特別消耗體力，並可引起肺泡壁彈性組織的破壞，誘發肺氣腫等慢性呼吸道疾病。如果不及時清除感染的細菌，也會對腎臟造成不同程度的損害。所以過敏性咳嗽的控制重在預防，嚴重了治療起來就困難多了。
在過敏性咳嗽的防治問題上，患者普遍反映，壹開始使用大量抗生素消除呼吸道感染可能會更好，用多了容易產生耐藥性，治療效果也不明顯。但用支氣管擴張劑治療可以緩解咳嗽，這也是診斷過敏性咳嗽的基本條件。臨床上，咳嗽變異性哮喘常被誤診為支氣管炎和反復呼吸道感染。壹些典型病例由於診斷不清，已按細菌感染使用抗生素治療，又由於治療不理想，抗生素的應用不斷升級，影響了患者的身心健康，給家庭帶來了經濟負擔。因此，尋找壹種安全徹底的治療過敏性咳嗽的方法是許多患者的迫切需要。
傳統療法的缺點
在過敏性咳嗽的防治問題上，患者普遍反映，壹開始使用大量抗生素消除呼吸道感染可能會更好，用多了容易產生耐藥性，治療效果也不明顯。但用支氣管擴張劑治療可以緩解咳嗽，這也是診斷過敏性咳嗽的基本條件。臨床上，咳嗽變異性哮喘常被誤診為支氣管炎和反復呼吸道感染。壹些典型病例由於診斷不清，已按細菌感染使用抗生素治療，又由於治療不理想，抗生素的應用不斷升級，影響了患者的身心健康，給家庭帶來了經濟負擔。因此，尋找壹種安全徹底的治療過敏性咳嗽的方法是許多患者的迫切需要。
預防
1.當室外環境溫度降至25-26℃時，塵蟎、黴菌等過敏原會更多。這時候要註意避開過敏原；
2.當季節交替，氣溫驟變時，家長要盡力做好孩子的防寒保暖準備，避免著涼感冒；
3.避免食用會引起過敏癥狀的食物，如海鮮；
4、忌三寒:冷飲、冷氣、空調太冷；
5、忌三大:笑、喊、哭；
6.適當運動。兒童應避免在幹燥寒冷的環境中劇烈運動。比如禁止在冰雪上從事持續的劇烈運動。應鼓勵溫暖的環境、高濕度或間歇運動。從事運動時，原則是不要感到胸悶、氣短和身體不適。出現癥狀時，應停止運動，加強休息。