(2)激素和免疫抑制劑治療
(3)氮血癥的處理
1.短時間內或首次出現氮質血癥，或近期有進行性加重者，應臥床休息，限制過度活動。
2.飲食營養對於沒有明顯水腫和高血壓的人，不需要限制水和鈉鹽的攝入。適當增加水分以增加尿量是非常重要的。對於輕中度氮血癥患者來說，不應該限制蛋白質的攝入，以維持體內正氮平衡，尤其是每天丟失蛋白質較多的患者。大量蛋白尿伴有輕度氮血癥時，可增加大豆等植物蛋白。近期有嚴重氮血癥或進行性氮血癥者，應適當限制蛋白質攝入。
3.關於尿量和尿滲透濃度壹般來說，氮質血癥慢性腎炎患者的尿滲透濃度常為400mOsm/L或以下。如果每天的尿量只有1L，不足以排出含氮溶質，那麽尿量應該在1.5L以上。適當飲水或淡茶可以達到這壹目的，必要時可間斷服用利尿劑。
4.控制高血壓、慢性腎炎、氮質血癥和腎實質性高血壓常提示預後不良，持續或重度腎性高血壓可加重氮質血癥。雖然使用常用降壓藥可以降低外周血管阻力，但不壹定能降低腎小球血管阻力。腎小球傳入和傳出小動脈的阻力增加降低了腎小球的過濾功能。鈣通道阻滯劑如硝苯地平是否能降低腎小球內壓和保護腎功能仍有爭議。人們已經認識到，血管緊張素轉換酶抑制劑不僅可以降低外周血管阻力，還可以抑制組織中的腎素-血管緊張素系統，降低腎小球和傳出小動脈的張力，改善腎小球內的血流動力學變化。ACEI還能減少緩激肽在組織中的降解，增強緩激肽的擴張作用。緩激肽還能刺激細胞膜磷脂釋放花生四烯酸，促進前列腺素生成，增強血管舒張。ACEI仍然抑制血管緊張素ⅱ誘導的腎小球系膜細胞收縮。這些機制反映在腎組織中，可以改善腎小球的血流動力學。ACEI還可以降低或抑制血管緊張素ⅱ對中重度高血壓和心肌肥厚患者心肌和血管平滑肌增殖和肥大以及血管壁中膜增厚的作用，對預防慢性腎炎和高血壓患者血管壁增厚和心肌細胞增殖和肥大非常有幫助。然而，ACEI可以降低腎小球傳出小動脈的張力，有時還可以降低腎小球濾過率。因此，氮質血癥時ACEI劑量不宜過大，並密切觀察腎功能，更不宜使用保鉀利尿劑，以免出現高鉀血癥。常用藥物為卡托普利12.5 ~ 25 mg壹次，壹日2 ~ 3次；或貝那普利(洛汀新)1 ~ 2次，每次10mg，或依那普利10mg，1次，每天。或2.5 ~ 5 mg西那普利每日1次，貝那普利、西那普利、依那普利均為長效ACEI，若高血壓不能控制，可加用氨氯地平(洛洛爾)5 ~ 10 mg每日2次。
5.腎病綜合征治療中氮質血癥的處理:慢性腎炎的GFR在腎病水腫期和水腫消退期常有不同程度的降低。與以下因素有關:①病理活動程度；②腎間質水腫；③腎小球超濾系數降低；④血容量減少(7% ~ 38%病例)；⑤大量應用激素引起體內高分解代謝；⑥應用對腎臟有害的藥物；⑦間質性腎炎；⑧腎靜脈血栓形成。臨床上往往不容易及時判斷病因。除第①、⑥、⑥項外，需要及時處理。如果沒有感染，有時候需要耐心等待，不要太主動。合並急性間質性腎炎，無論是疾病本身的免疫反應，還是藥物過敏反應，使用短期大劑量激素往往可以減輕氮血癥，應及時處理。
6.抗凝治療我院對400余例高凝狀態的腎小球腎炎及腎臟纖維瘤性壞死患者，采用肝素50 ~ 80mg/天，尿激酶2 ~ 8萬u/d靜脈滴註(2 ~ 8周)，腎功能常得到不同程度的改善，無嚴重出血發生。對於難治性或難治性腎靜脈血栓患者，通過腎動脈和靜脈置管註入20萬U尿激酶治療腎靜脈血栓，取得了良好的效果。
7.高尿酸血癥的治療少數慢性腎炎氮質血癥患者合並高尿酸血癥。血尿酸的升高與內生肌酐清除率的降低不成正比，說明高尿酸血癥不是氮質血癥的結果。用別嘌呤醇降低血尿酸可以改善腎功能，但用量要小，用藥時間要短，減量要快。不應使用增加尿酸排泄的藥物。
8.在其他腎小球腎炎中，腎組織中浸潤的炎性細胞可產生大量氧自由基，系膜細胞受免疫復合物、膜攻擊復合物和血小板活化因子刺激時也可產生活性氧。氧自由基可通過膜脂質過氧化直接損傷或破壞腎小球基底膜和上皮細胞。此外，許多腎小球疾病患者的抗氧化能力低下，表現為血清超氧化物歧化酶等血液抗氧化酶和維生素B2、E、鋅、硒等抗氧化劑的減少。因此，如何抑制腎組織氧自由基的產生，是否使用抗氧化劑，使用哪種抗氧化劑，都是值得進壹步觀察和積累經驗的問題。慢性腎炎腎病綜合征常伴有不同程度的高脂血癥。眾所周知，高膽固醇血癥，尤其是低密度脂蛋白變性，可引發腎組織中脂質過氧化物的產生，加速腎小球硬化和腎小管損傷。提高血清白蛋白水平可以降低血脂濃度。
總之，氮質血癥慢性腎炎患者正處於走向慢性腎功能衰竭或病情穩定的十字路口。對於短時間內第壹次出現的氮質血癥或氮血癥，要仔細尋找病因，不要簡單地認為是慢性腎炎發展的階段。許多病例在去除誘發因素後能長期維持良好的腎功能。
食療(僅供參考，詳情請咨詢醫生):
1.鯽魚1，重約250g，開膛，用10g蒜末包好，用幹凈白紙包好，用水浸泡，入糠煮熟。魚蒜全吃，有條件的每天1塊。適用於慢性腎炎和營養不良性水腫。
2.糯米和芡實各30克，銀杏10片(去殼)，煮粥。每天服用1次，10天為壹個療程。該粥具有健脾補腎、澀精固澀的功效。
3.1豬腎，黨參20克，黃芪20克，芡實20克。豬腎剖開，去筋膜，洗凈，與藥同煮。本方適用於慢性腎炎恢復期及脾腎氣虛者。
4.1青頭公鴨，粳米適量，蔥3莖。將鴨肉切片煮至十分爛爛，再加入大米和蔥白煮粥，或用鴨湯煮粥，溫食5 ~ 7天為壹療程。本方具有健脾和胃、利水消腫的功效。適合所有水腫患者。
5.粳米50 ~ 100克，商陸5克。先將商陸加水煎煮，去渣，再加入粳米煮粥。每天或隔天1次。適用於慢性腎炎水腫和肝硬化腹水。
6.鮮蠶豆或幹蠶豆250克，瘦牛肉500克，鹽少許。
將牛肉切塊，放入砂鍋中，加入蠶豆和鹽，燉至熟，每日兩次，食量適量。
7.冬瓜皮30g，冬瓜皮30g，西瓜皮30g，紅棗10g，同鍋加水約400ml，煎至約150ml，去渣。喝湯，每天1劑，直到水腫消退。
8.65438活鯽魚+0 ~ 2，大米50克，燈芯絨花5 ~ 8朵。以上三味加適量水，煮成粥。每日1劑量，適用於慢性腎炎和腎盂腎炎。
9.鮮白茅根200克，大米200克。先將草根莖洗凈，加適量水，煎煮半小時，去渣，加入洗凈的大米，繼續煮粥。1天內服用。
10.每天早上空腹服用新鮮羊奶250 ~ 500ml，1個月。
11.花生60g，大棗60g同衣，煨湯。吃花生紅棗，喝湯，連續服用。
12.桑葚30克，生薏苡仁20克，葡萄幹20克。用適量大米煮粥，分兩次服用。
13.花生120g，蠶豆250g，砂鍋加水3碗，小火煮。水變成棕色時，加入適量紅糖服用。壹天吃兩次。
14.冬瓜500克，鯉魚250克，用適量的水燉，喝湯，吃冬瓜和魚。壹天吃兩次。