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長期吸入氨氣會有什麽後果?對身體有什麽影響?

I)毒性和中毒機理

人口服液氨的tdlo:0.1.5ml/kg。

液氨人體吸入LCLO: 5000 ppm/5m。

氨進入人體後,會阻礙三羧酸的循環,降低細胞色素氧化酶的作用。腦氨增加可產生神經毒性作用。高濃度的氨會導致組織溶解和壞死。

(2)接觸途徑和中毒癥狀

1.吸入

吸入是主要的接觸途徑。氨的刺激性是有害濃度的可靠報警信號。但由於嗅覺疲勞,長時間接觸後很難察覺到低濃度的氨。

(1)輕度吸入性氨中毒表現為鼻炎、咽炎、氣管炎、支氣管炎。患者有咽部灼熱、咳嗽、咳痰或咯血、胸悶和胸骨後疼痛。

(2)急性氨吸入中毒的發生多由管道破裂、閥門爆裂等事故引起。急性氨中毒主要表現為呼吸道黏膜刺激和灼傷。其癥狀因氨的濃度、吸入時間和個人敏感程度而異。

(3)重度吸入性中毒可引起喉頭水腫、聲門狹窄、呼吸道黏膜脫落,可引起氣管梗阻、窒息。吸入高濃度可直接影響肺毛細血管通透性,引起肺水腫。

2.皮膚和眼睛接觸

低濃度的氨會迅速刺激眼睛和濕潤的皮膚。接觸高濃度氨的濕皮膚或眼睛會導致嚴重的化學灼傷。

皮膚接觸會引起劇烈疼痛和燒傷,並會出現咖啡樣的顏色。被腐蝕的部分呈膠狀且柔軟,可造成深層組織損傷。

高濃度蒸汽對眼睛有強烈的刺激性,可引起疼痛和燒傷,導致明顯的炎癥,並可能引起水腫、上皮組織破壞、角膜混濁和虹膜炎癥。輕者壹般會緩解,重者可持續較長時間,並出現持續性水腫、瘢痕、永久性混濁、眼球突出、白內障、眼瞼及眼球粘連、失明等並發癥。反復或持續接觸氨會導致結膜炎。

(3)急救措施

1.清除汙染

如果患者只是接觸氨,沒有皮膚和眼睛刺激癥狀,就不需要清理汙染。如果接觸到液氨,衣服已經被汙染,要脫下衣服,放入雙層塑料袋中。

如不慎入眼或刺激,請用大量水或生理鹽水沖洗20分鐘以上。如果在沖洗過程中出現眼瞼痙攣,應緩慢滴入1 ~ 2滴0.4%的奧昔布比卡因,並繼續充分沖洗。如果患者戴了隱形眼鏡,這種隱形眼鏡很容易摘下來,也不會損傷眼睛,那麽就應該摘下隱形眼鏡。

接觸皮膚和頭發應使用大量清水沖洗15分鐘以上。洗皮膚和頭發的時候註意保護眼睛。

2.病人復蘇

應立即將患者移出汙染區,並分三步對患者進行復蘇(氣道、呼吸和循環):

氣道:確保氣道不被舌頭或異物堵塞。

呼吸:檢查病人是否有呼吸,如果沒有,用袖珍面罩等提供通風。

循環:檢查脈搏,如無脈搏,進行心肺復蘇。

3.初步治療

氨中毒無特效解毒劑,應采取支持性治療。

如果暴露濃度≥500ppm,並出現眼睛刺激和肺水腫癥狀,建議采取以下措施:先噴5次地塞米松(用計量吸入器),然後每5分鐘噴2次,直至到達醫院急診室。

如果暴露濃度≥1500ppm,應建立靜脈通路,靜脈註射1.0g甲潑尼龍或等效類固醇。(註:在臨床對照研究中,皮質類固醇的作用尚未得到證實。)

對於氨吸入器,應給予加濕空氣或氧氣。如有缺氧癥狀,應給予濕化氧氣。如果出現呼吸窘迫,應考慮氣管插管。當患者病情阻止氣管插管時,有條件的應行環甲軟骨切開術。對於支氣管痙攣患者,可噴支氣管擴張劑,如特丁基喘寧。如果皮膚接觸到氨,會引起化學燒傷,可作為熱燒傷處理:適當補水,給予止痛藥,保持體溫,用消毒墊或幹凈的床單覆蓋受傷表面。如果皮膚接觸到高壓液氨,要註意凍傷。

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