讀《傷寒論》:這個雨夜，窗外壹片寂靜。我壹個人坐在窗邊，看著窗外的行人，無意中看到了桌上的《傷寒論》。我忍不住打開臺燈，認真看了起來。這不是我第壹次讀，但每次讀都給我帶來新的感受。這不僅讓我驚訝，也讓我困惑。但是我不能不思考和學習。這壹次又壹次的思考和學習，化作了對《傷寒論》和中醫的無數深情。
說到《傷寒論》，就不得不提他的作者？張仲景先生和張
讀《傷寒論》:這個雨夜，窗外壹片寂靜。我壹個人坐在窗邊，看著窗外的行人，無意中看到了桌上的《傷寒論》。我忍不住打開臺燈，認真看了起來。這不是我第壹次讀，但每次讀都給我帶來新的感受。這不僅讓我驚訝，也讓我困惑。但是我不能不思考和學習。這壹次又壹次的思考和學習，化作了對《傷寒論》和中醫的無數深情。
說到《傷寒論》，就不得不提他的作者？張仲景先生和張仲景先生在歷史上的主要貢獻不是他的仕途成就，而是他願意身居高位造福人民，日夜探索人民生命健康的根本，從而留下了《傷寒論》這本書，為成千上萬飽受病痛折磨的人們指引了壹條出路。他的《傷寒論》壹書的偉大之處，不僅在於它留下了數百個經典方劑，更在於它建立了辨證論治的理論體系，開創了理、法、方、藥的先河。從此，中醫不再是師徒相傳的經驗，而成為壹門有理論的學科，使中醫的各種醫療方法變得合理合法。從這個角度來說，張仲景之於中醫就像門捷列夫之於化學，所以稱之為？醫聖？壹點也不誇張。
然後在多次閱讀《傷寒論》後，發現真正理解它並不容易，不僅需要知識積累，更需要壹顆探索的心。要深入細致地閱讀《傷寒論》，首先要有壹個中醫的思維框架，不僅要翻看醫案，了解前人的經驗，還要結合我們的日常生活，思考書中為什麽這麽解釋。而不是背病歷。其次，遇到不懂的東西，要用基礎理論去思考，不能以自己的想法為主導去排斥甚至懷疑。最後，當知識和經驗積累到壹定程度，就可以質疑《傷寒論》了。在提問的過程中，不僅是我們自身認識的更高層次的發展，更是醫學造詣的升華。這樣，我們就可以閱讀和欣賞古代張仲景先生的書中所蘊含的智慧，也可以從閱讀中有所收獲。
讀《傷寒論》第二部自鐘敬之《傷寒論》出現以來，後世醫家在其中發揮了作用，或照原文解讀，或補充，但在臨床上更為實用和簡單。我跟劉渡舟和陳瑞春學的比較多，父母以診所為出發點，沒有任何多余的話，對指導我們以後的學習有很深的現實意義。最近重讀《傷寒論》，突然有所感悟，現錄於此，與同仁共勉。
最近筆者在門診坐診，接觸了很多上呼吸道感染的患者。這個病本身並不是什麽大病，也不是人們常說的普通感冒。如果沒有並發癥，壹般5-7天就能痊愈。但如果治療不及時、不徹底，很多舊病可能會復發，如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病等，會加重原有的心臟病，如心力衰竭、心律失常等。突然想到，早在1800年前的《傷寒論》中，鐘敬賢大師就對此有過詳細的論述。我們來看《傷寒論》第七條。發熱惡寒的疾病發生在陽；無熱惡寒者，生於陰。它發生在陽七天，發生在陰六天。陽數為七，陰數為六。？可見中醫對急性上呼吸道感染的病程時間有準確的論述，但這裏呢？有病？也不僅僅是感冒。學者要變通。
再比如《傷寒論》第四十三條:太陽病，下半身輕微哮喘，也是原因不明。桂枝、厚樸、杏仁是主要成分。？第18條:？川左佳、桂枝加厚樸、杏都不錯。？這兩篇文章討論了孫中風合並肺不宣降的證治。臨床上用方子驗證應該怎麽做？太陽中風？臨床表現為頭痛、發熱、多汗、惡風、脈緩、喘息，桂枝湯是通過添加厚樸、杏仁而成的解表宣肺、化痰平喘的有效方劑。我理解這個證相當於現代醫學中的普通感冒，慢性支氣管炎和支氣管哮喘引起的癥狀，或者慢性支氣管炎和支氣管哮喘的臨床表現就是這個證型，可以用。如《傷寒論醫案選》記載了壹例治療外感所致的慢性哮喘。劉，男，42歲，以痰哮病著稱，發作頻繁。春天，妳感冒了，有時會發燒，自汗，輕微畏寒，頭痛，咳嗽和哮喘。發作比以前更厲害，胸悶脹氣，氣喘，痰白稠，咳嗽喘息時出汗更厲害。不吃。舌苔白膩，脈緩滑。此風邪傷表，引起痰喘復發，外風伴痰濁，郁於胸腕，肺胃氣不逆。藥方是桂枝厚樸杏湯。處方為:桂枝、白芍、炙甘草、4.5姜、2片厚樸、9杏仁、9麻黃、1.5貝母、9紫蘇、9炒枳殼。三劑後表證除，自汗止，痰平喘。再看蒲福州醫案，蒲老用此方治療1例重癥腺病毒肺炎。患者是壹名3個月大的男嬰。因為發燒4天，咳嗽氣短，兩次住院。經西藥及大劑量麻杏石幹湯治療無效。當時他體溫40℃，汗流浹背，面色發黃，咳嗽不止，膈肌發冷，嘴角青紫。蒲老認為是苦寒、苦寒使發熱遠離，是營衛不和，寒邪阻肺所致。於是他用桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗、厚樸、杏仁、芫荽出壹點汗，體溫逐漸下降，熱降平喘，使營衛平衡，然後加減射幹麻黃湯就能治好。仔細看蒲老的病歷，就像肺炎並發心力衰竭。突然想起看過毛依林的《進中醫之門》，講過劉新響教授用桂枝加厚樸幸子湯治療心力衰竭的案例，並著重講了出汗和不出汗的重要性。可見，此方不僅可用於治療外感所致的慢性哮喘，還可用於治療喘鳴、胸悶、不能平臥等心力衰竭疾病。
原第40條:？小青龍湯主要用於傷寒、心水、幹嘔、發熱咳嗽、口渴、便秘、嗆咳、小便不利、少腹脹滿或氣喘等癥。？本文論述了太陽傷寒合並水飲內滯的證治。小青龍湯辛溫解表，溫開水沖服；麻黃發汗、平喘、利濕；桂枝增強通陽宣肺之功；白芍、桂枝協調魏瑩；幹姜、細辛散寒止咳；五味子斂肺，防止幹姜、細辛升散過多；半夏減少不良反應；炙甘草、中藥協調諸藥，宜配伍使用。現代醫家在臨床上廣泛使用此方，其適用範圍為:(1)治療外感寒邪，內飲水，發熱幹嘔伴有咳喘者。(2)飲酒過度，心水，咳嗽喘息，經常感冒，吐白沫，不能平臥，咽幹澀澀。(3)飲酒、發熱、幹嘔、吐痰、咳嗽及靠息不能躺下。總之，冷飲引起的咳喘，不管表證都可以用。這個方子在現代醫學上只要辨證準確，對感冒、急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺心病都有很好的療效。《傷寒論醫案選》中有壹例。李，男，44歲，從小就有哮喘，大冷天下水幹活，哮喘更厲害。8月1964，12，因重感冒，哮喘復發，反復咳嗽，咽部無精打采，口吐白沫，坐起，吐痰，厭食，便秘，小便長，舌苔白滑，脈緊。？或者當木頭是脆弱的，水寒是寒冷的，體液不能蒸發，它會留下來喝。當人體受肺所迫，肺絡受阻，氣機受阻，就引起了咳嗽和哮喘。故宜溫中飲，宣肺滋腎。處方是:麻黃4.5肉桂0.9沈香1.5白芍6細辛2.1幹姜3五味子3半夏6炙甘草6栗子15萊菔子12。服用後哮喘會減輕，咳痰會大大減少，還可以睡覺。然後溫飲邪降肺氣，連服六劑。劉老常用小青龍湯治療咳喘，常取得顯著成績，並總結出小青龍湯應用的六個要點。妳可以參考劉渡舟的部分案例。
桂枝加厚樸、幸子湯、小青龍湯均為表證兼治哮喘的方劑。桂枝加厚樸幸子湯為表虛咳喘證，哮喘無水可飲，小青龍湯為表虛咳喘證，哮喘無水可飲。
我個人認為中醫的發展是曲折而漫長的，但未來是未知的。回顧中西醫的發展，中醫在社會上受到質疑是必然的。雖然我是中醫學院的學生，但是坦白說，我壹開始對中醫是有偏見的，尤其是我們中西醫結合專業。我們先在南方醫科大學學了兩年西醫。在我們看來，中醫這個富含哲學、需要壹定古代中國知識的學科，卻缺乏這個時代的知識，接受了西方原子論的教育，這是壹件多麽抽象和模棱兩可的事情。還記得中醫史的吳老師給我們講的這句話嗎？西醫讓人死得明明白白，中醫讓人活得迷迷糊糊？。也許這就是中醫和西醫的區別。
我接受了壹年半的中醫教育，對中醫略知壹二。也培養了我對中醫的興趣，堅定了我學習中醫的信念。雖然不是每個人都能成為中醫大師，但有壹點是肯定的:中醫確實能讓人活得更好。還是鄧老的話說得好？中醫無效是因為妳沒學好？。
《傷寒論》是中國醫學四大經典著作之壹，由東漢名醫張仲景所著。本書是壹部辨證論治各種外感熱病的專著，是我國第壹部原理、方法、方劑較為完善，理論聯系實際的重要古代醫學著作。《傷寒論》通過六經的傳變和辨證來講述疾病。張景中真是壹個偉大的醫生和作家，他采用了許多方法:保存語法和顛倒順序。。。。對於我們這種沒什麽中醫文化的新生代來說，真的很難理解。不過好在他是按照六經規律來描述的，這也給了我們壹個清晰的思路來討論這個方子的祖先和醫方，也不是沒有招數。而且他的脈象法很獨特:1，每病有主脈；2.壹脈主數病；3、壹病見數脈；4、脈沖法相當靈活；5.用脈象解釋病機；6.脈象引導診斷；7.用脈象指導治療；8.根據脈象預測預後；9脈象相同，根據證候舍脈辨病；10，證同，病從脈而非證。在治療原則和方法上也很具體:1，防病；2.註意保護脾胃；3.註意因勢利導的規律；4.強調標本優先；5、突出同病異治，異病同治；6.指出疾病的治療和禁止。7.重視整體護理。8.也體現了張仲景的思路，多證加壹藥，少證減壹藥。這不僅給我們理解《傷寒論》帶來了極大的便利，也豐富和拓展了我們的中醫思維和臨床思維。
這學期學習了醫學四大經典之壹的《傷寒論》，大家都很重視。再加上有幸得到李賽美教授的指導，大家的學習熱情更大了。李賽梅教授將為我們播放臨床主任查房病歷分析的視頻。我挺喜歡這種教學方式的，因為這樣不僅可以讓我們知道在臨床上如何用《傷寒論》來解釋和辨證疾病，還可以培養我們的臨床思維，加深對條文的理解和運用，增加課堂氣氛，活躍思維，減少上課只是看PPT的現狀。減少我們的視覺疲勞。
放學後，大家都會去看《傷寒論》中各個學派的觀點，然後根據自己的理解和對所見所感的興趣來總結經驗，或者把別人說得好、總結得好的分享給大家。然後幾個同學經常壹起討論文章，各抒己見，大家各抒己見。我覺得這對我幫助很大，可以互相學習，了解其他同學的理解和思考切入點，同學們也可以拓展自己的思維。此外，分享可以使資源可用，不僅可以在有限的時間內學到更多，還可以增進我們的友誼，培養我們與他人合作和表達自己的能力。
這學期看了劉渡舟的《傷寒論講義》，覺得對我學習理解《傷寒論》很有幫助。有壹些他用經方治療的病例，幫助我了解經方的療效和經方的臨床思維。還記得劉教授說過嗎？桂枝去芍藥湯？為什麽要去芍藥？這是壹個很好的演講。原因有二:壹、牡丹味酸，血陰不利胸陽之氣，宜減。根據張仲景的方子，胸為陽，每當因不利胸陽而致胸滿時，要用芍藥；腹部為陰，脾陰不利的腹部加白芍。？那麽去芍藥的人是避陰救陽嗎？。其次，芍藥會阻礙桂枝的提升、興盛和補心壯陽。減去白芍，桂枝湯剩下的就是辛甘的藥了。這樣的解釋不僅可以讓我們更好的理解為什麽要去芍藥，也可以總結張仲景是如何使用芍藥的。這也給了我們《金匱要略》中的？風水，重脈，汗出陰風，防黃芪湯獨霸之。腹痛患者，加芍藥？這裏為什麽加牡丹也比較好理解。
我是壹個很有想法的人，有時候腦子裏會有壹些奇怪的想法。我有時會努力學習《傷寒論》和《金匱要略》，這兩本書都是醫聖張仲景的手稿。總想找個突破點把這兩本書合起來看，可能會更好理解。比如喉嚨痛。
個人認為兩方治療咽喉潰瘍，苦酒湯重在化痰，所以用半夏化痰散結。但甘草瀉心湯是寒熱混合，容易熱。故用黃芩、黃連解苦寒，清熱燥濕。臨床出現咽喉痛時，這兩個方子可以加減，尤其是甘草瀉心湯中的寒熱可以分別調理，適用範圍更廣。
張仲景的六經辨證非常清晰，他的方子在臨床上得到了驗證，確實有效，療效非常好，無需質疑。但唯壹遺憾的是，他沒有給我們留下今天第壹個突破世界的殺手？腫瘤的辨證論治也給了我們壹個新的領域。畢竟這個問題會層出不窮。學習了張仲景的辯證和臨床思維後，可以通過類比學習拓寬思路，不斷豐富經驗，用實踐驗證方劑的療效和突破這壹難點的可能性，填補這壹空白。我對這方面也很感興趣，堅信中醫治療腫瘤總是比西醫更有優勢，更人性化。《李克勞中醫危重疑難病癥經驗圖冊》更堅定了我突破腫瘤難關的信心。雖然我目前沒有這個能力，但自從踏上醫學之路，認識到腫瘤這個世界難題後，我就下定決心要投身於中醫治療腫瘤的事業。我相信中醫在未來壹定會突破腫瘤的問題，至少對人體健康更有優勢，減少患者的痛苦，提高患者的生活質量。雖然我知道我這麽說並不科學，但這是人類美好的願望。只要我們有信心，有毅力，就像人類登月的飛躍壹樣有可能。
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