起源於皮膚、粘膜、眼睛和中樞神經系統色素沈著區黑素細胞的惡性腫瘤。美國每年有25000例惡性黑色素瘤新發病例，約6000人死亡。發病率正在迅速上升。日光照射是壹個危險因素，同樣的危險因素包括家族史、惡性斑痣、巨大先天性黑素細胞痣和發育異常痣綜合征。黑人很少見。
編輯此段落分類
構成所有惡性黑色素瘤的惡性細胞類型只有壹種，即被稱為黑素細胞的惡性色素生成細胞，但通過它們的形態，它們之間存在壹些微小的差異，如梭形和圓柱形。雖然眼部惡性黑色素瘤的形態是決定其行為的有意義的指標，但在皮膚惡性黑色素瘤中，各類型的形態基本相似。即使當它們的細胞不是黑色或深棕色時，所有的黑素細胞都含有色素顆粒。在所有情況下，都有產生黑色素(壹種黑色色素)所必需的酶。惡性黑色素瘤擴散時，通常不產生黑色素，故稱為無色，但無色和色素性惡性黑色素瘤的惡性程度幾乎相同。惡性黑色素瘤最常見於皮膚，但10%出現在眼睛。皮膚中最常見的類型被稱為淺表彌漫性惡性黑色素瘤和小結節性惡性黑色素瘤，該術語的名稱代表所描述的放大的疾病模型。惡性黑色素瘤可出現在壹些罕見的地方，如手指或腳趾的指甲下，或口腔、陰道或肛門內的粘膜上。原發性惡性黑色素瘤也見於覆蓋大腦的色素組織(腦膜)。重要的是不要將指甲下的惡性黑色素瘤與真菌感染混淆，盡管在疾病的早期階段有時很容易犯這種錯誤。眼睛的惡性黑色素瘤發生在前著色區(虹膜)，即虹膜(睫狀體)後面控制晶狀體形狀的結構和覆蓋眼球後面視網膜的色素層。
編輯這壹段的原因
黑色素瘤可由表皮黑素細胞、痣細胞或真皮黑素細胞組成。腫瘤起源於外胚層葉的神經脊，黑素細胞排列在表皮層和基底細胞之間。細胞產生色素後，黑素細胞通過樹突轉運到基底細胞和毛發。大部分惡性黑色素瘤的發生是由於反復摩擦、抓取、損傷黑色素細胞痣，導致惡性轉化，挖掘不當和藥物腐蝕，可使良性黑色素細胞痣轉化為惡性黑色素瘤。懷孕或育齡期女性會使惡性黑色素瘤迅速發展，提示該病與內分泌有關。從年齡上看，多發生在中老年人，少數發生在青春期前。據報道，84%的惡性黑色素瘤來自良性痣。根據Wieeio的報告，許多患者在患病初期沒有註意到，因為痣太小了。有人認為良性痣是惡性黑色素瘤的最大來源。中醫認為，惡性黑色素瘤是由於風邪在血氣中跳動，發生變化所致；或者血管裏的血液，停滯在魏奮，被楊琪所束縛；腎內濁氣混陽，是陽氣收斂所致，與凝血、氣滯等因素有關。正常黑素細胞瘤形成的真正原因尚不清楚，可能與以下因素有關:(1)大氣汙染氟利昂等有害物質的大量排放破壞臭氧層，導致紫外線過濾不足。有害的紫外線和空氣中的有害物質共同作用於人體皮膚，使黑色素細胞異常表達，引發黑色素瘤。(2)愛美之心作怪。很多人為了追求皮膚的清潔和柔嫩，大量使用化學化妝品，造成化學性皮膚汙染。有些人甚至用化學腐蝕劑去除皮膚上的痣，這樣反而適得其反，刺激黑色素細胞過度增殖。(3)健康知識缺乏對長在腳、會陰等易受傷害部位的痣重視不夠，長時間擠壓摩擦，最終導致惡變。(4)關於雌激素藥物濫用的研究發現，惡性黑色素瘤的細胞內有雌激素受體，因此人們懷疑雌激素過多會刺激黑色素瘤的發生。(5)免疫缺陷隨著生活水平的提高，中國人的預期壽命明顯延長。隨著年齡的增長，人體免疫功能逐漸下降。研究發現，免疫功能低下是導致黑色素瘤的重要原因之壹，所以臨床上老年人黑色素瘤的發病率很高。(6).良性黑色素斑塊為痣，其中交界性痣最惡性，混合性痣較少，內皮痣很少惡性。但大部分頭皮黑色素瘤並不是由痣轉化而來，所以有人認為這種病與痣並不完全相關。(7)種族白人的發病率高於有色人種。例如，美國白人的年發病率高達42/65438+萬，而黑人僅為0.8/65438+萬。
編輯發病機理這壹段
皮損多發生在真皮和表皮交界處。腫瘤細胞與痣細胞相似，但明顯異形。間質細胞和細胞充滿黑色素。根據細胞形態和黑色素含量的不同，可分為五種類型:1。大的上皮樣細胞更常見，細胞呈多邊形。2.小上皮樣細胞具有大而不典型的細胞核。3.梭形細胞的細胞質呈纖維狀，細胞核大，染色深。4.異常細胞是單核或多核的。5.樹突狀細胞比正常黑素細胞大，其細胞核是異形的。腫瘤細胞對酪氨酸酶呈強陽性反應。當黑色素較少時，在HE切片中難以確診，故稱為“黑色素瘤性黑色素瘤”。但是，如果用銀染色，仍可在少數細胞中檢測到黑色素。
編輯這段黑色素細胞
大多數惡性黑色素瘤起源於正常皮膚的黑素細胞，其中約40%~50%發生在色素痣(見125節痣和發育異常痣)。惡性黑色素瘤在兒童中很少見，但它可以起源於出生時非常大的色素痣。暈痣壹般會自行消失，但極少數情況下會變成黑色素瘤。雖然孕期容易得黑色素瘤，但是懷孕並不會增加色素痣惡性黑色素瘤的可能性。懷孕期間，痣的形狀和大小經常發生變化。以下危險信號提示色素痣惡變:大小變化，顏色變化，變紅、變白、變藍，特別是色素沈著區向周圍正常皮膚擴散；表面特征的變化，質地和形狀的變化；特別是痣周圍的皮膚出現炎癥反應，可表現為出血、潰瘍、瘙癢或疼痛。惡性黑色素瘤的大小、形狀和顏色(通常是色素沈著)以及局部侵襲和遠處轉移的傾向不同。腫瘤擴散迅速，確診後幾個月就可能死亡。早期非常淺表的病變五年治愈率可達100%。所以治愈率取決於早診斷早治療。
編輯此癥狀
黑色素瘤好發於中老年人，男性多於女性。下肢和足部常見，其次是軀幹、頭頸和上肢。主要癥狀是迅速增長的黑色素結節。起初正常皮膚可出現黑變病，或色素痣增多變暗，隨後皮損擴大，硬度增加，伴有瘙癢和疼痛。黑色素瘤的病變有的是隆起、斑片、結節，有的是蘑菇狀、菜花狀。長到皮下組織時為皮下結節或腫塊型，向周圍擴散時出現星狀黑點或小結節。常見的表現是黑色素瘤區域淋巴結轉移，甚至區域淋巴結腫大。後期從血流轉移到肺、肝、骨、腦。
編輯本段的臨床分類
1)淺表播散型最常見，約占70%。常見於50歲以上，多見於女性四肢，男性軀幹。其惡性程度介於雀斑型和結節型之間。早期表現為棕黃色、褐色、藍色或黑色，多可為玫瑰紅或桃紅色，邊緣呈鋸齒狀，使皮膚紋理消失。放射生長期從1持續到12年，在此期間不到5%的患者有淋巴結轉移。(2)雀斑型占10% ~ 15%，是四種類型中惡性度最小的。常見於頭、頸、手背等外露部位，60 ~ 70歲多見，女性尤甚。臨床表現為皮膚表面以上大而平或略呈褐色或棕褐色的病變。放射生長伴垂直生長時，局部病竈隆起，顏色仍為褐色，淋巴結轉移率約為25%。(3)結節型是四種類型中惡性程度最高的類型，約占65，438+02%。50歲多見，男女比例2 ∶ 65，438+0，後面多見。臨床上是壹種灰色結節，呈粉紅色。當病變繼續生長時，其顏色變為藍黑色，表現為紫黑色果醬樣圓頂或息肉樣腫塊。垂直增長是其唯壹的增長方式。病程進展迅速，通常持續數月至1年，潰瘍和淋巴結轉移出現較早。這種類型的預後很差。(4)肢端肥大癥的色素性黑色素瘤主要發生在手掌、腳底和指甲下。在輻射生長期，病變呈褐色、棕褐色或黑色，不升出皮膚表面。如果不規則的棕褐色或棕褐色條紋從甲床向甲下近端延伸，放射生長期持續約65，438+0年，如不及時治療，將進入垂直生長期，病變呈結節狀，淋巴結轉移率也會增加，預後較差。
編輯此臨床階段
根據原發竈的範圍，淋巴結轉移情況，影像學檢查是否有遠處轉移，估計疾病分期。(1)I期:無區域性淋巴結轉移。(2)ⅱ期:伴有區域性淋巴結轉移。(3)ⅲ期:有遠處轉移。壹般來說，如果色素性病變有以下變化，往往提示有早期厭惡黑色的可能:(1)色斑是惡性病變的信號。雀斑型和淺表播散型常以褐色或黑色中夾雜紅色、白色或藍色，尤以藍色為多。(2)邊緣常呈鋸齒狀，是腫瘤向周圍擴散或自變性所致。(3)表面不光滑，常粗糙，伴有鱗狀片狀脫屑，有時滲出血和液體，可高於皮膚表面。(4)病竈周圍皮膚可出現水腫或失去原有皮膚光澤或變白變灰。(5)感到局部異常瘙癢、燒灼感或壓痛。
編輯診斷的這個部分
有兩種分類系統可以用來評估I期黑色素瘤:(1)根據Breslow的描述，黑色素瘤的深度是從表皮的顆粒層到腫瘤侵犯的最深處。(2)根據克拉克分類，腫瘤侵犯的解剖深度。在克拉克的分類中，I級表示黑色素瘤局限於表皮；ⅱ級黑色素瘤已侵入真皮乳頭層；ⅲ級黑色素瘤廣泛累及乳頭層；ⅳ級黑色素瘤侵犯真皮網狀層；V級表示黑色素瘤已經侵入皮下脂肪。Breslow厚度和黑色素瘤累及深度(Clark分級)的增加與預後不良有關。
編輯此段落以識別
鑒別診斷包括基底細胞癌、脂溢性角化病、發育異常痣、藍痣、皮膚纖維瘤、各種類型痣、血管瘤(特別是手足)、靜脈湖、化膿性肉芽腫、疣。如果有疑問，必須進行稍微超出病變的全層皮膚活檢。對小病竈進行切除活檢，對較大病竈進行開放活檢。連續活檢可以確定黑色素瘤的浸潤深度，明確組織學診斷後必須進行根治性手術。色素性病變切除或活檢的標準是:近期腫大、變黑、出血或潰瘍。但上述癥狀往往說明黑色素瘤已經侵入皮膚深層。當皮損出現顏色改變(如棕色或黑色混有紅色、白色或藍色背景)、可見或可觸及的不規則隆起、有棱角的鋸齒狀或鋸齒狀邊緣時，應立即對皮損進行活檢以做出早期診斷。對於色素性病變，皮膚鏡檢查(壹種改進的油浸眼鏡)有助於區分黑色素瘤和良性病變。組織學判斷、治療和預後主要通過顯微鏡下觀察黑色素瘤的組織學浸潤深度來確定。組織學分級需要足夠的活檢。中樞神經系統和甲床下的黑色素瘤通常不被這些系統分類。淋巴細胞浸潤深度反映了患者的免疫反應系統，與浸潤程度和預後有關。如果淋巴細胞只在大部分淺表病竈浸潤，治愈的幾率更大，相反，隨著浸潤深度的增加，治愈的幾率明顯降低。
編輯此檢驗
1.抗人黑色素瘤血清被用作黑色素組織的間接免疫熒光技術。抗血清稀釋至1∶2時，最高陽性率可達89%。2.抗血清稀釋至1∶400時，陽性率為82.14%。3.檢查色原黑素原經腎臟排泄後被氧化，使尿液呈深褐色，稱為黑尿。如果在尿液中加入氯化鐵、重鉻酸鉀、硫酸，可促進其氧化，如果加入硝酸鈉，尿液呈紫色；先加醋酸，再加氫氧化鈉，尿液呈藍色。
編輯這壹段的預後和治療。
與腫瘤浸潤深度相比，腫瘤在診斷時的分類對生存率的評估不太重要(表126-1)。惡性黑色素瘤通過淋巴管和血管轉移。局部轉移會形成色素性或非色素性衛星丘疹或結節。也可發生皮膚或內臟的直接轉移，在發現原發損害前也可出現轉移結節。黏膜黑色素瘤似乎病變有限，但預後不良。黑色素瘤的治療是手術切除。雖然腫瘤切除範圍仍有爭議，但多數專家認為，當腫瘤厚度小於65438±0mm時，應切除距腫瘤邊緣約65438±0.0cm的正常皮膚。深部病變需要根治性手術和前哨淋巴結活檢。黑色素瘤——黑色素瘤的治療方法是手術切除。雖然腫瘤切除範圍仍有爭議，但多數專家認為，當腫瘤厚度小於65438±0mm時，應切除距腫瘤邊緣約65438±0.0cm的正常皮膚。深部病變需要根治性手術和前哨淋巴結活檢。惡性雀斑痣黑色素瘤和惡性雀斑痣通常采用局部廣泛切除治療，必要時可進行植皮。大劑量X線治療的效果遠不如手術。惡性雀斑、痣應在病變加重前盡早切除。除了監控冷凍手術，大多數其他治療方法都沒有達到足夠的深度來移除受影響的毛囊。播散性或結節性黑色素瘤需要廣泛切除包括深筋膜在內的組織。如果有淋巴結受累，應治療性切除淋巴結並進行組織學檢查。可采用化療(達卡巴嗪、亞硝脲、卡莫司汀、洛莫司汀)治療深度浸潤的惡性黑色素瘤和局部或遠處轉移的惡性黑色素瘤。預後很差。順鉑和其他化學療法仍在研究中。應用卡介苗提高患者的免疫反應並不理想，但新的免疫療法(如白細胞介素-2、淋巴因子和活化殺傷細胞)很有前景。使用黑色素瘤抗原作為疫苗也可能成為壹種治療方法。
疫苗療法
AVAX Technologies宣布在澳大利亞推出由其研究人員開發的AC疫苗，可有效治療黑色素瘤。黑色素瘤是壹種死亡率最高的皮膚癌，在醫生做出診斷之前，癌細胞已經擴散到患者全身。澳大利亞是黑色素瘤發病率最高的國家，每年有數萬人患病，1000人死亡。AC疫苗適用於III期黑色素瘤患者。進入這個階段後，患者的癌細胞已經擴散到淋巴系統。通過將疫苗分子植入表面蛋白質，研究人員可以增強免疫系統並形成抗體。
外科療法
1.活檢:對疑似惡性黑色素瘤者，應將病竈連同周圍0.5 cm ~ LCM的正常皮膚及皮下脂肪壹並切除，進行病理檢查。如果確診為惡性黑色素瘤，需要根據其浸潤深度進行補充性廣泛切除。壹般不進行活檢或鉗取活檢，除非病變有潰瘍形成，或因病變過大，必須經病理確診才能壹次性造成毀容或殘疾，但活檢必須盡可能接近根治手術。世衛組織惡性黑色素瘤診斷與評估合作中心在壹系列前瞻性分析中認為，切除活檢不僅對預後沒有不良影響，而且可以通過活檢了解病竈的浸潤深度和範圍，有利於制定更加合理、合適的手術方案。2.原發病竈切除範圍:去除病竈時正常皮膚必須包括5 cm的舊觀點已被拋棄。對於厚度≤1mm的薄病竈，大多數腫瘤外科醫生僅切除腫瘤邊緣外1cm的正常皮膚，對於厚度超過1mm的病竈，應在距腫瘤邊緣3 cm ~ 5 cm處進行廣泛切除..位於肢體末端的惡性黑色素瘤通常需要手指截肢。3.區域淋巴結清掃的適應證(1):美國大多數腫瘤外科醫生持以下治療態度:①病變厚度≤1mm時轉移率很低，不能指望預防性淋巴結清掃改變遠期預後；②病變厚度>；3.5 cm ~ 4 mm患者隱匿性遠處轉移可能性大，長期生存率相對較低(20% ~ 30%)。即使進行了預防性淋巴結清掃，也很難期望生存率有實質性的提高。盡管如此，仍有許多人主張，只要沒有需要研究的遠處轉移，就應該進行預防性淋巴結清掃。③厚度介於上述兩類之間的病變，隱匿性淋巴結轉移率相當高，是預防性淋巴結清掃提高生存期的最佳靶點。(2)區域淋巴結清掃範圍:頭頸部惡性黑色素瘤行頸部淋巴結清掃時，若原發竈在面部，應主要切除腮腺、頦下、頜下三角區淋巴結；如果病變位於枕部，重點清除頸後三角區的淋巴結。發生在上肢的惡性黑色素瘤需要腋窩淋巴結清掃，下肢要做腹股溝或髂腹股溝淋巴結清掃。發生在胸部和腹部的惡性黑色素瘤分別通過同側的腋窩或腹股溝淋巴結切除。4.姑息性切除:對於病竈較大、遠處轉移不適合根治性手術的患者，為了減輕出血或潰瘍疼痛，只要解剖條件允許，可以考慮減容或姑息性切除。
放射治療
除了壹些非常早期的雀斑惡性黑色素瘤在放療中有效，其他原發病竈壹般無效。所以放療壹般不用於原發病竈，用於轉移性病竈。目前常用的放射劑量為:對淺表淋巴結、軟組織及胸腔、腹腔、盆腔轉移瘤，放射劑量≥500cCy，每周2次，總量2000 ~ 4000 ccy，對骨轉移瘤，總量3000cCy以上。
化學療法
1.單藥(1)亞硝脲:對黑色素瘤有壹定療效。綜合文獻報道，BCNU治療黑色素瘤122例，有效率18%，MeCCNU治療108例，CCNU治療133例，有效率13%。(2)阿齊米特(DTIC):由於DTIC的出現，黑色素瘤的治療向前邁進了壹步，成為應用最廣泛的藥物。GaiIanl報道DTIC療效最好，用350mg/m2的劑量治療28例黑色素瘤6天，28天為壹個療程，有效率為35%。2.聯合化療:惡性黑色素瘤對化療不敏感，但聯合化療可提高有效率，減少毒性反應。常用的聯合化療方案如下:(1)DAV方案(DTIc、ACNu、VCR)是黑色素瘤化療的首選方案。用藥:DTIC Loo ~ 200mg，IV D 1 ~ 5a CNU l00mg IV D 1 VCR 2mg IV D 1，每隔21天重復1次。(2)DDBT方案(DTIC、DDP、BCNU、TAM)用法:DTIC220mg/m2，靜脈註射D1 ~ 3/3W，DDP 25mg/m2，靜脈註射D1 ~ 3W，BCNUl50mg/m2，靜脈註射D65438。有效率為52.5%。(3)CBD方案(CCNU、BLM、DDP)用法:CCNU 80mg/m2，口服，d1/6w，BLMl5u/m2，靜脈註射D3 ~ 7/6W，DDP 40mg/m2，靜脈註射d8/6w。有效率為48%。
免疫療法
惡性黑色素瘤的自發消退表明與機體免疫功能有關。卡介苗可以將黑色素瘤患者體內的淋巴細胞集中在腫瘤結節上，刺激患者產生強烈的免疫反應，從而達到治療腫瘤的效果。卡介苗可通過皮膚搔抓、瘤內註射和口服使用。局部小病竈瘤內註射卡介苗，有效率可達75% ~ 90%。近年來，幹擾素、白細胞介素-2(ILA-2)和淋巴因子激活的殺傷細胞(LAK細胞)等生物反應調節劑得到了嘗試，並取得了壹定的效果。
編輯這段惡性雀斑痣黑色素瘤
惡性雀斑痣黑色素瘤和惡性雀斑痣通常采用局部廣泛切除治療，必要時可進行植皮。大劑量X線治療的效果遠不如手術。惡性雀斑、痣應在病變加重前盡早切除。除了監控冷凍手術，大多數其他治療方法都沒有達到足夠的深度來移除受影響的毛囊。播散性或結節性黑色素瘤需要廣泛切除包括深筋膜在內的組織。如果有淋巴結受累，應治療性切除淋巴結並進行組織學檢查。可采用化療(達卡巴嗪、亞硝脲、卡莫司汀、洛莫司汀)治療深度浸潤的惡性黑色素瘤和局部或遠處轉移的惡性黑色素瘤。預後很差。順鉑和其他化學療法仍在研究中。應用卡介苗提高患者的免疫反應並不理想，但新的免疫療法(如白細胞介素-2、淋巴因子和活化殺傷細胞)很有前景。使用黑色素瘤抗原作為疫苗也可能成為壹種治療方法。
編輯本段皮膚癌克星黑色素瘤疫苗問世。
AVAX Technologies宣布在澳大利亞推出由其研究人員開發的AC疫苗，可有效治療黑色素瘤。
黑色素瘤是壹種死亡率最高的皮膚癌。
往往在醫生做出診斷之前，癌細胞已經擴散到患者全身。澳大利亞是黑色素瘤發病率最高的國家，每年有數萬人患病，1000人死亡。AC疫苗適用於III期黑色素瘤患者。進入這個階段後，患者的癌細胞已經擴散到淋巴系統。通過將疫苗分子植入表面蛋白質，研究人員可以增強免疫系統並形成抗體。
編輯這段惡性黑色素瘤
這種癌壹部分是由黑素細胞痣惡變而來，另壹部分是由正常皮膚或雀斑演變而來。其演變的真正原因尚不清楚，但創傷或各種外界刺激被認為是誘因。它可以發生在所有年齡，但它更常見於老年人。該病起初在眼瞼緣或眼瞼皮膚有色素結節，逐漸轉變為蘑菇狀腫脹。其中所含色素不壹，但發展迅速，容易引起廣泛高轉移，其轉移途徑是從淋巴結或血道至內臟。但也有靜止多年的，或者只是逐漸增加的。如果破得快，會在短時間內轉移。病程短者1~2個月，老年人可達10~20年。患者每次來就診都是因為腫瘤反復出血或者並發感染。上述惡性腫瘤壹般分為手術治療和非手術治療。具體如下:(1)手術治療:壹般腫瘤體積小於10 mm的，不需要先做活檢，只有完全切除後，才會送活檢。切除線壹定要離瘤體遠壹點，深壹點，惡性程度低的患者切得少壹點。反之，惡性度高者，根據Ring的建議，壹般距瘤體4~8 mm。不過也有人提出可以達到15mm以上。如果在提交的組織中仍發現腫瘤組織，可以切除並結合其他方法進行治療。腫瘤切除後，修復問題要根據具體情況處理。(2)非手術療法:指放療和化療。由於基底細胞癌對放療敏感，如果腫瘤距離眼瞼邊緣較遠，累及面積較小，可采用單純放療，治愈率可達90%以上(上海眼耳鼻喉科醫院報道)。但放療也會帶來壹些並發癥，如放射性皮炎、角膜炎和白內障，有時還會繼發青光眼。如果手術切除和放療失敗，而且癌癥已經轉移到腦部，就只能進行其他治療。
編輯這壹段的病變。
(1)病理分類1。表面擴散型。約占70%，體表任何地方都可以看到。先沿體表淺層向外擴散，再以更長的方向向皮膚深層延伸，這就是所謂的疾病“垂直發展期”。2.結節型。約占15%，也存在於體表任何地方。主要垂直發展，侵犯皮下組織，容易淋巴轉移，更致命。3.黃褐斑型。約占10%，多見於手掌、足底、甲床和粘膜。4.雀斑和痣型。約占5%，來源於老年人臉上長期存在的黑色雀斑。這種在水平方向生長，可向周圍擴展2 cm ~ 3 cm以上。5.放射生長的未分類惡性黑色素瘤。6.惡性黑色素瘤伴巨大毛囊惡變。7.口腔、陰道和肛門粘膜的惡性黑色素瘤。8.原發部位不明的惡性黑色素瘤。9.源於藍痣的惡性黑色素瘤。10.內臟惡性黑色素瘤。11.起源於皮內痣的兒童惡性黑色素瘤。(2)生長方式根據腫瘤細胞的生長和擴散方式，可分為放射生長期和垂直生長期。腫瘤細胞在表皮基底層和毛乳頭層之間離心擴散，稱為放射生長。常見於雀斑早期、淺表擴散、肢端巨大惡性黑色素瘤，可持續數年。因為這壹時期原發竈不轉移或很少轉移到淋巴道，所以相對簡單的手術切除可以獲得較好的療效。當腫瘤深入真皮和皮下組織時，稱為垂直生長。結節性黑色素瘤無需放射生長即可直接進入垂直生長階段，該階段容易發生淋巴結轉移。(3)惡性黑色素瘤研究中壹個真正的裏程碑是認識到轉移的風險和預後與病竈的厚度和皮膚浸潤的程度密切相關。以毫米為單位測量惡性黑色素瘤病變的厚度更準確，並且它已經成為病理學家之間的可比標準。現已成為評估淋巴結轉移風險和判斷預後的標準。目前國際上壹些著名的醫學中心都很喜歡Breslow在1970中提出的目鏡測微計直接測量腫瘤厚度來估計預後。他們將腫瘤厚度分為≤ 0.75 mm、0.75 ~ 1.5 mm和> 1.5 mm，也有作者將腫瘤厚度分為幾個等級。
編輯本段的臨床表現
為了仔細檢查皮膚病變，良好的照明和手持放大鏡是必不可少的。色素性病變如果有以下變化，往往提示早期惡性黑色素瘤的可能:①顏色:惡性黑色素瘤多為褐色、黑色、紅色、白色或藍色不均勻混合，遇到皮膚痣要特別警惕。②邊緣:常呈鋸齒狀，參差不齊，是腫瘤向周圍擴散或自發變性所致。③表面:不光滑。通常粗糙，有鱗片狀或片狀脫屑。有時有滲液或滲血，病竈可高於皮膚表面。④病竈周圍皮膚可出現水腫或失去原有皮膚光澤或變白變灰。⑤異常感覺:局部常出現瘙癢、燒灼感或壓痛。當出現上述變化時，強烈提示有惡性黑色素瘤的嫌疑。可以說，皮膚痣壹旦有任何變化，就要通過活檢切除惡性黑色素瘤。
編輯這個練習是預防和治療癌癥的最好方法。
1，運動可以使人吸收比平時多幾倍到幾十倍的氧氣。美國醫學研究發現，人體吸收的氧氣量增加，呼吸頻率加快。通過物理氣體交換，可以將壹些致癌物質排出體外，降低癌癥的發病率。即使得了癌癥，身體也會恢復得更快，延長壽命。2.運動可以大大減少體內多余的脂肪。運動後出汗可使體內的鉛、鍶、鎳、鈹等致癌物質隨汗液排出體外，從而起到防癌的作用。3、運動可以使人的血液循環加快很多，癌細胞就像湍流中的小沙子，不容易立足，也不容易轉移，容易被免疫系統清除。實驗證明，當身體處於運動狀態時，血液每小時分泌的幹擾素量比平時多壹倍以上，幹擾素的抗癌能力早已在觀察中得到證實。4.運動可以使人體內的壹些生殖激素大大減少，甚至停產。美國哈佛大學科學家的研究發現，生殖激素也與癌癥密切相關，人們從年輕時就開始鍛煉，可以顯著降低癌癥的發病率。5.運動可以改善人的心情，消除焦慮和煩惱，從心理上緩解人體免疫系統的壓力。臨床數據顯示，大多數癌癥患者都有抑郁或精神創傷。對他們來說，經常做深呼吸運動、散步或跑步、健美操、拉伸、遊泳、騎自行車或參加集體運動，能給他們帶來身心的快樂，有助於消除緊張情緒，減少焦慮，提高自我形象。外國醫生把鍛煉比作“溫和的抗抑郁藥”，並稱之為“西式氣功”6。運動可以鍛煉意誌，增強戰勝癌癥的信心和毅力。信心和毅力對於戰勝許多疾病至關重要。壹位詩人曾經說過，“自信是半條命”。人在生病的時候，特別是患了癌癥以後，要有堅強的意誌，必勝的信念，偉大的毅力，樂觀的心情，巨大的勇氣，頑強的鬥誌，壓倒壹切的精神。入門圖集更多圖集