氣虛、血瘀、瘀水互結是其病機。
該病的主要病機特點是氣虛血瘀，血瘀水互結。
中醫認為久病必虛，久病入絡。充血性心力衰竭是許多心臟病和其他器官疾病在長期治療後的發展。心臟病長期不治，心臟衰竭，心臟功能下降。蓋心主血脈，氣能活血，血能載氣。心氣衰竭時，血管無力，運行不暢，心留，從而擴張心臟。津液和血是相關的，當血不利時，津液停止，變成水，所以臨床上常見皮膚腫脹。
臟腑相關。雖然血管由心臟支配，但其運行與五臟相關。因此，其他臟腑疾病，尤其是肺、腎、脾疾病，也會導致心氣不足、血瘀。覆蓋肺掌管降的宣告，津液的傳輸，以及與心臟和脈搏的聯系。肺病持續時間長，蘇宣不正常，體液不分布，數以百計的脈沖丟失。但痰濕內生，瘀血阻滯，心滯心大。
肝藏血，主疏泄，是心臟之母，幫助心臟血液循環。肝病持續時間長，氣機不利，血管不暢，血液流向心臟，從而出現心臟瘀血，心臟增大。
《蘇文五臟生成論》說:“脈出於腎，主於心。”心脈合也榮，其主腎也。“腎為先天之本，脈之源，主水。腎臟疾病如果長期不愈，水液停止，血管不利而停滯，心臟受阻，使心臟擴張，心血停滯。
脾胃是後天之本，氣血生化之源，能運化水濕。如果脾胃病長期存在，生化不足，氣血虛弱，則心失養氣，氣不足則心虛，血行停滯。當運化不利時，水保持濕潤，溢入心臟，則心受阻，使心血停滯，心膨脹。
在本病的病理演變中，心血瘀阻不僅可導致其他臟腑功能的失養和減退，還可導致氣虛多，血瘀多，水濕多，血管被水濕所阻。這樣，瘀血和水聚結，形成惡性循環，導致器官衰竭，危及生命。《脈經》指出:“病若始於心，則壹日為肺，有喘、咳；三天肝，脅痛；五天脾，閉塞，身痛重。三天後，我死了。」
分類和處理
以充血性心力衰竭為基礎，病機為氣虛血瘀，水瘀交結。養心主要是補益心氣，常用的有強心作用的藥物，如黃芪、人參、白術、黨參、五加皮等。當歸、丹參、牛膝、川芎、赤芍、桃仁、紅花常用於化瘀。茯苓、澤瀉、豬苓、車前草常用於利尿。臨床上常將其分為五型證和變型證治療。
氣虛血瘀
臨床表現為全身水腫，尤其是下肢，心悸，胸悶氣短，舌淡，苔白，脈細而弱或結脈。
治療以養心化瘀利水為主，用歸脾湯加減:黃芪20g，人參10g，當歸、龍眼肉、澤瀉、豬苓、車前草30g，茯苓30g，白術15g，酸棗仁18g，木香、遠誌、甘草6g。
舌暗有瘀斑、脈澀者，可加入桃仁、川芎、紅花、丹參、牛膝、山楂。心悸加遠誌、柏子仁、酸棗仁，脘腹脹滿加枳實、山楂、厚樸，胸悶咳嗽加瓜蔞、葶藶子、杏仁、大棗，脅脹加郁金、山楂、赤芍、桃仁、紅花。
陽虛血瘀
臨床表現為全身水腫，尤以下肢為甚，心悸、胸悶、氣短、自汗、咳喘、肢冷、肢溫、舌暗有瘀斑、苔白膩、脈沈細或打結。
治療以溫陽益氣、活血利濕為主。真武湯加減:附子、澤瀉、豬苓、葶藶子、桂枝、當歸各65438±00g，白術、丹參、生姜、白芍各65438±05g，茯苓30g。
氣短加黃芪、人參，自汗加龍骨、牡蠣、浮小麥。心悸咳嗽加葶藶子、蘇子、車前子，腹脹加枳實、陳皮、山楂。
血瘀水郁
臨床表現為全身或下肢水腫、胸悶、心悸、氣短咳嗽、腹脹疼痛、脅下腫脹、口唇發紺、舌暗有瘀斑、舌下靜脈曲張、脈結。
治療以扶正為主，活血利濕。桃紅四物湯合四苓散的處方為:桃仁、當歸、川芎、豬苓各10g，生地、赤芍、茯苓、澤瀉、白術各15g，紅花6g。
氣短加人參、黃芪，肢冷加桂枝、附子。葶藶子、大棗、車前子、蘇子、丹參、郁金、柴胡、土鱉蟲用於止咳平喘。血瘀熱，口苦，舌苔黃膩，脈數。加入黃芩、茵陳、金銀花和牡丹皮。
氣陰兩虛
臨床表現為心悸、下肢浮腫、頭暈、氣短、乏力、口幹、失眠、盜汗、舌苔少紅、脈細數。
治療以益氣養陰、活血利水為主。處方:甘草湯、生脈散加桃仁、丹參；水腫明顯加牛膝、茯苓、豬苓、澤瀉；失眠盜汗加白芍、小麥粉、龍骨、牡蠣。
痰瘀互結
臨床表現為胸悶、心悸、氣短、咳嗽、氣喘、咯痰、小便短赤、皮膚水腫、腹脹、舌苔膩、脈滑或瘀滯。
治療方法為化痰活血、利尿排飲，在桑給巴爾大棗謝飛湯、桃紅四物湯中加入茯苓、丹參。
氣短用人參、黃芪、黨參、五味子，咳喘用紫蘇、車前子、杏仁，腹脹用厚樸、山楂。痰瘀轉熱，發熱，痰黃，舌苔黃膩，脈數，加黃芩、金銀花、魚腥草。
變化綜合癥
本病以暈厥為主要證候，臨床表現為全身水腫、心悸氣短、呼吸困難、面色蒼白、煩躁不安、大汗淋漓、四肢冰冷、舌質紫暗、脈沈細。
治療方法為益氣回陽，鞏固減輕不良反應，緊急使用生脈註射液或參附註射液靜脈滴註。湯劑為生脈散合參附龍牧湯，即枳實、茯苓、澤瀉、豬苓、車前草。暈厥糾正後，再按證施治。
充血性心力衰竭是中西醫公認的疑難病。無論證候如何變化，總是虛實夾雜。只有堅持扶正，活血利濕，長期治療，才能控制病情發展，防止病情惡化。