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前庭周圍性眩暈的治療

摘要

眩暈是由於空間方位和平衡失調而產生的自我感覺,是壹種運動錯覺。“真性眩暈”對自身或其他事物有明顯的旋轉或傾倒感,呈陣發性,伴有眼球震顫、不平衡(指物體偏離、站立不穩或傾倒)和自主癥狀(臉色蒼白、惡心、出汗、血壓脈搏變化等。);“假性眩暈”(昏厥)是壹種自身或異物晃動不穩的感覺,常為持續性,但也可為陣發性,有輕度或無伴隨癥狀,混有異物時癥狀加重。“動”的感覺是它和“頭暈”的區別標誌。

疾病的起因

1.腦血管疾病:如腦動脈硬化、小腦下後動脈血栓形成、小腦出血、椎基底動脈短暫性腦缺血發作等。

2.占位性病變:腫瘤、膿腫、結核瘤、寄生蟲等。在上述部位,以及其他部位腫瘤引起的顱內壓升高,導致上述腦組織移位、水腫,還可引起頭暈。

3.變性脫髓鞘疾病:如髓腔、多發性硬化、遺傳性共濟失調等。

4.炎癥:如腦幹腦炎。

癥狀

壹、前庭周圍性眩暈是真性眩暈,壹般有眼球震顫和前庭功能改變。

1.內耳疾病(耳源性眩暈):除眩暈、眼球震顫和前庭功能改變外,還伴有耳鳴和聽力下降,多為單側。沒有其他神經系統癥狀。

梅尼埃病(1):耳鳴和聽力下降呈波動性,即在間歇期可恢復,但發作次數越多恢復越差(偶爾有壹次發作後幾乎全聾的人)。

(2)急性迷路炎:見於中耳炎或迷路手術後。鼓膜穿孔後癥狀加重。

(3)內耳損傷。

(4)鼓膜內陷或受壓:

(5)耳石和前庭終感受器病變:表現為“位置性眩暈”。

2.前庭神經病:①藥物中毒。②橋小腦角腫瘤或蛛網膜炎。③前庭神經損傷,癥狀與前庭出血相同,但少見。

3.前庭神經炎:無聽力改變,僅有前庭神經癥狀。常發生於上呼吸道或消化道感染後,或頭部有慢性感染病竈。有時壹個小疫情,自愈的數量,很少復發。

二、前庭中樞性眩暈:由腦幹、小腦或頂葉顳葉病變引起。

1.腦血管疾病:眩暈伴有閃光、復視、視覺扭曲、面部及四肢麻木、頭痛、暈厥、猝倒等VB-TIA癥狀。

2.占位性病變:腫瘤、膿腫、結核瘤、寄生蟲等。在上述部位也會引起頭暈。

3.退行性和脫髓鞘疾病:如髓腔、多發性硬化、遺傳性共濟失調等。

4.炎癥:如腦幹腦炎。

第三,眼部眩暈。

壹般為假性眩暈(視動性眩暈除外),凝視異物時加重,閉眼或睜眼後癥狀消失(先天性眼震除外),無前庭性眼震。

第四,本體感受眩暈。

它是假性眩暈,伴有肢體感覺減退、感覺性共濟失調和肌張力減退。

五、全身性疾病引起的頭暈。

第六,精神眩暈。

支票

初步病因判斷後,會進行相應的體檢和實驗室檢查。體檢重點檢查前庭功能、聽力、神經系統、心血管系統。

款待

第壹,治療原因。

二、壹般治療:靜臥,避免聲光刺激,緩解精神緊張等。

三、藥物對癥治療:

(1)吩噻嗪類:氯丙嗪和甲基哌嗪。

(2)抗組胺藥:酚胺、甲胺等。

(3)東莨菪堿:阿托品、東莨菪堿氫嗅酸、654-2等。

(4)其他:頭暈、在合理補液基礎上的短期脫水等。

四、手術治療:

如果內耳病變聽力已喪失,且長期無法治愈,迷路破壞手術或前庭神經切斷術是可行的。

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