孫洪濤(中國醫學科學院阜外醫院心臟外科副教授、副主任醫師)患有心力衰竭。身體有哪些信號？老年心力衰竭患者的臨床表現復雜多樣且不典型，容易與其他疾病的癥狀相混淆，因此常被誤診為其他系統的疾病。盡早發現老年人心力衰竭尤為重要。其實這些線索就藏在日常生活中。我連走路的力氣都沒有。輕微的活動或勞動意味著心慌、胸悶、氣短。這是由於心臟功能下降，導致肌肉和組織的血液循環減少。咳嗽沒完沒了。平臥後咳嗽，患者站立或坐位時不咳嗽，平臥後出現幹咳，說明肺部有明顯充血或淤血。咳出痰來，開始大量吐白痰，然後吐出大量白色泡沫痰或類似洗肉水的痰，伴有口唇或面青、出汗、喘息。此時說明患者有明顯或嚴重的急性左心衰竭(肺水腫)，應及時到醫院就診。我睡不好。夜間突然醒來或喘息。睡眠後突然覺醒或伴有氣短或喘息，坐起或起床後癥狀迅速消失。這些情況表明患者有明顯的心功能不全或早期左心衰竭癥狀。上廁所的頻率降低了。短時間內尿量減少，體重明顯增加。此時說明體內有太多的水無法通過腎臟排出體外。如果沒有腎臟疾病或者其他疾病，說明心臟功能已經出代償了。情緒不穩定:許多老年患者可能主要表現為精神癥狀，如易怒、焦慮或恐懼，有的甚至出現精神障礙、嗜睡和昏迷，這是心力衰竭後大腦供血不足所致。這雙鞋不合適。足踝部水腫，靜脈回流不良或靜脈充血，如頸部血管(靜脈)明顯充盈或腫脹，下肢或全身壓跡水腫，常伴有食欲不振、腹脹、消化不良、腹瀉等。當這些情況出現時，說明患者已經患有右心衰竭或全心衰竭(左右心功能不全)。這時候患者覺得癥狀比以前好了，其實就是嚴重的表現。孫洪濤(中國醫學科學院阜外醫院心臟外科副教授、副主任醫師)患有心力衰竭。身體有哪些信號？老年心力衰竭患者的臨床表現復雜多樣且不典型，容易與其他疾病的癥狀相混淆，因此常被誤診為其他系統的疾病。盡早發現老年人心力衰竭尤為重要。其實這些線索就藏在日常生活中。我連走路的力氣都沒有。輕微的活動或勞動意味著心慌、胸悶、氣短。這是由於心臟功能下降，導致肌肉和組織的血液循環減少。咳嗽沒完沒了。平臥後咳嗽，患者站立或坐位時不咳嗽，平臥後出現幹咳，說明肺部有明顯充血或淤血。咳出痰來，開始大量吐白痰，然後吐出大量白色泡沫痰或類似洗肉水的痰，伴有口唇或面青、出汗、喘息。此時說明患者有明顯或嚴重的急性左心衰竭(肺水腫)，應及時到醫院就診。我睡不好。夜間突然醒來或喘息。睡眠後突然覺醒或伴有氣短或喘息，坐起或起床後癥狀迅速消失。這些情況表明患者有明顯的心功能不全或早期左心衰竭癥狀。上廁所的頻率降低了。短時間內尿量減少，體重明顯增加。此時說明體內有太多的水無法通過腎臟排出體外。如果沒有腎臟疾病或者其他疾病，說明心臟功能已經出代償了。情緒不穩定:許多老年患者可能主要表現為精神癥狀，如易怒、焦慮或恐懼，有的甚至出現精神障礙、嗜睡和昏迷，這是心力衰竭後大腦供血不足所致。這雙鞋不合適。足踝部水腫，靜脈回流不良或靜脈充血，如頸部血管(靜脈)明顯充盈或腫脹，下肢或全身壓跡水腫，常伴有食欲不振、腹脹、消化不良、腹瀉等。當這些情況出現時，說明患者已經患有右心衰竭或全心衰竭(左右心功能不全)。這時候患者覺得癥狀比以前好了，其實就是嚴重的表現。心力衰竭還會引發哪些疾病？心力衰竭患者常伴有許多並發癥。如不及時治療，可與心力衰竭互為因果，形成惡性循環。呼吸道感染很常見。因為心力衰竭時肺部充血，容易引起支氣管炎和肺炎。如果不及時治療，會導致心臟功能進壹步惡化。血栓形成和長期臥床患者可導致下肢靜脈血栓形成，脫落後可導致肺栓塞，可表現為突然氣短、胸痛、心悸、咯血、血壓下降。有些病人有胸膜摩擦或胸腔積液的跡象，鞏膜可黃疸，或短期房顫發作。因此，長期臥床的心力衰竭患者應註意及時翻身，做好四肢被動活動，防止血栓形成。心源性肝硬化是由於長期右心衰竭，肝臟長期淤血缺氧，肝小葉中央區肝細胞萎縮、結締組織增生，晚期門脈高壓，表現為大量腹水、脾臟腫大、肝硬化。心力衰竭治療過程中常出現電解質紊亂，尤其是反復或長期使用利尿劑後，其中以低鉀血癥和低鈉血癥最為常見。心力衰竭患者在飲食上應該註意什麽？規律的飲食習慣是預防各種疾病的關鍵，心力衰竭也不例外。少食多餐，減少腹部飽脹感，適當控制每日總攝入量，選擇含澱粉和多糖的食物及低熱量飲食，避免過量食用蔗糖和甜點，控制脂肪的攝入，註意維持電解質平衡。適當使用低鹽飲食，每日食鹽不應超過5克；忌食鹹味食品和加鹽炒貨。沒有吃過涼的、過熱的、辛辣的、辛辣的食物；禁止飲酒、吸煙、濃茶或咖啡。維生素要補充充足。飲食要富含多種維生素，可以多吃新鮮蔬菜或水果。控制總熱量，努力達到並保持理想體重。少吃甜食和高脂肪食物。如何對心力衰竭患者進行康復護理？心衰患者除了遵醫囑服藥外，平時適當的護理也很重要。合理休息。除午休外，下午增加幾個小時的臥床休息為宜。患有急性和嚴重心力衰竭的患者應臥床休息。當心臟功能改善後，他們應該下床做適當的活動，如散步，但要控制活動量。當脈搏大於110次/分或感到心慌、氣短、心搏停止時，應停止活動，休息。減少激勵。疲勞和感染是心力衰竭的常見原因。對於慢性心力衰竭患者，無論遇到什麽樣的感染，都應該及早使用足夠的抗生素。身體虛弱的患者被感染時，體溫可能不會很高，可能只表現為倦怠、嗜睡、食欲不振等。，所以要註意觀察。心理護理。慢性心力衰竭患者要保持平和的心態，不要自尋煩惱。生活中不要太依賴別人，但也不要逞強。我們要重視自己的病情，但不要太在意，以免因為過於緊張而誘發急性心力衰竭。調整飲食。它的原理是低鈉(鹽)，低熱量，清淡易消化。註意攝入足夠的碳水化合物、維生素、無機鹽和脂肪，戒煙戒酒。最好少吃多餐，避免因飽餐而加重或誘發心力衰竭。應嚴格遵醫囑用藥，不得擅自停藥或換藥，以免造成嚴重不良後果；我們應該熟悉常用藥物的副作用，以便於早期發現和治療。定期復查心電圖、心功能測定、體重、水腫，註意定期抽血復查地高辛濃度、血清鉀、血清鈉、血清鎂、尿素氮、肌酐等。如發現異常，及時就醫。本文摘自《與心內科醫生對話:妳不知道的心臟/孫洪濤(中國醫學科學院阜外醫院心臟外科副教授、副主任醫師)/大都會文化企業有限公司
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