(2)標誌
早期胃癌可能沒有任何體征，上腹部壓痛是中晚期胃癌最常見的體征。1/3患者可觸診結節狀腫塊，堅實、活動，多位於腹部右側，相當於胃竇，有壓痛。胃中的腫瘤有時可觸及，但在賁門中不可觸及。轉移到肝臟可使其腫脹並可觸診到堅實的結節，有轉移到腹膜時可出現腹水，出現移動性濁音。有遠處淋巴結轉移時可摸到Virchow淋巴結，較硬，不能移動。肛門指診顯示直腸與膀胱間凹陷處有壹板狀腫塊。臍部也可發現硬結節，Krukenberg瘤復雜時陰道指檢可發現雙側卵巢增大，常伴有陰道出血。壹些胃癌患者可能會出現癌癥相關綜合征，包括復發性血栓性靜脈炎(Trousseau征)、黑棘皮病(皮膚褶皺，尤其是腋窩的色素沈著)、皮肌炎、膜性腎病、微血管病性溶血性貧血等。，有時出現在胃癌被檢測出來之前。
[實驗室和特殊檢驗]
(壹)血常規和大便潛血檢查
貧血常見，約50%有缺鐵性貧血，是長期失血所致；或者是營養缺乏引起的。如果有惡性貧血，可見巨幼細胞性貧血。大便潛血試驗總是陽性，檢測方便，有輔助診斷的意義。有學者將其作為胃癌篩查的首選。
(2)胃液分析
胃液的分析意義不大。雖然晚期胃癌由於涉及到胃酸分泌區，可能會出現無酸或胃酸分泌低的情況，但這種胃酸分泌低的情況可以與正常人的胃酸分泌重疊，所以不列為常規檢查。
(3)腫瘤標誌物的檢測
目前臨床上使用的胃癌標誌物特異性不強。血清癌胚抗原(CEA)對診斷意義不大。雖然半數患者胃液中CEA明顯升高，超過100 ng/ml，但也與慢性萎縮性胃炎胃液中CEA含量重疊。最近用的胃癌相關抗原，據說陽性率超過壹半，但還是有壹定比例的假陽性。
(4) X線鋇餐檢查
x線檢查對胃癌的診斷仍有很大價值。近年來，隨著氣鋇雙重對比法、壓迫法和低張對比技術的應用，以及高密度鋇粉的使用，可清晰顯示黏膜的微細結構，有利於發現微小病變。
1.早期胃癌的X線表現可表現為局限性淺充盈缺損、基底部寬、表面顆粒狀；或呈現邊緣不規則、鋸齒狀的龕影，其上集中的黏膜中斷、變形或融合；或者黏膜有局竈性鋇劑堆積，胃區模糊等體征。那些懷疑有早期胃癌的人應該從不同的角度拍更多的x光片，並進行仔細的分析。
2.進展期胃癌的X線表現進展期胃癌的X線診斷率可達90%以上。突入胃腔的腫塊表現為大而不規則的充盈缺損。潰瘍病癌主要發生在腫塊上，故其龕位位於胃的輪廓內，直徑常大於2.5cm，邊緣不規則，可呈半月形征。龕影周圍邊緣因癌性浸潤而不規則，周圍有圓形透明帶，稱為環堤征。鄰近粘膜僵硬，蠕動消失，無皺襞聚集或皺襞中斷。浸潤性癌的X線特征是胃壁僵硬，失去蠕動。當浸潤僅累及胃竇時，胃竇狹窄、固定、漏鬥狀，或有肩胛征；若累及整個胃，則為固定皮胃，腔小，無蠕動。胃癌必須與胃淋巴瘤相鑒別。胃淋巴瘤的特征是廣泛累及胃和十二指腸。x線顯示有多個息肉樣充盈缺損和多個淺龕影的厚褶。
(5)胃鏡檢查
胃鏡檢查結合黏膜活檢是目前最可靠的診斷方法。經驗豐富的內鏡醫師對胃癌的診斷率可達95%以上。因此，有必要采取更多的活檢標本。不止壹個街區。對於早期胃癌，胃鏡是最好的診斷方法。顯微鏡下，早期胃癌可呈現黏膜變色，或局部黏膜呈顆粒狀、粗糙，或顯示輕微改變，應做活檢。癌癥的大小應該在顯微鏡下估計。小於lcm的叫小胃癌，小於o.5cra的叫小胃癌。
1.根據日本學者的建議，早期胃癌的內鏡表現可分為以下類型:
(1)ⅰ型(息肉樣型):病變為無柄基寬的小息肉樣，常大於2cm，占早期胃癌的15%。
(2)ⅱ型(淺表型):分為三個亞型，共占75%。
(3)ⅱA型(淺表隆起型):病變略高於粘膜表面，高度小於0.5 cm，面積較小，表面光滑。
(4)ⅱB型(扁平淺表型):病變扁平如粘膜，但表面粗糙呈顆粒狀。
(5)ⅱC型(淺表凹陷型):最常見的類型，淺凹陷病變底部粗糙不平，可見聚合性黏膜皺襞的中斷或融合。
(6)ⅲ型(潰瘍型):約占早期胃癌的65，438+00%。粘膜潰瘍比ⅱC型深，但不超過粘膜下層，周圍聚合皺襞中斷、融合或變形為棒狀。早期胃癌有時難以鑒別，可在內鏡下噴灑0.5% %亞甲藍，病竈會有顏色，有助於引導活檢部位。目前放大內鏡已經問世，可以更細致地觀察微觀病變，提高早期胃癌的診斷率。
2.進展期胃癌的內鏡表現大多可以通過肉眼觀察來診斷。腫瘤表現為表面凹凸不平、骯臟，常見滲血、潰爛；或者是不規則大潰瘍，底部布滿汙穢，可見出血。潰瘍邊緣常呈結節狀，無聚合皺襞，病變處無蠕動。從胃鏡引入的超聲探頭稱為超聲內鏡，可以發現腔外生長的腫瘤，確定腫瘤侵犯的深度，知道周圍有無增生或轉移。