臨床上多為慢性過程，少數可急性起病。常有低熱、乏力等全身癥狀，咳嗽、咯血等呼吸道表現。
結核桿菌抵抗力強，在潮濕的地方可存活5個以上，但在烈日下暴曬2小時，5-12%來蘇兒暴曬2-12小時，70%酒精暴曬2分鐘，或煮沸1分鐘均可被殺死。最簡單的殺菌方法就是吐在紙上，直接燒掉。
肺結核主要通過呼吸道傳播。傳染源主要是排出細菌的結核病人的痰液。
臨床表現
典型的肺結核起病緩慢，病程長。可能有結核、糖尿病、矽肺、長期使用糖皮質激素、免疫抑制劑等接觸史。但大多數患者病變較輕，往往沒有明顯癥狀。
發熱是肺結核最常見的癥狀，大部分是長期低熱。全身中毒癥狀為午後低熱，伴有倦怠、乏力、盜汗、食欲不振、女性月經不調、易怒、心悸、兩頰潮紅、體重減輕等。肺部病變迅速擴散時，可出現高熱，女性可出現月經紊亂或閉經。
通常有幹咳或僅有少量粘液。當伴有繼發感染時，痰呈粘液性或膿性。約1/3的患者有不同程度的咯血。當炎癥擴散到壁層胸膜時，胸壁有刺痛感，為鈍痛或針狀痛，並伴有呼吸和咳嗽加重。慢性重癥肺結核，呼吸功能障礙，呼吸困難。當高熱或肺組織廣泛破壞時，胸膜增厚並伴有氣短。
打字:
ⅰ型(原發性結核)是指原發性結核感染引起的臨床癥狀，包括原發綜合征和胸內淋巴結結核。多數發生在兒童身上，也發生在邊遠山區和農村初次進城的成年人身上。癥狀多為輕度、短暫，包括輕微發熱、咳嗽、厭食、盜汗、結節性紅斑或皰疹性結膜炎，部分人無癥狀。x線顯示淋巴管炎和肺門淋巴結病(“啞鈴”像)。原發性滲出性病竈多位於上葉下部和下葉中上部，病竈可自行吸收或鈣化。
ⅱ型(血行播散型肺結核)包括急性和亞急性或慢性兩種類型，多由原發性肺結核發展而來，但成人更易見到繼發性肺結核或肺外結核病竈突入血管。有高熱、寒戰、全身不適、消瘦、胃腸功能紊亂等多種癥狀。良性血行播散型肺結核x線檢查，兩肺野為大小相等、從肺尖至肺底均勻分布的小點狀陰影，密度相等。慢性或亞急性型表現為結節狀陰影，新舊肺不同，分布不均，大小不壹，多位於中上肺野。
ⅲ型(浸潤性肺結核)是最常見的繼發性肺結核類型，主要由內熱復發引起，也可由機體抵抗力下降和外源性再感染引起，也可由機體抵抗力下降和外源性再感染引起。病變常位於上肺野，有不同程度的滲出、浸潤和/或幹酪樣病變，可形成空洞。這種類型還包括兩種特殊類型:幹酪性肺炎和結核瘤。
ⅳ型(慢性纖維空洞型肺結核)是繼發性肺結核的壹種慢性類型，多由各種肺結核發現不及時、治療不規範、病情遷延所致。纖維腔長期存在，常伴有廣泛播散性支氣管病變和明顯胸膜增厚。肺組織的破壞往往很明顯，並伴有日月纖維組織的明顯增生，引起患區肺組織的收縮和縱隔、肺門的牽拉移位。鄰近的肺組織常出現代償性肺氣腫，最後可能並發肺心病和呼吸衰竭。x線檢查顯示廣泛纖維化，厚壁空洞和沿支氣管蔓延的病變。
ⅴ型(結核性胸膜炎)
款待
抗結核化療對結核病的控制起著決定性的作用，合理的化療可以使病竈全部滅菌愈合。傳統的休息和營養起輔助作用。
治療原則:對於活動性肺結核，壹定要堅持早期、聯合、規律、足量、全程用藥的原則。
常用抗結核藥物
異煙肼(h，INH)、利福平(r，RFP)、鏈黴素(s，SM)、吡嗪酰胺(z，PZA)、乙胺丁醇(e，EMB)、對氨基水楊酸(p，PAS)、卡那黴素(k，KM)、氨基硫脲(t，tb65433)。CPM)、紫黴素(VM)、乙硫氨酸(1314Th)和丙替安(1321Th)、利福平(RFD)、利福噴丁(DL，473)和阿米卡星(LM，443)。
短期化療
INH、RFP和兩種以上殺菌劑聯合使用，殺菌消毒效果強，療程6-9個月。INH、RFP、PZA和SM是短期化療的主要藥物。
對癥治療
高熱時可用物理降溫；止咳化痰；少量咯血，如痰中帶血，不需要特殊處理。必要時，可使用少量鎮靜劑和止咳劑。但對年老體弱、肺功能不全者慎用鎮咳藥，以免抑制咳嗽反射和呼吸中樞，使血塊咳不出來，發生窒息。；不規則的輕度胸痛不需要治療。胸痛明顯時可適當使用鎮痛藥。
外科療法
已經少用了。手術適應證為:化療後厚壁腔長期未閉合，仍有細菌排出者；直徑> 3 cm的結核瘤與肺癌難以區分；長期排菌或繼發支氣管擴張咯血；結核性膿胸和/或支氣管胸膜瘺經內科治療無效，並伴有同側活動性肺結核。
手術禁忌癥為:支氣管粘膜活動性結核，不在切除範圍內；壹般情況差或心、肺、肝、腎功能明顯障礙；對側肺部病變不穩定。
目前我國結核病的分類是什麽？
新中國成立後，我國長期使用蘇聯制定的“結核病十大分類法”，但在50年代末發現這種分類法並不太適用。65438-0978年在柳州召開的全國結核病防治工作會議上，制定了《中國結核病分類》，在全國範圍內廣泛使用，能夠滿足結核病防治臨床工作的需要。現在介紹以下內容:
1.肺結核型肺結核分為五種類型:
原發性肺結核(ⅰ型):原發性肺結核是由原發性結核感染引起的臨床疾病。包括原發綜合征和胸內淋巴結結核。當並發淋巴結支氣管瘺時；如果淋巴結腫大比較明顯，但肺部只有少量播散性病變，仍屬於此類型。
血行播散型肺結核(代號:ⅱ型):血行播散型肺結核包括急性血行播散型微小肺結核(急性粟粒型肺結核)和亞急性、慢性血行播散型肺結核。
浸潤性結核(ⅲ型):浸潤性結核是繼發性結核的主要類型。肺部有滲出、浸潤和/或不同程度的幹酪樣病變，還可見空洞。此外，幹酪性肺炎和結核瘤也屬於這壹類型。
慢性纖維空洞型肺結核(ⅳ型):慢性纖維空洞型肺結核是繼發性肺結核的壹種慢性類型。常伴有廣泛播散的支氣管病變和明顯的胸膜增厚。肺組織的破壞往往很明顯，並伴有明顯的纖維組織增生，引起患區肺組織的收縮和縱隔、肺門的牽拉移位，鄰近的肺組織常呈現代償性肺氣腫。
結核性胸膜炎(ⅴ型):結核性胸膜炎臨床上已排除其他原因引起的胸膜炎，包括結核性膿胸。
2.病變範圍和位置病變範圍按左右分上、中、下肺野描述。上肺野:第二前肋下緣內端在水平面以上。中肺野:上肺野以下，第四前肋下緣內端水平以上。下肺野。在中肺野下面。右側病變記錄在水平線以上，左側病變記錄在水平線以下，壹側無病變用“(-)”表示。
3.痰細菌檢查
痰檢是診斷和評價療效的主要指標。痰菌陽性，用(+)表示；陰性用(-)表示。必須註明痰檢方法，用塗(厚塗)、收集(收集細菌)或培養(培養)表示。如果畫(+)，說明塗片上發現結核菌；Set (-)表示通過細菌收集方法沒有發現結核桿菌；培養(-)意味著沒有通過培養分離出結核桿菌。痰菌連續3個月轉清；每月至少壹次，以塗片或細菌采集法(有條件的話培養)陰性為標準。當患者無痰或末無痰時，應註明“無痰”或“未查”。
4.活動和預後
在判斷患者活動情況，換另壹位女性時，可結合患者的臨床表現、肺部病變、空洞、痰菌等情況決定。
進步期:凡有下列情況之壹者為進步期。
①新發現的活動性病變；
②病變比以前更嚴重、更多；
③新生空洞或擴大的空洞；
④痰細菌陽性。
改善期:凡有下列情況之壹者為改善期。
①病竈較吸收前有所好轉；
②空洞閉合或變窄；
③痰菌轉陰(由陽轉陰)。
穩定期:病變不活動，空洞閉合，痰菌持續轉陰(每月至少1次)6個月以上。如果空洞還存在，痰菌必須陰性壹年以上。
活動性判斷:肺結核進展期和改善期均為活動性，即需要治療和管理的患者，“即登記管理I組(傳染性)和II組(非傳染性)。穩定期患者為非活動性肺結核，屬於臨床已初步治愈，但仍需觀察的患者，即登記管理ⅲ類。經過2年觀察，穩定期患者仍無活動，痰菌仍為陰性(應盡量采用細菌采集法或培養法)，視為臨床治愈，取消註冊。如仍有空洞，須觀察3年以上方可取消註冊(註:此點已不適用於短期化療時代)。如果在初次診斷和治療時，由於各種原因或缺乏對比數據而無法確定活動度或預後，則可記錄為“未確定活動度”。壹般來說，活動性肺結核仍然是最好的治療方法。
5.記錄程序可根據以下程序記錄結核病的分類。肺結核類型、病變範圍和空洞、痰檢、活動性和預後。血行播散型肺結核後應在括號內註明“急性”或“慢性”幹酪性肺炎，類型後應註明括號。如有肺外結核或(和)重要並發癥，可附在最後。例如:浸潤性肺結核(IPTB ),上0次發作/(-)次發作(+)，晚期。