成人心肺復蘇的要點？

與其他人工呼吸方法相比，吹氣法有以下優點:①不需要準備特殊的器械；②無人需要或疏散；⑧能擴張肺泡。①操作者可用手改變患者體位，使氣道通暢，也可觸摸脈象，按壓上腹部，防止胃部充氣膨脹。木頭不容易累。在人工呼吸的時候，妳可以判斷妳拿著的是壹個珍貴的水果。口對口Z呼吸；患者仰臥，後仰頭部，壓低前額使氣道通暢，用拇指和食指捏住患者鼻孔。深深吸氣後，救護者張開嘴緊緊包住病人的嘴，向裏面吹氣，使病人的胸部微微隆起。形成暖空氣，然後離開口腔，讓吹出來的氣體自然呼出。此時，操作者將耳朵貼近患者的嘴，聽氣體呼出的聲音，以判斷人工呼吸的效果。也可以用手在下頜角處擡起額頭，用臉頰堵住患者鼻孔進行rl口對口人工呼吸。前四次快速杖吹要持續，吹力不能過猛，之後要以每分鐘16~20次進行。吹的時候要給胸史、藍壁、外心臟按壓配音。壹般吹氣量與心臟按壓次數的比值為:單次心肺復蘇術中，按壓胸部l5次後，吹氣兩次，即15t2。然後，深深吸氣後，操作者將嘴唇緊貼在患者鼻子的外圍，吹入氣體，形成患者的吸氣。呼氣時，張開患者的嘴呼出氣體，如上所述觀察人工呼吸的效果。使用儀器吹入氣體:通過面罩、嘴的通氣管和插入氣管的氣管插管進行人工呼吸後，操作者深吸氣，在上述儀器的開口處吹氣形成患者的吸氣，然後操作者離開嘴形成呼氣。用和上面壹樣的方法觀察人工呼吸的效果。C2)機械人工呼吸利用簡易呼吸器、麻醉機和自動人工呼吸機輔助呼吸的稱為機械人工呼吸。①簡易呼吸器。它由面罩和呼吸袋組成。安全氣囊由海綿橡膠制成，具有彈性，可以自動充氣。氧氣可以連接到氣球的尾部。外科醫生用左手擡起下頜骨，頭向後傾斜，保持氣道通暢。關閉患者口鼻周圍的面罩，然後用右手擠壓氣囊，頻率為15 ~ 30次/min ②麻醉機:在保持氣道通暢後，用雙手拇指和食指將與氣囊相連的面罩緊緊壓在患者口鼻周圍使其關閉，並打開二氧化碳吸收器使氣囊充氣，然後給氣囊加壓，擠壓氣囊後立即用雙手釋放壓力。初始加壓頻率控制在20 ~ 30次/分鐘，待病情穩定後，加壓頻率調整為l5次。自動呼吸機:緊急情況下進行氣管插管或氣管切開，用簡易呼吸機或麻醉機進行人工呼吸。病情穩定後，使用自動人工加溫器輔助呼吸。這將使外科醫生能夠進行其他搶救工作。使用人工呼吸器時，根據患者的時間狀態調整通氣量、呼吸頻率、吸入氧濃度、氣體壓力等。能維持良好的氧飽和度、二氧化碳分壓、pH值、電解質平衡等。，且不影響心輸出量和血壓，對肺宴無損害。(-)C(人工循環)(1)心臟按壓:心臟按壓適用於各種原因引起的心臟驟停。心室顫動和高房室傳導阻滯引起的心室停搏的臨床表現為外周動脈搏動達不到，心音消失，血壓測不到，紫紺，瞳孔隨時間逐漸擴大。(2)時機:臨床上如懷疑血液循環停止，應立即進行心臟按壓。手術越早，恢復率越高，並發癥越多。人體器官對缺氧的耐受力不同，血液循環停止後4 ~ 6分鐘腦組織受損嚴重，無法恢復。心跳停止lOm[n]後，鯰魚組織基本死亡。在常溫下，心跳停止3s，患者感到頭暈；暈厥發生在10 ~ 20s；驚厥發生在40歲左右；30~ 40s後瞳孔散大；}60s後，呼吸停止，排便失去握力；4~6m[n]後，腦細胞發生不可逆損傷。大量的實踐表明，在4個月內復蘇的人有壹半可能得救。4 ~ 6min後只能保存1O，6min後存活率只有4。]以上復蘇的人]奧明存活的可能性很小。近年來，我國心臟驟停(猝死)患者越來越多。冠心病心痛是心臟性猝死的最常見原因。其中院外死亡70例，發病後1斯坦內死亡40例，發病後1斯坦至2小時內死亡30例。如果妳身邊的人或家人能學會正確的搶救方法，就可以避免浪費寶貴的時間。心源性猝死大多是暫時性的嚴重心律失常，不是致命疾病。只要搶救及時、正確、有效，大部分患者都有望得救。關鍵是，許多人應該正確地學習心肺復蘇術，分秒必爭地投入救援。(3)心臟按壓方法:分為胸外按壓和胸外按壓兩種。①胸外心臟按壓:讓患者仰面躺在硬床或平地上，操作者站在患者壹側，左手掌根放在胸骨下半部，右手掌放在左手手背上，手指交叉，手指擡離胸壁。前臂垂直，並隨著操作員上半身的重量向下壓。下壓胸骨3 ~ 5 cm，按壓方法平穩、有規律。不能中斷，不能暴力按壓，向下和向上放松的時間要相等。壓到最低點時，要有明顯的停頓。不要左右搖擺。放松時，不要離開胸骨錨點，而是盡量放松，確保胸骨不受任何壓力。壓制頻率為80 ~ 650。心外按壓常見錯誤及並發癥:按壓時掌根貼在胸骨上，手指也壓在胸壁上，容易造成f弓肋骨骨折，按壓位置不正確容易導致劍突骨折和肝臟破裂。容易造成兩側肋骨或肋軟骨骨折，導致氣胸、血胸；壓迫力不垂直，導致肋骨骨折放松時壓迫無效或未能充分放松胸部，胸部承受壓力，血液難以回流心臟。胸外心臟壓迫心包積液的禁忌癥。急性心肌梗死並發心臟破裂②開胸心臟按壓。適應癥:胸外按壓無效，懷疑急性心肌梗死並發心臟破裂和心包填塞，胸部和脊柱明顯變形(漏鬥胸)，妊娠8-9個月，避免心臟瓣膜置換術後盲目使用胸外按壓弓F。方法:盡量局部清潔消毒皮膚，但在緊急情況下，用手術刀切開左側肋間皮膚和肋間肌，再用剪刀切開胸膜並不嚴格。如果有開胸器，安裝開胸器打開肋間肌，切開心包，暴露心杯。搶救成年人時，將右手拇指放在右心室前方，其余四指放在左心室後方，以每分鐘80次左右的頻率擠壓心臟。每次擠壓後要有足夠的舒張期，擠壓的力度要足以觸及外周動脈。對於大心形杯，將左手放在心形杯前面。右手放在心杯後面，雙手擠壓。搶救幼兒時，由於主刀醫生不能壹直把手伸進胸腔，只能將右手2 ~ 5個手指放在左心室後方，將心臟壓在胸骨上進行心臟按壓。有效擠壓心臟，F弓出血時，止血，必要時輸血。如果竇性心律恢復，放置arch F流管並關閉胸腔。術後應註意觀察心律、脈率、血壓、尿量，同時給氧，使用抗生素預防感染，糾正酸中毒、水電解質失衡等。此外，持續心臟按壓應結合其他心臟復蘇方法，如氣管內和靜脈註射藥物、電擊復律和起搏。心前拳擊:這種方法可以在心臟驟停開始時使用。拳擊心前區產生的機械能，傳到心臟可產生3 ~ 5瓦秒的電能。心臟在心室撲動時，可以停跳壹次。如果心臟沒有反彈，就應該改變胸部的壓力。(5)O-肺復蘇的關鍵點是t .心肺復蘇中，65，438+0歲以下的兒童為嬰幼兒. 10.000000000015 (1)張意識破碎。如果孩子對語言沒有反應，可以用手拍打腳後跟或者捏其他穴位。如果妳能哭泣，妳是有意識的。@京京京京。擡額疏通呼吸道，以口對口人工呼吸為主。由於小兒韌帶和肌肉松弛，頭部不宜後仰太多，以免氣管受到壓迫，影響氣道通暢。也可以單手托住脖子，保持氣道平直。③檢查肱動脈。由於頸部肥胖，頸動脈不易觸及，可以檢查腦動脈。④胸外按壓的部位和方法。寶寶按壓的位置是兩乳頭連線與胸骨中線交界處的下壹個手指。大多數按壓方法是環抱法(也叫背撐法)。雙拇指重疊向下按。⑤胸外按壓頻率與人工呼吸的比值。胸外按壓的頻率應該是~ & gt10o次/分鐘。因為嬰幼兒可以同時做1人的外騎壓和手動呼吸，比成人多5-1 L。人工心臟按壓和電凝-復律是心臟驟停心肺復蘇過程中恢復循環和維持重要器官生命的重要措施。人工心臟按壓是現場搶救心臟驟停必須立即進行的最基本方法。在有電氣設備的醫療單位，如果心電(場)監護證明心臟驟停是壹室引起的，應首先立即進行電復律。如果不能確認是不是壹號房造成的，盲電去除是可行的。80 ~ 90%的心臟驟停都是壹號房引起的。壹、人工心臟按壓人工胸外按壓應配合人工呼吸進行，壹般在人工呼吸2次後，判斷心跳停止後立即進行。含氧的血液通過心臟和動脈輸送到全身的主要胸腔。有效胸外按壓相當幹，正常心臟容積25 ~ 5 O，腦血流量30%左右。在壹些患者中，也有可能消除房間。(最近我科心電監護下胸外按壓做了。對於因胸外按壓無效而認為值得繼續復蘇者，或有胸外按壓指征者，可進行胸外按壓。1.心外按壓(1)的機制；壹百年前，人們認為胸外按壓後的血液循環不是直接按壓和追逐心臟的結果，而是按壓弓L後胸腔內壓力增加，促進血液流向脒基，放松時胸腔內壓力下降，促進靜脈血儲存在右心，從而維持有效的血液循環。也就是說，胸泵翻了。Rudokof認為壓迫產生的向前而不是向後的血池與以下因素有關:t 1靜脈系統中存在軟膏狀靜脈瓣；l 2動脈對血芽抑制的阻力大於靜脈，導致胸腔內壓力增加時胸腔出口處靜脈塌陷；動脈凹坑的數量少於靜脈，也就是說同樣數量的血液在動脈系統產生的壓力更大。(2)按壓程序t①患者體位T立即將患者放在硬床上或地面上。如果是彈簧床，背部要墊壹塊長寬足L大的硬板，保證按壓胸骨後病人身體不上下或左右移動，但不能因為找墊而耽誤按壓時間；@確定按壓位置:在胸骨上方Z/3和下方1/3的關節處找到正確的按壓位置，施術者將壹只手掌的根部放在按壓位置上，另壹只手掌垂直重疊在這只手掌的背面} @按壓方法:根據美國七心協會(AHA)1988公布的人工精神復蘇標準方案，受壓頻率為80 ~ 100次/分鐘，且前2 ~ 3分鐘可達100次/分，使血壓上升60 ~ 70 mmHg (8。 O ~ 9.33 kPa)，並可能使I壓和搖的時間相等，各占50，此時心臟射血量最大。心臟壓與人工砰擊次數之比為15-2(單次心肺復蘇)或5-1(雙次心肺復蘇)}胸骨壓成人為4 ~ 5 ERA，嬰兒為2era。(3)嬰兒按壓的位置和方法:按壓位置在兩乳頭連線與胸骨中線交點的下指處，雙手環抱，拇指重疊按壓的方法(新生兒可用單手法，按壓頻率為100次/分鐘)。(4)按壓註意事項:①按壓應平穩、有規律地分時段進行，直至張鬥恢復；②壓接位置不當不僅無效，而且危險。如果位置太低(如劍突下)，會損傷腹部器官或引起胃內反流。位置太高會傷到大血臂。如果位置不在中線，會造成肋骨骨折，甚至氣胸血胸。③操作者按壓時，肩、肘應伸直。肩部要在患者胸骨中間，他要利用上身重量和肩部、手臂的肌肉力量垂直向下壓，不要左右搖晃。④不用力按壓胸骨，效果差，容易導致骨折。放松時，不要把掌根留在胸骨的位置，以免在下壹個按壓位置出錯，但要盡可能放松，確保胸骨不受任何壓力，有利於靜脈回流到右心。I⑤按壓時，不要因為聽診心臟和描心電圖場而停止心臟按壓。電擊、氣芽插入等必要的治療應由有經驗的醫生進行，按壓間隔不應超過65。@每次按壓有效都能感覺到頸動脈的脈搏。如果停止按壓時仍有脈搏跳動，說明患者心跳已恢復。2.頸內心臟按壓的指征(1)；①因胸骨或脊柱畸形，心外按壓無法判斷頸動脈脈搏，估計難以奏效；@心臟病理情況如心臟停搏伴心臟損害、室壁瘤、嚴重二尖瓣狹窄、C，-壓塞、肺栓塞} @張力性氣胸} ④頑固性心腔——心臟經反復電復律和復蘇藥物治療後仍處於無收縮狀態。實驗表明，當體外心臟按壓無效時，復蘇率可從0提高到75。如果胸外按壓的時間超過25分鐘，胸外按壓的受益鞍就小。(2)按壓法:皮膚簡單消毒後，迅速從左4肋胸骨緣至腋前線作弧形切口進入胸腔，打開肋間暴露心臟，必要時切開心包腔，右手伸入胸腔，拇指放在心臟前方，四指放在心臟後方，將心臟伸直放在手掌中。