(壹)治療應根據血鈣升高的程度采取不同的治療策略。1。輕度高鈣血癥的治療輕度高鈣血癥是指血液病中的2。大於75毫摩爾/升，3。0毫摩爾/升或更低。高鈣血癥治療的目的是降低血鈣。對於甲狀旁腺功能亢進的治療，目前仍有不同的看法。如無危及生命的高鈣血癥，骨密度正常，可觀察監測血鈣、腎功能、骨密度、尿鈣排泄。以下情況應考慮手術治療:①血鈣高於2。85 mmol/L；②危及生命的高鈣血癥發作；③肌酐清除率降至同年齡健康人的70%；(4)腎結石；⑤ 24h尿鈣> 100 μm ol(400mg)；⑥骨密度下降超過正常人的2sd。可以使用鈣受體增效劑R-568。該藥抑制PTH分泌，抑制程度與劑量有關。當使用最大劑量時，血液分離可減少0。125~0。25 mmol/L)，尿鈣也下降，但血漿PTH無變化。求偶素還可以防止骨質流失和心血管疾病。輕度高鈣血癥患者應避免使用所有利尿劑，因為利尿劑可增加尿鈣排泄，還可減少細胞外液，增加腎小管對鈣的重吸收，從而增加血鈣。應禁用噻嗪類利尿劑，可減少尿鈣排泄。二磷酸鹽對甲狀旁腺功能亢進引起的輕度高鈣血癥降低血鈣作用不大，不需要。2。中度高鈣血癥的治療是指血鈣濃度為3。0~3。在4 mmol/L之間。這些患者大多有癥狀，這些癥狀與血鈣增加的速率有關。除了治療引起高鈣血癥的原發病外，還可采取以下治療措施，包括:①靜脈滴註生理鹽水擴大容量，使患者輕度水化。②如果想讓血鈣降得更快，可以使用利尿劑(但禁用噻嗪類利尿劑)。如果有腎功能不全，利尿劑的劑量要大壹些。靜脈滴註生理鹽水加袢利尿劑，1 ~ 2天可使血鈣下降0。25~0。75毫摩爾/升.如果血鈣下降不理想，可以口服二磷酸。3。嚴重高鈣血癥的治療意味著血鈣在3。75毫摩爾/升(13 .5 mg/dl)，即高鈣危象。不管有沒有癥狀，都要緊急處理。治療方法包括:①擴大血容量；②增加尿鈣排泄；③減少骨吸收；④治療原發病。擴大血容量可以稀釋血鈣，增加尿鈣排泄。只要患者心臟功能可以耐受，在監測血鈣、其他電解質和血流動力學變化的情況下，可以註射大量生理鹽水。使用袢利尿劑可增加尿鈣排泄。二磷酸鹽用於減少骨吸收，這樣血鈣就不會被動員到血液中。二磷酸鹽可以抑制破骨細胞的活性。雙磷酸鹽能與骨礦物質牢固結合，抗磷脂酶裂解，半衰期長。二磷酸可放入500 ml以上的生理鹽水中靜脈滴註，4小時內可滴註完畢。各種雙膦酸鹽的給藥途徑、劑量和降鈣作用。其他抑制骨吸收的藥物有:(1)氨磷汀(WR-2721):該藥為有機三磷酸酯，是腫瘤放療或化療中的正常組織保護劑。可抑制PTH分泌降低血鈣，直接抑制骨吸收，減少腎小管鈣吸收。(2)降鈣素:有鮭魚和鰻魚降鈣素，能抑制骨吸收，促進尿鈣排泄，從而降低血鈣。鮭魚降鈣素的劑量為2 ~ 8 u/kg，鰻魚降鈣素的劑量為0。4~1。6U/kg，每6小時肌肉註射或皮下註射壹次，可使血鈣在6小時內下降0。25~0。5毫摩爾/升.但作用時間短，幾小時或幾天內出現“逃逸”現象並失效。與糖皮質激素或光黴素有協同作用，糖皮質激素可消除降鈣素逃逸現象。(3)糖皮質激素:除甲狀旁腺功能亢進外，可用於治療其他原因引起的高鈣血癥，也可作為高鈣血癥病因的鑒別診斷。口服潑尼松40 ~ 80 mg/d，或靜脈滴註氫化可的松200 ~ 300 mg，連用3 ~ 5天，起效慢，維持時間短，故常與其他降鈣藥物合用。(4)普羅黴素:可抑制DNA合成，減少骨吸收，拮抗PTH。靜脈註射25 ~ 50mg/kg後，血鈣可在36 ~ 48h內降至正常。由於毒性較大，壹般只註射壹次，必要時可在首次用藥後5 ~ 7天重復註射。這種藥對肝、腎和造血系統有毒性。(5)順鉑:能直接抑制骨吸收，具有安全、有效、療效持久的特點。其療效最短可持續4天，最長可持續115天，平均38天。壹次靜脈滴註的劑量為100 mg/m2。當其他降鈣藥物無效時，癌癥引起的高鈣血癥可用此藥治療。(6)西咪替丁:300 ~ 600 mg加入生理鹽水中靜脈滴註，每半小時壹次。(7)鈣螯合劑:依地酸二鈉能與鈣形成可溶性絡合物，從尿中排出。每日加入生理鹽水2 ~ 4g靜脈滴註，4h內滴註完畢。此藥對腎臟有毒性，腎功能不全者慎用或不用。嚴重腎功能不全的患者可采用透析。(2)輕度高鈣血癥的預後壹般無癥狀，中重度患者常出現癥狀，重度患者可出現高鈣血癥危象。