手足口病(HFMD)是由腸道病毒引起的傳染病，多發生於嬰幼兒，可引起手足口皰疹，部分患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等並發癥。導致手足口病的腸道病毒有20多種。柯薩奇病毒A組(16型、4型、5型、9型和10型)、B組(2型和5型)和腸道病毒71型是手足口病的常見病原，其中柯薩奇病毒A組(16型)最常見。
潛伏期
該病潛伏期2 ~ 7天，最多可達21天。傳染源包括病人和隱性感染者。疫情期間，患者是主要傳染源。發病急性期患者可從咽部排出病毒；皰疹液中含有大量病毒，破裂時溢出；患病幾周後，患者仍可從糞便中排出病毒。
傳染源
手足口病的傳染源是患者和隱性感染者。疫情期間，患者是主要傳染源。患者發病後1 ~ 2周從咽部排出病毒，3 ~ 5周左右從糞便排出病毒。皰疹液中含有大量病毒，破裂時病毒溢出。藥物攜帶者和輕散發病例是間歇期和流行期的主要傳染源。
傳播方式
這種疾病的傳播是多種多樣的，主要是通過與人的密切接觸。病毒可通過被唾液、皰疹液和糞便汙染的手、毛巾、手帕、牙杯、玩具、餐具、奶具、被褥和內衣間接傳播。患者咽喉分泌物和唾液中的病毒可通過飛沫傳播；如果接觸到被病毒汙染的水，也可能被水感染；門診交叉感染和口腔器械消毒不合格也是傳播的原因之壹。
易感人群
人壹般容易感染引起手足口病的腸道病毒，感染後可獲得免疫力。由於不同疾病類型感染後抗體缺乏交叉保護作用，可反復感染人的成年人大多通過隱性感染獲得了相應的抗體。因此，手足口病患者以學齡前兒童為主，尤其是≤3歲年齡段。據國外報道，每2 ~ 3年可在人群中流行壹次。
流行模式
手足口病分布廣泛，沒有嚴格的地域性。壹年四季均可發生，夏秋季尤甚，冬季少見。這種疾病通常在爆發後零星出現。疫情期間，幼兒園、托兒所容易發生集體感染。家庭也有這種疾病聚集現象。醫院門診交叉感染、口腔器械消毒不嚴也會造成傳播。天津市發生過兩次大的疫情，托幼機構兒童發病率明顯高於散居兒童。家庭分布，往往是個案；家庭暴發，壹個家庭中很多人或所有兒童和成人都被感染。該病傳染性強，傳播途徑復雜，流行強度大，傳播速度快，可在短時間內引起疫情。
臨床特征
急性起病，發熱；口腔黏膜出現散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯；手掌或腳底出現米粒大小的皰疹，偶爾會累及臀部或膝蓋。皰疹周圍有炎性紅暈，水皰內液體較少。部分患兒可伴有咳嗽、流鼻涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。該病為自限性疾病，大多預後良好，無後遺癥。極少數患兒可引起腦膜炎、腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、肺水腫等嚴重並發癥。
診斷
手足口病只是眾多能導致口腔潰瘍的傳染病之壹。口腔潰瘍的另壹個常見原因是口腔皰疹病毒感染，它會導致口腔和牙齦發炎(有時稱為口腔炎)。
醫生通常可以根據患者的年齡、患者或家長主訴的癥狀、皮疹和潰瘍的檢查，來區分手足口病和其他原因引起的口腔潰瘍。咽拭子或糞便樣本可以送到實驗室進行病毒檢測，但病毒檢測需要2-4周才能出結果，所以醫生通常不建議進行這種檢測。
主要診斷依據
流行病學資料、臨床表現、實驗室檢查和診斷必須以病原學檢查為基礎。
1，發生在夏秋季；
2.以兒童為主要對象，常發生在嬰幼兒聚集的地方，呈流行趨勢；
3.主要臨床表現為首發發熱，白細胞總數輕度升高，隨後口腔、手、足黏膜和皮膚出現斑丘疹和皰疹樣病變；
4、病程短，壹般壹周內痊愈。
區別
根據以上臨床特征，在大規模疫情中不難診斷。但發生時必須與口蹄疫、皰疹性咽炎、風疹相鑒別:
(1)口蹄疫是由口蹄疫病毒引起的。目前有7個血清型，65個亞型。主要侵害豬、牛、馬等家畜。雖然會對人致病，但並不敏感。壹般發生在畜牧區，成年牧民壹年四季常見。口腔黏膜皮疹容易融合成較大的潰瘍，手背和手指腳趾間有皮疹，癢而痛。
(2)皰疹性口炎四季均可發生，以散在為主。壹般無皮疹，偶爾下腹部可出現皰疹。
(3)皰疹性咽頰炎，可由柯薩奇病毒引起，病變在口腔後部；如扁桃體、軟腭和懸雍垂，很少累及頰粘膜、舌和牙齦。非典型和散發性HFMD很難與皮疹熱病相鑒別，因此需要進行病原學和血清檢查。
預防
該病主要通過食物、口鼻飛沫和接觸傳播，因此預防應主要如下:
1.註意飲食衛生，避免病從口入；
2.避免與兒童接觸。托幼機構發現患者的，應當采取隔離措施；
3.平時要加強體育鍛煉；
4.調理脾胃，盡早治療消化不良。
(1)加強監測，提高監測靈敏度是控制本病流行的關鍵。及時收集合格標本，明確病因診斷；
(二)做好疫情報告工作，及時發現病人，積極采取預防措施，防止疾病傳播；
(3)幼兒園應做好晨檢工作，及時隔離治療疑似患者；
(四)被汙染的生活用品、餐具應當消毒，兒童的糞便、排泄物應當用3%漂白劑溶液浸泡，衣物應當暴曬，室內應當通風；
(五)疫情發生時，搞好環境、食品衛生和個人衛生；
(6)飯前便後洗手，防止疾病從口入；
(7)家長應盡量少讓孩子去人多的公共場所，減少被感染的機會；
(八)註意嬰幼兒的營養和休息，避免日曬，防止過度疲勞，降低機體抵抗力；
(九)醫院加強預診，設立專門門診，防止交叉感染。
國際疫情
手足口病是壹種全球性傳染病，世界大部分地區都有報道。1957新西蘭首次報道該病，1958分離出柯薩奇病毒，1959提出“手足口病”名稱。美國、澳大利亞、意大利、法國、荷蘭、西班牙、羅馬尼亞、巴西、加拿大、德國等國家常發生由柯薩奇、埃可病毒和EV71引起的手足口病。
日本是手足口病比較多的國家，歷史上發生過多次大規模疫情。1969 ~ 1970以CoxA16為主，1973和1978兩次疫情由EV71和1978引起。90年代末，EV71開始在東亞肆虐。1997年，馬來西亞發生了壹起主要由EV71引起的手足口病疫情。4-8月份2628例，僅4-6月份死亡29例，平均年齡1.5歲。1998年，中國臺灣省爆發手足口病和皰疹性咽峽炎。6、6月10，* *監測129106例，重癥405例，死亡78例，大部分是5歲以下兒童。
中國疫情
該病從國內1981在上海發現，此後北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、廣東等十余省(市)均有報道。1983年，天津市爆發由CoxA16引起的手足口病(HFMD)，5-6月間發病7000余例。流行兩年後，1986有托幼機構暴發。1995年武漢病毒研究所從手足口患者中分離出EV71病毒，1998年深圳市衛生防疫站從患者中分離出兩株EV71病毒。2000年5 ~ 8月，山東省招遠市發生了壹起兒童手足口病疫情。市人民醫院收治兒童1.698人，其中男1.025人，女673人，最小5個月，最大1.4歲。3例死於暴發性心肌炎。
2006年全國報告手足口病13637例(男性8460例，占62.04%；女性5177人，占37.96%，死亡6例(4男2女)。除西藏自治區外，31個省、自治區、直轄市均有病例報告。報告病例數居前十位的省份分別是山東(3030例)、上海(2883例)、北京(2210例)、河北(1133例)、浙江(793例)、廣東(670例)、黑龍江(576例)。
截止2007年5月21日，2007年報告手足口病5459例，死亡2例。與去年同期(2488例)相比，報告病例數增加119.38+0%。
根據近幾年報告的疫情數據，手足口病每年的發病高峰在7月份左右。由於2007年全國氣溫回升較早，專家預測手足口病發病高峰可能提前，2007年手足口病報告病例將進壹步增加。2008年4月在安徽省阜陽市爆發。4日零時至5日零時，阜陽新增報告手足口病398例，其中住院治療253例，較前壹日減少55例。當天出院168例，無死亡病例。目前仍在住院治療1314例，其中危重癥11例，較前壹天有所減少。
據悉，截至目前，安徽省已治愈2642例，其中重癥和危重癥患者94例。
進入2008年後，手足口病呈蔓延趨勢。
截至2008年5月7日，廣東省報告手足口病4876例，死亡3例。過去三天沒有新的死亡報告。廣東省對191例疑似EV 71的手足口病病例進行實驗室檢測。結果只有33例EV71核酸陽性，包括此前報道的佛山高明死亡2例，其他患者大部分病情穩定。
2008年6月65438+10月1至5月6日，天津市共報告手足口病134例(發病率為1.28/65438+萬)，其中本市65438例，外地6例。無住院和死亡的嚴重病例。
截止5月7日，青海省共報告手足口病病例18，14例。根據臨床診斷、流行病學調查和實驗室技術診斷，確診手足口病10例。
中國傳統療法
根據中醫理論，該病是由外感濕熱疫毒所致。當疫苗的濕熱邪傷及肺脾時，會導致肺脾不和，或毒邪積聚於脾，導致脾主肢體、開竅於口的功能失調，產生上述臨床特征，並可伴有發熱、流涕、微咳等類似夏季感冒的癥狀，或流涎、拒食、煩躁等癥狀。中醫藥對本病有較好的療效，不僅能消除和緩解癥狀，還能縮短病程。在疾病的早中期，壹般采用清熱解毒、祛濕涼血的療法。常用藥物有金銀花、連翹、黃芩、梔子、生薏苡仁、牛蒡、蟬蛻、紫草、蘆根、竹葉、石膏、黃連、燈心草、六壹散等。病後期如見手足發熱、厭食、煩躁等癥狀，可加生地、麥冬、白薇、玉竹等滋陰清熱之品。
“手足口病”是兒童常見的傳染病，目前西醫沒有理想的特效藥。黑龍江省齊齊哈爾市中醫院醫生以清熱解毒、涼血除濕、調脾運、養陰生津為治療方法，對長期有效的經驗散進行對比補充，最終篩選出三散合用。經2000多名兒童臨床應用，取得了癥狀緩解快、病程明顯縮短、治愈率高的可喜效果。
兒童手足口病(HFMD)是20世紀80年代新發現的暴發性傳染病。壹般在5歲以下，尤其是嬰幼兒，夏秋季節易廣泛傳播。該病的主要臨床表現為手、足、口腔粘膜上的皰疹或潰瘍。齊市中醫院兒科現為國家重點專科，黑龍江省兒科疾病診療中心。該科主任張鐵、何桂華、王贏等人認為，小兒手足口病雖然在中國古代醫學典籍中沒有記載，但根據辨證應歸入溫病範疇。病機為風熱毒蘊肺、心、脾、胃、蒸騰氣營，致病因素在衛氣營之間。所以總的治療原則應該是清熱解毒，健脾養陰。
在這種認識的基礎上，張鐵博士等人制成了苓涼通散和平脾靈散，兩種散型中各含有三種由不同藥物組成的散。風邪犯肺，熱蘊心脾的急性期，癥狀為手足及口腔黏膜出現皰疹或潰瘍，色紅，發熱口渴，幹黃，舌紅苔黃，脈浮。治療方法以清熱解毒、涼血除濕為主。采用靈涼通散，其主要成分為金銀花、連翹、豆豉、大黃、石膏、防風、荊芥和黃芩。脾胃虛寒、陰虛火熱恢復期，癥狀散在或消退於手足及口腔黏膜皰疹，體熱逐漸消退，口唇幹燥，食欲不振，舌質紅，津液少，脈數。治療原則是調脾助運，滋陰生津。采用平痞靈散，其主要成分為陳皮、厚樸、神曲、羚羊角、蘆根、麥冬、蒼術、砂仁等。兩相中，三種粉末相互配伍，起到清熱解毒、利濕的作用，使發熱消退，脾能正常活動，虛火自行熄滅，陰津自行滋養。自1997以來，醫院使用上述粉劑對大量手足口病患兒進行治療觀察，平均療程縮短至4天。和西藥對照組，療程均為6天。
手足口病與口蹄疫的區別
口蹄疫和手足口病是兩種完全不同的傳染病，主要區別如下:
(壹)疾病名稱與疾病分類不同。
口蹄疫在國際疾病分類(ICD)中被列為ICD-10B08.802。
手足口病在國際疾病分類(ICD)中被歸類為ICD-9074.3和ICD-10b08+0。
(2)不同的病原體
口蹄疫的病原體是口蹄疫病毒，屬於人畜共患的病原體。
手足口病是由幾種腸道病毒感染引起的。柯薩奇病毒(CoxAl6)是各地流行的常見病原體。
(3)不同的傳染源
口蹄疫病毒只引起牛、羊、豬、鹿、駱駝等偶蹄類動物。，並成為人群中口蹄疫的傳染源。只有先有動物疫情，人才能得病。
手足口病的傳染源是患者和隱性感染者，屬於人類疾病。
不同的傳播途徑
口蹄疫是通過接觸患病動物口腔和蹄冠上的潰瘍和疤痕，經皮膚和粘膜感染的。偶爾因食用未經加熱(巴氏殺菌)而被病毒汙染的牛奶而感染。因此，患口蹄疫的人是極少數的。
手足口病是與患者接觸引起的，通過日用品、器皿、玩具的汙染，也可通過呼吸道傳播。因此，可以有不同規模的流行病。
(5)發病人群不同。
患口蹄疫的人依賴於與患病動物的接觸，患口蹄疫的人年齡廣泛；
手足口病(HFMD)主要是兒童和少年的傳染病，3歲以下兒童占絕大多數。
(6)不同的癥狀和體征
口蹄疫和手足口病都位於口腔、手指和腳趾，兩者相似，只是癥狀和體征不同。口蹄疫發病後，主要癥狀是發熱等全身中毒癥狀和局部皰疹損害。
手足口病多無發熱或低熱，僅有呼吸道感染、口腔黏膜皰疹及手指、足、臀、膝丘疹。
(7)不同的診斷依據。
口蹄疫要求當地牲畜發生或流行口蹄疫，與患病動物接觸，或飲用受汙染和未加熱的患病動物奶。
手足口病(HFMD)傳染性明顯，呈流行性傳播，臨床表現各異。口蹄疫和手足口病可在臨床基礎上確診，必要時分離病毒作病原學診斷。
手足口病熱點問答
1.什麽是手足口病？
手足口病是由腸道病毒引起的嬰兒常見傳染病。該病隱性感染率高，顯性患者癥狀壹般較輕。
2.手足口病的源頭是什麽？
患者、隱性感染者和無癥狀攜帶者是主要傳染源。
3.手足口病是如何傳播的？
主要通過人與人之間的密切接觸傳播。手足口病主要通過被患者糞便汙染的食物傳播。直接接觸患者佩戴的水泡也會傳播病毒。患者咽喉分泌物和唾液中的病毒可通過空氣飛沫傳播，患者糞便在數周內仍具有傳染性。
4.哪些人群容易感染手足口病？
人普遍易感，感染後可獲得免疫力，各年齡段均可感染，主要是5歲以下兒童。
5.手足口病的臨床表現有哪些？
臨床表現:手足口病是壹種腸道病毒病，潛伏期通常為3-7天，無明顯前驅癥狀:多數患者突然發病。主要侵犯手、足、口、臀；臨床上有不痛不癢不結痂不留疤痕四大特點。初期可能會有輕微的上呼吸道癥狀。因為口腔潰瘍的疼痛，孩子流涎，拒絕進食。口腔黏膜皮疹出現較早，最初為粟粒性斑丘疹或水皰，周圍發紅，主要位於舌和頰部，也常發生於唇側和齒狀側。手足等遠端部位出現斑丘疹或皰疹，扁平或凸起，皮疹不癢。斑丘疹在5天左右由紅轉暗，然後消退；皰疹為圓形或橢圓形扁平隆起，內有混濁液體，長徑與皮紋方向壹致。比如黃豆大小不壹，壹般不痛不癢，愈後不留痕跡。手足口病損可能不會全部出現在同壹名患者身上。水皰和皮疹通常會在壹周內消退。
6.手足口病會引起哪些並發癥？
手足口病表現在皮膚和口腔，但病毒可以侵入心、腦、腎等重要器官。當此病流行時，應加強對患者的臨床監測。如果出現高熱和不明原因的白細胞升高，要警惕暴發性心肌炎的發生。當伴有無菌性腦膜炎時，其癥狀為發熱、頭痛、落枕、嘔吐、易怒、睡眠不安等。偶爾可在體內發現非特異性紅色丘疹，甚至點狀出血點。有中樞神經系統癥狀的人多見於2歲以下的兒童。
手足口病的流行特征是什麽？
這種病在托幼機構往往容易發生集體感染。醫院內的交叉感染也會造成傳播。該病傳染性強，傳播途徑復雜，流行強度大，傳播速度快，可在短時間內引起疫情。手足口病廣泛分布於歐洲、美洲、亞洲等地。手足口病壹年四季均可發生，尤其是夏秋季，冬季少見。
8.手足口病怎麽診斷？
本病的主要診斷依據是①好發於夏秋季。②以兒童為主要目標，常發生在嬰幼兒聚集的地方，呈流行趨勢。③主要臨床表現為首發發熱，白細胞總數輕度升高，繼而出現斑丘疹及口腔、手、足黏膜、皮膚皰疹樣病變。④病程短，壹般壹周內痊愈。發生時應與口蹄疫、皰疹性咽頰炎、風疹相鑒別。
9.手足口病怎麽治療？
治療原則以對癥治療為主。患病期間要加強對孩子的護理，做好口腔衛生。流質和半流質食物為宜。因為手足口病可並發心肌炎、腦炎、腦膜炎等。，需要及時到醫療機構和疾控機構進行治療和復檢，患者壹般可以完全康復。
10.如何預防手足口病？
到目前為止，這種疾病還沒有特殊的預防方法。疫情控制的主要措施是處理病人的糞便和其他排泄物，壹般不需要對接觸者采取醫學措施。幼兒園等單位做好晨檢工作，發現疑似患者，及時隔離治療。被汙染的日用品、餐具、玩具等。應消毒，衣服應暴曬，室內應保持通風。手足口病流行時，要做好環境衛生、食品衛生和個人衛生，飯前便後要洗手，防止病從口入。
1.飲食要清淡，多吃蔬菜水果。
春夏之交是病毒性疾病的高發季節。家長要註意讓孩子少去人多的地方，保證充足的休息，不要讓孩子太累，以免免疫力下降。還需要提醒的是，不要讓孩子的胃太“累”，少吃油膩、辛辣、不易消化的食物。這是因為壹旦胃腸黏膜屏障功能減弱，腸道病毒就會乘虛而入。妳應該多吃水果和蔬菜，飲食清淡。
2.註意個人衛生，勤消毒，勤洗手。
醫生說，因為腸病毒在常溫下可以存活幾天，在50℃下可以很快滅活，開水中沒有存活的病毒。因此，預防手足口病主要是在流行期，註意飲食新鮮熟食。最重要的是註意個人衛生，保持空氣流通，飯前便後及時洗手。
據專家介紹，這些腸道病毒對壹般物理化學因素有很強的抵抗力，對乙醚、乙醇、煤酚皂等壹般消毒劑有抵抗力，耐低溫、耐酸；但對氧化劑(遊離氯、高錳酸鉀等)非常敏感。)也能被甲醛、苯酚和輻射滅活。秦立軍提醒，廣州天氣潮濕悶熱，最有利於腸道病毒繁殖，家長可以在市場上購買壹些家用消毒劑，對孩子的玩具、毛巾、衣服等進行消毒。另外，餐具要放入高溫消毒櫃進行消毒。手足口病患兒的糞便等排泄物可用消毒劑或漂白粉消毒；把衣服暴露在陽光下，保持室內通風。
3.適當給孩子吃板藍根。
家長可以給孩子吃壹些板藍根和維生素C預防疾病。同時，加強兒童體育鍛煉，有利於預防該病的流行。
4.學校要加強晨檢制度。
在托兒所、小學等孩子集體生活學習的地方，專家建議做好晨間體檢。如果發現有發熱或皮疹的患兒，應盡快帶其到正規醫院就診，並向相關部門報告。孩子生病後應該停止去幼兒園和學校，以免傳染給他人。如果發現護士、教師等工作人員出現發熱伴皮疹，應立即暫停工作，及時就診。