1.尿失禁的原因
安南醫院泌尿外科主治醫師徐淩_，在全國女性尿失禁發病率調查中，以美國為例，40至60歲女性發病率約為30%至70%；以韓國為例，19以上人群尿失禁發病率為24%；臺灣省約65，438+0女性有尿失禁。
徐玲醫生表示，臨床上尿失禁分為四種，包括壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁和其他原因引起的尿失禁；這次重點介紹“壓力性尿失禁”——膀胱不收縮，但腹壓增加時，尿液會從尿道漏出，稱為壓力性尿失禁。
主要原因有兩個:壹是膀胱和尿道在用力時會下垂，比如生育或肥胖女性尿道下的盆筋膜也會松弛；
二是尿道閉鎖功能變差，比如絕經後尿道平滑肌收縮，尿道黏膜會更加松弛；因此，在咳嗽、排便、大笑等腹部用力狀態下，膀胱和尿道下降或尿道無法閉合，導致尿失禁；
此外，還有壹些因結直腸癌、膀胱癌、宮頸癌等做過盆腔手術的患者。，因為支配尿道和盆底肌肉的神經受損，尿道會變得松弛，導致尿失禁。
徐淩_博士指出，對尿失禁嚴重程度的評估主要通過它對生活質量的影響程度來衡量:
1.只有在劇烈咳嗽時才會出現漏尿，不需要使用護墊，這種情況稱為輕度尿失禁。
2.輕咳強咳時會漏尿，每周至少漏尿壹次，需要用護墊，稱為中度尿失禁。
3.輕微運動或行走時會發生漏尿，通常用護墊來防止尿液弄濕褲子，這種情況稱為嚴重尿失禁。
壓力性尿失禁的治療，包括減肥和盆底肌肉康復“主動運動”(凱格爾運動)和“被動運動”(電刺激或磁波椅外刺激盆底)；但對於嚴重或保守治療失敗的病例，無張力吊帶手術、經閉孔無張力吊帶手術、單壹女性私處傷口的中尿道吊帶手術，創傷小，手術時間短，大大減輕了術後疼痛。
徐淩_醫生強調，尿失禁的治療方法日新月異，不同的發病機制也有不同的治療方法。希望受此困擾的女性朋友能夠勇於盡早就醫，在不影響排尿最佳效果的前提下，恢復禁止排尿。
2.有哪些治療方法？
第壹，保守治療
(1)雌激素替代療法世界各地的專家積極倡導應用雌激素替代療法來補充更年期女性的雌激素缺乏，從而防治老年女性私處炎癥、壓力性尿失禁、冠心病、骨質疏松癥。部分絕經後老年婦女在雌激素替代治療初期會有少量“月經”，這是正常的，可以繼續使用，以後會逐漸消失。由於個體差異對雌激素的敏感程度不同，應在有經驗的專家指導下進行個體化用藥。過去患過子宮內膜癌、乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌的人不宜使用或慎用。此外，尿道粘膜皺襞變平或消失後，對病原微生物向上感染的免疫力下降。因此，壓力性尿失禁患者尿路感染的發生率極高，應同時進行雌激素替代治療和抗感染，才能在短時間內獲得滿意的療效。
(2)運動療法有學者統計分析。約70%的壓力性尿失禁患者可以通過加強盆底肌張力的鍛煉來緩解或糾正癥狀。方法是:每天45-100次收緊肛門和女性私處，每次5秒；平躺在床上，每天至少做兩次仰臥起坐；平躺在床上，快速有規律地鍛煉腿部，每天三次；提倡蹲著排便，有利於維持或改善盆底肌張力。
(3)針刺中脊、關元、足三裏、三陰交穴也能改善盆底肌肉的張力，從而改善膀胱功能。
第二，手術治療
輕度尿失禁患者適合保守治療，中重度患者必須手術治療。傳統手術方法壹般采用女性私處前壁修復，遠期效果差，僅限於輕度尿失禁患者。國外有學者采用無張力尿道懸吊術和膀胱頸懸吊術治療女性壓力性尿失禁，取得了良好的效果。方法是通過微創手術，使用生物相容性好的吊帶懸吊膀胱頸。手術後，患者體內的纖維組織會逐漸長入聚丙烯網帶中，因此可以長時間有效維持尿道支撐。有人稱這種吊帶為“柔性支架”。