2.氣管插管全身麻醉。1.外傷引起的膀胱陰道瘺應立即手術。
2.手術或產傷引起的膀胱陰道瘺應在2個月後修復。
3.陰道癌或宮頸癌放療後瘺應在停止放療後6 ~ 12個月手術。
4.對於育齡期患者，手術應在月經後5 ~ 7天進行。有兩種類型的經陰道修補。
切除分離法適用於各種大小的瘺孔，是最常用的方法。
1.取截石位進行體位和消毒，暴露困難者取俯臥位()。外陰和陰道常規消毒。
2.暴露手術野，將小陰唇縫合固定在大陰唇外側皮膚上，用陰道拉鉤暴露瘺口，用宮頸鉗牽拉宮頸，用金屬導管探查瘺口，查明其大小、位置、數目及疤痕()。
3.切口在尿道口下方，沿中線切開陰道前壁，切口深度不超過0.3cm，沿瘺口邊緣做環形切口，沿陰道前壁中線上下延伸()。
4.沿陰道壁與膀胱壁間隙的切口()分離陰道壁，分離寬度約2cm。牽拉陰道壁，露出瘺管和膀胱壁()。
5.壹般瘺孔邊緣不需要修剪，因為修剪後瘺孔變大，增加了縫合張力。但如果組織過剩，疤痕又硬又多，可以適當修剪()。
6.分三層縫合造瘺孔，即兩層膀胱壁和壹層陰道壁。
(1)第壹層縫合采用橫向褥式縫合減少張力，針距0.5cm左右，僅縫合肌肉和筋膜層，不穿過膀胱黏膜，避免術後縫合結石(A、B)。
⑵第二層縫合仍采用間歇褥式縫合，縫線邊緣距第壹層約0.5cm，縫線應與第壹層錯開()。
(3)第三層縫線間斷縫合陰道壁。縫合方向和膀胱縫合方向可以垂直也可以平行，張力要小(0)。如果陰道黏膜張力較大，也可以不縫合而打開。
7.第二層縫合完成後，向膀胱內緩慢註入60 ~ 100 ml亞甲藍稀釋液，避免液體因壓力而滲漏。如果有漏縫，在相應位置加縫線。
8.術後陰道內插入紗布，留置導尿管，陰道內插入紗布。如果術中出血較多，應在術畢用無菌生理鹽水將膀胱沖洗幹凈。
陰道高位閉合術主要用於子宮切除術後陰道殘端的高位膀胱陰道瘺。
1.瘺口周圍陰道黏膜距瘺口邊緣約1 ~ 2 cm，環狀切開陰道黏膜，將瘺口周圍黏膜剝離至瘺口邊緣進行切除。
2.縫合陰道的前後壁。間歇縫合陰道前後壁，有時需要另壹層加固。1.組織縫合張力很高。為了減少縫合瘺管時的張力，必須分離瘺管區域的膀胱壁以使切口邊緣變松。但膀胱壁組織分離過多會影響血供，導致縫合愈合不良。壹般采用雙層縫線縫合膀胱壁。如果雙層縫合張力過大，可以縫壹層。此外，陰道壁粘膜縫合的切口線可垂直於膀胱的縫合線，以減少張力。
2.除了縫合口血供不良采用減張褥式倒置縫合外，還需要註意的是，瘺口縫合針距不能太近，縫線不能拉得太緊。1.保持尿液引流通暢。如果在10 ~ 14天內導管堵塞，應盡快用生理鹽水或1‰呋喃西林沖洗導管，必要時更換導管。拔除尿管後第1天，應指導患者每2小時排尿壹次，因為排尿間隔時間過長，會引起尿瀦留，容易打開傷口。
2.膀胱沖洗後壹般不需要膀胱沖洗。但要輸液3 ~ 5天，然後告知患者多喝水，多留尿。膀胱感染，用1/4000呋喃西林500 ~ 1000 ml沖洗膀胱。
3.體位如果可能的話，盡量保持側臥位，不要有瘺管。
4.抗感染手術後3 ~ 5天應用抗生素，口服小蘇打0.3~0.5g，每日3次，堿化尿液。
5.每天清洗外陰1次。
6.排便後應保持大便通暢，以免排便用力影響傷口愈合。
7.漏尿的處理如果術後2 ~ 8天發現漏尿，要求患者側臥無瘺，采取抗炎治療，保持導管通暢，延長尿管留置時間至18 ~ 20天，部分患者漏尿可逐漸消失。
8.其他註意事項:術後3個月內不宜進行窺陰器陰道檢查，禁止性生活，尤其是進行陰道高位封閉者，以免傷口撕裂。如果術後懷孕，壹定要剖宮產，防止修復後的瘺管再次破裂。