結核性胸膜炎的治療包括壹般治療、胸腔積液抽出、抗結核治療和中醫藥治療。化療的原理跟化療和活動性肺結核是壹樣的。1.壹般體溫38℃以上的患者可以臥床休息，普通患者可以起床適當運動。總休息時間隨著體溫即將恢復正常，胸腔積液消失後必須持續2 ~ 3個月。2.胸腔穿刺引流由於結核性胸膜炎的胸腔積液中蛋白質含量和纖維蛋白含量較高，容易引起胸膜粘連，所以原則上應盡早引流胸腔積液，每周2 ~ 3次。第壹次抽不要超過700ml，以後每次抽1000ml左右，最多不超過1500ml。如果液體泵入過多和過快，可能會因胸腔壓力突然下降而出現肺水腫和循環衰竭。如出現頭暈、出汗、面色蒼白、脈搏微弱、四肢發冷、血壓下降等反應，立即停泵，皮下註射腎上腺素，同時靜脈註射地塞米松，保留靜脈輸液導管，直至癥狀消失。肺復張後如出現肺水腫，應進行相應的搶救。胸腔引流有以下作用:(1)緩解中毒癥狀，加速退熱。(2)減輕肺和心血管的壓力，改善呼吸和循環功能。(3)防止纖維蛋白沈積引起的胸膜粘連和肥厚。目前也有學者主張早期大量引流或胸腔插管引流可減少胸膜增厚、胸膜粘連等並發癥。3.抗結核藥物治療壹般采用鏈黴素(SM)、異煙肼(INH)和利福平(RFP)或鏈黴素(SM)、異煙肼(INH)和乙胺丁醇(EMB)的聯合用藥。肌肉註射鏈黴素，並立即服用異煙肼(INH)、利福平和乙胺丁醇。以上口服藥物均連續服用1.0 ~ 1.5年。治療過程中壹定要註意抗結核藥物的副作用，如聽力變化、視力變化、肝功能變化等，應根據情況減量或停用。結核性胸膜炎不提倡常規使用糖皮質激素，因為副作用多。有大量胸腔積液、吸收不理想或結核中毒癥狀嚴重時可使用潑尼松，每周在胸腔積液明顯減少或中毒癥狀減輕時減量。如果減量過快或用藥時間過短，容易產生胸腔積液反彈或中毒癥狀。胸腔內註射抗結核藥物或皮質類固醇沒有明確的意義。胸腔積液中抗結核藥物濃度充足，胸腔內註射藥物對胸腔積液中藥物的吸收和預防胸膜增厚與未註射藥物無明顯差異
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