1.如何應對外陰上皮內瘤變(VIN)可能導致惡變？約2%-4%的VIN可能發展為浸潤性外陰癌，也就是我們通常所說的“外陰癌”。VIN只是癌前病變，本身不是癌癥，但有可能發展成癌癥，但也有可能自愈。對於VIN來說，
如何處理VIN首先要通過活檢送病理檢查才能確診。必須註意的是，要多點活檢，確定病變完全是VIN，否則可能會漏掉真正的浸潤性癌，即有的病變是VIN，有的已經發展成浸潤性癌。如果漏掉了後者，那麽僅僅按照VIN來治療顯然是不夠的，必須作為真正的外陰癌來治療。所以治療前壹定要確診，多點活檢才能確定病變完整。
如果多點活檢證實病變完全為VIN，將根據VIN的分類進壹步治療。
如果是VIN-1級，大部分VIN-1級病變可以自行消退，所以可以定期觀察，也就是可以定期做陰道鏡檢查。如果沒有明顯癥狀，病變也沒有改變，可以暫不治療。對於有癥狀者，可以考慮選擇外用藥物治療，如氟尿嘧啶(5-Fu)軟膏、咪喹莫特軟膏等。，而且我們還可以考慮激光治療。
如果是VIN-2或VIN-3級，壹般采用外陰淺表上皮局部切除術。如果病變廣泛，或者有多個病變，可以考慮外陰皮膚切除術。
2.如何處理陰道上皮內瘤變(VAIN)和VIN壹樣。治療前要明確診斷和分級。如果確診為VAIN，應根據分級、病竈大小和數量決定進壹步治療。
如果屬於VAIN-1級，壹般不需要特殊處理，因為大部分可以自行消退，可以定期觀察隨訪。
如果屬於VAIN-2或3級，可以考慮的治療方法有:(1)氟尿嘧啶軟膏或5%咪喹莫特軟膏，塗於陰道病竈表面。詳情請遵醫囑。這種外用藥幾乎沒有不良反應。(2)激光療法可作為治療的首選，也可作為上述外用藥物治療失敗後的選擇。(3)手術治療:部分或部分陰道切除，或對多發性、廣泛性病變患者行全陰道切除，再行人工陰道再造。(4)對於年老體弱無性要求，屬於VAIN3級的患者，也可考慮放療(腔內放療)。
3.如何應對宮頸上皮內瘤變(CIN)與外陰和陰道上皮內瘤變相比，宮頸上皮內瘤變要常見得多，宮頸癌的發病率遠高於外陰癌和陰道癌。
首先，我們應該診斷CIN。如何診斷？壹般按以下流程進行:
1.宮頸/陰道的細胞病理學檢查，也就是我們平時聽到的宮頸癌預防塗片(傳統的巴氏塗片或液基薄層塗片)，視情況進行人乳頭瘤病毒-DNA分子檢測。
2、陰道鏡檢查，對疑似癌前病變進壹步活檢取組織學標本，註意多點活檢。
3.組織病理學診斷:將上述陰道鏡活檢標本送組織病理學檢查；如果陰道鏡檢查未發現可疑病變，但第壹步宮頸塗片細胞學檢查異常，可行的方法是從宮頸管取組織送病理檢查；或者根據情況進行宮頸環形電切術(所謂的LEEP刀)或者宮頸錐切，由婦科醫生根據具體情況選擇。
如果確診為宮頸上皮內瘤變(CIN)，該如何處理？根據以上檢查診斷過程的結果，我們將根據具體情況進壹步處理。
如果是人乳頭瘤病毒感染，高危型，沒有宮頸病變，可以考慮半年後復查宮頸細胞學，1年後復查細胞學和人乳頭瘤病毒檢測。
如果是CIN-1級，因為很多CIN-1級可能轉正常，不做LEEP積極治療，大部分不用治療就可以觀察隨訪。但如果同時存在鱗狀上皮(包括CIN2和CIN3)高級別病變、非典型腺細胞或進壹步病變，或CIN-1級病變持續2年以上，則應進行治療。
如果CIN2為2級或3級，除了因懷孕而觀察外，還應進行治療。即使因懷孕選擇觀察，也應每三個月聯合進行細胞學和陰道鏡檢查，並在孩子出生後6 ~ 8周左右再次進行檢查評估，根據評估結果決定治療方案。
CIN 2級和3級的治療可選擇LEEP刀或物理療法(僅用於陰道鏡檢查滿意的CIN 2級)。CIN 3級壹般應行LEEP或宮頸錐切術，偶爾可考慮子宮切除術，但不是首選。
上述治療後，應繼續隨訪，包括宮頸細胞學、人乳頭瘤病毒檢測，必要時做陰道鏡檢查。