(1)原發性耳痛
是耳疾引起的耳痛。
1，耳部病變
炎癥和創傷:患者可以直接看到病變。
2.外耳道病變:外耳道病變引起的耳痛，在患者按壓耳屏或拉耳廓時加重。
主要檢查方法:門診壹般檢查即可確診，無需特殊檢查。
a、炎癥感染:多為急性癥狀。
b、傷:大多有挖耳史。
C.異物:有異物入耳史(孩子不會說，也可能沒有這個歷史)。
d、耵聹栓塞:容易引起感染和耳痛。可能伴有聽力障礙，或體位改變時耳內有雜音。
3、中耳病變:按壓耳屏或牽拉耳廓時，疼痛不加重。
檢查方法:如懷疑非化膿性中耳炎，可進行電測聽及聲阻抗檢查；如果懷疑是化膿性中耳炎引起的，屬於慢性疾病，CT檢查是可行的；屬於急性病變時，壹般檢查就夠了，不需要特殊檢查，但必要時需要CT檢查。
a、中耳炎、急性化膿性中耳炎:新發病，劇烈或劇烈疼痛，可伴有發熱。
b、慢性化膿性中耳炎:引起急性發作或加重癥狀引起耳朵疼痛。常伴有耳內流膿的長期疾病。x光或CT檢查。
c、中耳結核:疼痛較輕，病程較長，常有膿液，久治不愈。需要進行細菌培養檢查。
d、中耳癌:白天疼痛較輕，晚上較重。伴有耳內長時間流膿，或膿帶血CT照片及病理檢查。
(4)牙周病
耳朵周圍的炎癥和腫塊:患者可以自己看到或感知耳朵周圍的病變。有炎性包塊，經消炎藥治療後，包塊可消失或明顯變小；如果是腫瘤，對消炎藥無效，可以做病理切片檢查。
(2)受累耳痛
是身體其他部位的病變，通過神經反射引起的耳部疾病。表現為壹過性或癲癇樣疼痛，無明顯規律性，無耳部病變。
檢查方法:主要進行咽喉和口腔的壹般檢查。
1，咽喉急性炎癥:
感覺耳朵裏的心痛，痛的比較重，而且是短暫的。同時有明顯的咽部疼痛和吞咽困難。
2、口腔病變:
存在於牙病、牙周病、牙髓病、頜骨疾病等。
3、鼻部病變:
伴有鼻部癥狀。
4、其他病變:
a、舌咽神經痛、三叉神經痛:在喉部或面部有較劇烈的疼痛。
B.頸動脈炎:壹側或兩側頸動脈搏動處有壓痛。
第二，耳朵腫脹
1，耳周腫脹(耳周腫脹)
(1)頭面部及耳朵大面積腫脹:嚴重者眼睛腫脹閉合，睜不開眼睛，多為嚴重過敏反應所致，如吃了某種食物或接觸了某種物質。
(2)耳周皮膚腫脹:耳周皮膚發炎，患者可見，充血，觸壓時疼痛，如豆粒大小，表面有黑點，多為皮脂腺囊腫(可手術切開治愈)；如果有水泡和糜爛，多為耳部濕疹。
(3)耳周淋巴結腫大:多由耳周或咽部炎癥引起，腫大淋巴結可有壓痛。
(4)腮腺腫大:位於耳垂下方，下頜角處。壹般屬於口腔醫學範疇。
2.耳朵腫脹:
(1)耳朵腫痛:炎癥和感染。應積極治療，避免形成化膿性中耳炎，導致耳廓軟骨壞死，造成耳廓畸形。
(2)耳廓凹腫:偶然發現如黃豆大小，或更大，則不痛，稍腫，不紅，或稍癢不適，據之有彈性，多為耳廓假性囊腫。
3、外耳道腫脹:常見於外耳道炎或外耳道癤。
外耳道炎伴有耳痛，外耳道內有少許分泌物呈粘稠狀。
外耳道沸騰時，外耳道局部紅腫，耳痛嚴重或劇烈。癤腫成膿時，在局部紅腫的表面有黃白色的膿栓塞，如花椒。
第三，耳朵癢
壹般情況下，不需要進行特殊檢查。
1，耳朵和耳朵周圍皮膚發癢:
A.過敏性疾病:耳廓局部正常，有過敏性鼻炎癥狀。
b、炎癥、濕疹:耳朵周圍有炎癥，患者可見。有時局部皮膚粗糙脫屑(慢性濕疹)。
2.外耳道瘙癢
a、濕疹、外耳道慢性炎癥:外耳道狹窄，搔抓時癢、痛，或引起出血，溢出少量脂肪水。
b、外耳道真菌病:外耳道內有黴菌生長，灰色。
c、不明原因的瘙癢(服用中藥有效)
第四，耳朵發脹的感覺
1，非化膿性中耳炎:電測聽和聲阻抗檢查可行。
由於咽鼓管阻塞。耳內腫脹、緊繃感明顯，可伴有耳鳴，或輕度聽力障礙(有時患者難以察覺)，或鼓膜內陷、咽鼓管功能障礙(聲阻抗測試結果)。有時伴有鼻塞、後鼻涕、鼻咽不適等癥狀。
2.咽鼓管異常開放:電測聽和聲阻抗檢查可行。
可能會有耳朵發脹的感覺，可能伴有耳鳴(通過鼻腔深吸氣或深呼氣，可能伴有耳朵打呼嚕)。
3.鼻咽癌:纖支鏡檢查、CT檢查、病理切片檢查可行。最終結果以病理切片檢查結果為準。
由咽鼓管的壓迫引起。經鼻吸入後可伴有吐沫，痰中帶血，鼻咽部不適。
3、梅尼埃病:
耳朵發脹的感覺可能是疾病即將發作的信號。有反復發作突發性眩暈的病史。
4.病毒感染引起的神經性耳聾:
多數近期有呼吸道感染或感冒史，並伴有明顯的感音神經性聽力損失(測聽結果)。
5.突發性耳聾。
6.其他人。
五、鼓膜內陷:門診醫生壹眼就能知道，不需要特別檢查。如有必要，可用電子顯微鏡檢查鼓膜。
是非化膿性中耳炎的重要標誌。在急性和慢性階段都可以看到。主要是由於感冒引起的非化膿性中耳炎，尤其是反復感冒的人，更容易出現。因為大部分人都有感冒的經歷，所以大部分人都有可能耳膜內陷。壹般只能造成輕度聽力損失，大部分不會影響正常的日常對話。治療後可以恢復，但很難完全恢復正常。
當出現鼓膜內陷時，可以自行按摩鼓膜或自行吹咽鼓管，有助於鼓膜恢復正常。方法:
(1)鼓膜自我按摩
將兩只手的手掌貼在耳孔上，壹次壹次的按壓，使空氣進入外耳道後被釋放出來，從而使鼓膜向內和向外運動。這是鼓膜按摩。因為是患者自己做的，所以叫自我鼓膜按摩。
(2)自擴張咽鼓管
用壹個拇指和食指(也叫食指)捏住兩個鼻孔，閉上嘴唇，防止空氣逸出。然後從肺部吹出空氣，再壹個接壹個地(長時間)吹出，讓空氣有意識地進入鼻咽後部的咽鼓管，進入中耳腔。空氣進入中耳腔，進入空氣的耳朵有閉塞感，聽力突然下降。反復吹幾次後，再停頓壹下，讓空氣排出中耳腔，這時聽力就恢復原狀了。壹天這麽多線有助於內陷的耳膜恢復正常。
註意事項:
a、鼻腔有急性炎癥時，特別是聽不到分泌物時，加到鼻子裏時不宜吹，以免將分泌物吹到中耳，引起對側炎癥。
b、吹氣時不要擡起軟腭，軟腭自然放松，否則軟腭會托住鼻咽，空氣無法進入中耳腔。
不及物動詞耳朵分泌物(耳朵分泌物)
(壹)耳屎的性質
1，膿性分泌物:濃稠渾濁，多為黃色。
2、粘液膿性分泌物:粘稠，多為黃白色。
3、粘液性分泌物:粘稠，多為白色。
4、水分泌物:清水，無色。
5、血性分泌物:純血，或分泌物中帶血。
6、幹涼:如芝士涼，或豆渣，黑色或黑褐色，多臭。
(2)常見的耳屎疾病
1，急性化膿性中耳炎
新發病，有耳痛史，鼓膜穿孔後有膿液流出，多為膿性或粘性，量較大。
2.慢性化膿性中耳炎
慢性疾病或急性化膿性中耳炎病程超過8周。耳內有湯汁分泌，多為粘稠或粘液性，鼓膜穿孔。
3.膽脂瘤型中耳炎(需要CT或X線檢查)
多為奶酪樣分泌物，量少，但很少自行流出，有臭味，病程長。
4.非化膿性中耳炎(聽力測定和聲阻抗檢查)
因為鼓膜置管後耳朵內有滲出物，大部分是水樣分泌物。
5、腦脊液耳漏(實驗室檢查)
有清澈的水樣物體流出耳朵，沒有中耳炎。主要見於新生兒及顱腦外傷後。
6、結核性中耳炎(病理檢查、細菌培養檢查)
分泌物就像化膿性中耳炎，長期治療無法治愈。鼓室黏膜有水腫和蒼白的變化。
7、中耳癌(CT檢查、病理檢查)
血性分泌物。
七、鼓膜穿孔(壹目了然)
鼓膜穿孔的原因主要有三種，壹是化膿性中耳炎，二是鼓膜外傷，三是非化膿性中耳炎，在醫生切開鼓膜或鼓膜穿刺時(這是醫學上的必須)。
如果病情好轉，穿孔可以自愈。
如果鼓室幹燥或者沒有外部炎癥，如果沒有保護好，會導致汙水進入耳朵，形成化膿性炎癥。
註意:
1.如果鼓膜穿孔是外傷或切口或穿刺造成的，千萬不要往耳朵裏滴藥，否則中耳腔會有感染。
2.化膿性中耳炎引起的穿孔，如果長時間沒有化膿，鼓室已經幹燥，就不允許進入任何液體物質，否則容易引起中耳腔感染。
八、耳鳴、顱音(腦音)
1，外耳道疾病:
耵聹栓塞、外耳道異物:頭位改變時，耳內有東西引起雜音；或伴有耳痛、頭暈的耳鳴(耳垢或異物觸及耳膜，刺激神經引起疼痛，神經反射引起壹過性頭暈)。
2.中耳疾病:
a、非化膿性中耳炎:低音調耳鳴，伴有耳脹、耳悶。(電測聽、聲阻抗檢查)
b、慢性化膿性中耳炎:由於鼓膜穿孔等病變，鼓膜穿孔或耳內流膿較為常見。(x光或CT檢查，聽力檢查)
c、耳部外傷，或造成鼓膜穿孔。
d、耳硬化癥。
3、內耳病變(神經性耳鳴):
a、各種感音神經性耳聾:多為高音耳鳴。(聽力檢查)
b、梅尼埃病:有反復頭暈史，發作時耳鳴加重。
c、聽神經瘤:是壹種良性顱內腫瘤，患耳伴有感音神經性耳聾。走路時步態不穩，容易向壹側摔倒。(電測聽；CT檢查是必須的)
4.頸椎病:(CT檢查)
頭部旋轉時可能伴有頭暈。
5、血管性耳鳴
屬於客觀耳鳴或異質性耳鳴，指血管性疾病引起的耳鳴。當腦部或頸部發生血管疾病時，如頸靜脈球瘤、頸動脈體瘤、血管瘤、動靜脈弛緩、血管畸形等。，患者和檢查者均可聽到耳內響，耳或頸部聽診有與脈搏運動同步的吹氣聲。壹般需要特殊檢查。
6.肌源性耳鳴
屬於客觀或異質性耳鳴，多由耳旁或耳內肌肉陣攣引起。如咽鼓管肌群、腭帆肌群或中耳的肌群如鐙骨肌出現肌肉陣攣，耳中可聽到“哢噠”聲。這種聲音有時可以被患者的意識暫時控制，針灸治療有時會產生這種效果。Snap-bang顳下頜關節病及其聲音有時可傳入耳朵，形成聯覺性耳鳴。
7.呼吸性耳鳴
屬於客觀或異質性耳鳴，主要是由於咽鼓管異常開放時，呼吸壓力變化引起的耳膜響。
8、飲食、生活原因(不良因素):
煙酒等刺激性食物過多:食用高膽固醇、高鹽飲食可引起或加重耳鳴；有些食物過敏使身體產生過敏反應，引起耳鳴；忌口食物可加重耳鳴癥狀，但少數可緩解耳鳴；喝濃茶、含咖啡因的飲料和酒精會加重耳鳴。此外，過量吸煙也會引起或加重耳鳴。
噪音:經常在嘈雜環境中患耳鳴的人，接觸噪音的時間增加，耳鳴的發生率增加。噪聲可加重原發性耳鳴，但也可減輕或緩解原發性耳鳴，或使另壹種耳鈴聲混入原發性耳鈴聲中。
體位:大部分患者躺下時耳鳴較站立時嚴重，但少數患者耳鳴感覺較輕。
眼球運動:少數患者眼球運動或眨眼時有耳鳴。後者可能是面神經和鐙骨肌同時興奮所致。
9.系統性疾病:
心腎疾病:如高血壓、腎病、動脈硬化等。，這是最常見的。
造血系統、內分泌系統、代謝性疾病:貧血、甲亢、更年期綜合征、月經不調、維生素缺乏、高脂血癥等。比如，女性在月經期會感覺到耳嗚加重。少部分孕婦感覺耳朵越來越差。
腦部疾病和神經系統疾病:腦動脈硬化、腦血管意外(中風)、腦腫瘤、腦損傷、沖擊傷等。
老年性退化:老年性耳聾耳鳴。
神經衰弱和幻聽:如果能排除腦瘤和癲癇，這種耳鳴屬於精神病。病人的表現是幻聽、責罵或音樂和歌唱。
心理壓力:情緒或精神緊張、抑郁、情緒波動等。，可能誘發或加重耳鳴，而耳鳴本身又會使患者產生不良的情緒和心理狀態，相互作用，導致惡性循環，使原本不嚴重的耳鳴變得更加嚴重，甚至難以忍受。因此，放松、愉快等良好的情緒和心理狀態可以緩解或減輕耳鳴。
過敏:鼻子過敏可直接或間接影響外耳、中耳、內耳、中樞牛，引起耳鳴。
10，醫源性原因:
藥物中毒和藥物副作用。主要是西藥，很多種類的西藥都可能引起耳鳴。那些與證候有關的中成藥也可能引起耳鳴。
11，原因不明。
九、耳聾(聽力障礙)
(壹)耳聾的分類
1，按時間:
A.先天性耳聾:出生前在母親腹中形成，出生後有聽力障礙。
b後天性耳聾:因出生時受損或出生後患病而導致的耳聾。
2.根據部分:(電測聽)
A.傳導性耳聾:由外耳和中耳病變引起的耳聾。
b、感音神經性耳聾:以下三種情況可統稱為感音神經性耳聾(老人姓壹般稱為感音神經性耳聾)
A.感音性耳聾:耳蝸疾病(如梅尼埃病)引起的耳聾。
B.神經性耳聾:由神經傳導通路疾病(如聽神經瘤)引起的耳聾。
C.中樞性耳聾:聽覺傳導中樞或大腦皮層受損(如腦萎縮、腦膜炎後遺癥)引起的耳聾。
c、混合性耳聾:既有聽覺性耳聾，又有傳導性耳聾(可由非化膿性中耳炎引起)。
3.根據耳聾程度:(電測聽)
a、輕度耳聾:輕度耳聾，壹般很難知道。電測聽聽力損失在30dB(分貝)以內。
b、中度耳聾:很難安靜地聽。電測聽聽力損失超過30dB或達到60dB。
c、重度耳聾:很難大聲聽。電測聽聽力損失超過60dB或達到90dB。
D.全聾:完全喪失聽力，但有可能聽到雷聲或突然的巨響。電測聽聽力損失超過90dB。
幾種常見的耳聾癥狀
1、突發性耳聾:又稱特發性突發性耳聾，病因不明，可能與內耳供血障礙或迷路病毒感染有關。可能發生在所有年齡段。表現為迅速而嚴重的單側或雙側聽力損害，以高頻為主，常以秒、分或小時為單位達到極限，之後聽力不會下降。約半數患者伴有頭暈、惡心、嘔吐，可持續約1周，類似於梅尼埃病；少數患者可伴有頭痛、低熱和上呼吸道感染。
2、藥物中毒性耳聾:最常見的是使用耳毒性藥物引起的耳聾。高音耳鳴多，逐漸或突然雙耳出現不同程度的聽力下降，可留下永久性耳聾。急性中毒時頭暈，可伴有惡心、嘔吐；慢性鏈黴素中毒主要表現為平衡障礙，走路不穩，步態蹣跚，身體抖動，閉眼時更甚；或伴有多夢、頭痛、頭暈、急躁、健忘、失眠、恐懼、偏執、反應遲鈍等。耳聾耳鳴是老年人的主要癥狀。耳聾程度可達全聾。
3.感染性中毒性耳聾:是指感染性疾病中期、晚期或之後出現的以重度感音神經性耳聾為特征的耳部疾病，多由急性感染性疾病的病毒感染內耳或侵犯聽神經或/和聽覺通路所致。常見傳染病如流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、麻疹、猩紅熱、流行性腮腺炎、流行性感冒、耳部帶狀皰疹、病毒性肺炎等。多見於兒童，尤其是2歲以下的兒童。是兒童獲得性耳聾或耳聾的重要原因。
4.噪聲性耳聾:多為壹種職業病，多因噪聲過大(90dB以上)和聽覺器官長期退化而引起的感音神經性耳鳴耳聾。在嘈雜的環境中工作時間越長，聽力損失越嚴重。工作位置離噪音越近，越容易出現聽力損傷；年齡越大，患噪聲性耳聾的可能性越大。近年來，壹些年輕人長期聽MP3，或每天打電話，導致許多噪聲性耳聾的病例，應引起重視。
第壹，耳朵結構
耳朵由三個主要部分組成:
1，外耳
耳廓-收集聲音並將其傳輸到外耳道。
耳道(外耳道)——引導聲音進入耳朵。
2.中耳
鼓膜-將聲音轉化為振動。
三個小骨鏈(聽小骨)——錘骨、砧骨和鐙骨——將振動傳遞到內耳。
3.內耳
內耳(耳蝸)-包含液體和高度敏感的細胞(毛細胞)，並具有微小的毛發狀結構，可以隨著聲音振動而移動。
前庭系統-包含控制平衡的細胞。
聽覺神經-從耳蝸到大腦的導線。
二、常見的耳疾有哪些
1，耳鳴
耳鳴，顧名思義，就是耳朵裏有壹種異常的聲音，比如蟬鳴、嗡嗡。耳鳴通常是耳聾的先兆。嚴重的耳鳴不僅會影響患者的正常工作、生活和睡眠，還會惡化人際關系。
2、耳聾
耳聾是指聽覺系統中的聲音傳遞、感覺知覺和聽覺傳導通路中各級聽覺神經和中樞的病理改變，引起聽力功能障礙，產生不同程度的聽力損失。臨床上可分為外耳和中耳病變引起的傳導性耳聾；內耳和聽神經病引起的神經性耳聾；外中耳病變和中耳聽神經病變引起的混合性耳聾。
3、外耳炎
外耳發炎的誘因往往是耳垢失去了保護功能，如泡水(遊泳)或耳道清洗過度引起的細菌和真菌感染。拔耳用具包羅萬象，有棉簽、鉛筆芯、臺地筆套、竹子、指頭等。這些器具容易傷到外耳的皮膚，不幹凈的話會引起感染。另外，如果有中耳炎，它流出來的膿也會感染外耳的皮膚。外耳道炎有壹種特殊的情況——癤，俗稱耳癤，是由於細菌感染毛囊形成膿皰，非常痛苦。如果膿皰_延伸到耳殼，往往會引起嚴重的軟骨炎。
4、耳朵癢
沒有皮膚感染，但是耳道經常有螞蟻走路的感覺，很癢。往往是由於皮膚幹燥，耳垢保濕不足造成的，是衰老皮膚的通病。
5.變形的耳朵
耳殼是長耳動物賴以生存的必不可少的東西，其主要作用是收集聲波來識別敵人的位置，以應對應變和保命。但是，人耳殼的功能比外觀更實用。沒有它，除非伴有無外耳道，否則對聽力不會有太大影響。但如果耳殼變形或者沒有耳殼，確實很醜，患者也會產生心理障礙。壹定要好好整容。如果同時沒有外耳道，就要設法重建外耳道，以提高其聽力。變形耳的手術幾乎是最難的整形手術，通常需要耳科醫生和整形醫生的配合。
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