變應性鼻炎
過敏性鼻炎又稱過敏性鼻炎，是壹種鼻粘膜的過敏性疾病，可引起各種並發癥。另壹類，由無特異性過敏原的非特異性刺激誘發，不是免疫反應過程，但其臨床表現與上述兩類過敏性鼻炎相似，稱為血管運動性鼻炎或神經反射性鼻炎。刺激可以來自體外(物理、化學方面)，也可以來自體內(內分泌、精神方面)，所以有人將其視為過敏性鼻炎，但由於體內沒有抗原抗體反應，脫敏治療、激素或。
病因:過敏性鼻炎可發生於任何年齡，男女均可，好發於年輕人。典型的癥狀是鼻子發癢，陣發性打噴嚏，大量流鼻涕和鼻塞。
參觀指南:
1.了解過敏性鼻炎的病因，盡可能避免接觸。
(1)可吸入性過敏原:如室內外灰塵、塵蟎、真菌、動物皮毛、羽毛、棉花花絮等。，這往往會引起常年發作；植物花粉引起季節性發作。
(2)食物過敏原:如魚蝦、雞蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特別是壹些藥物，如磺胺類、奎寧、抗生素等，會致病。
(3)化妝品、汽油、油漆、酒精等接觸物。
2、必要時可做鼻分泌物塗片檢查、過敏激發試驗等。
3.脫敏療法。
4.藥物治療:包括1。抗組胺藥物:這類藥物包括西敏、克敏等。, 2.色甘酸鈉，3。酮替芬，4。類固醇激素局部應用，效果較好的如伯克鈉、雷諾等。
5.可采用微波、激光進行局部治療，降低神經末梢的敏感性，部分有效。
6.手術治療:翼神經切斷術或巖淺神經切斷術，降低副交感神經興奮性。最新的治療方法包括等離子療法，請參考過敏性鼻炎專題。
變應性鼻炎
壹年多來，父親早上起來經常流很多鼻涕，但平時不多。偶爾會有壹點血絲。我不知道該怎麽辦。
上海常征醫院耳鼻喉科朱莉亞醫生
這件事的點可以算是過敏性鼻炎。說得好聽點，沒什麽。冬天應該常見，夏天壹般還好吧？因為冬天氣候幹燥，晚上鼻粘膜會因為幹燥而有點出血。
變應性鼻炎
本人28歲，過敏性鼻炎哮喘十多年。現在哮喘沒毛病，但是鼻炎真的很煩。總是又悶又流鼻涕。如果得不到，還是失眠，頭疼，煩躁。為了衛生吸入粉塵時尤為嚴重。連續打了幾十個噴嚏，眼睛都哭了。有時候很影響工作。我去過很多醫院，用過很多藥，比如鼻炎康，鼻炎康滴劑，白前鼻炎片，也做過激光和燒灼的治療。但是壹點效果都沒有。我壹年前開始用伯克納吸入，壹天吸入四次，每次噴兩次。曾經有壹段時間效果不錯，但是壹次感冒之後就棄用了，又回到了老風格。請問葉醫生，有什麽好的方法可以治療我的這個問題嗎？
上海常征醫院耳鼻喉科朱莉亞醫生
過敏性鼻炎是妳過敏體質導致的，理論上是治不好的，但是如果用藥得當是可以控制的。伯克納這個藥是專門用來治療過敏性鼻炎伴哮喘的，所以妳用對了藥。此外，還可以用秦心顆粒等中藥顆粒作為調理。找對了藥就用，沒用了再找新藥。幸運的是，幾乎每年都有針對抗過敏患者的新藥問世。
淺談過敏性鼻炎
壹位母親寫道，兒子18歲，高三。每年春夏之交，人們都會患上過敏性鼻炎，經常打噴嚏，大量流鼻涕，晚上還會鼻塞，很難傳播。我兒子從3歲開始就患有過敏性鼻炎。隨著年齡的增長，他的癥狀越來越嚴重。他今年接受了藥物治療，但現在很多藥物都無效。她擔心兒子過敏性鼻炎發作會嚴重影響高考備考，非常著急，希望能告訴她過敏性鼻炎的病因和減輕的方法。收到她的信後，我回信告訴她，春節前後要多做家居清潔，冬天要保持家裏的空氣流通，然後切斷與過敏性鼻炎病因的聯系。這可能會減少過敏性鼻炎的發作，並做更多的體育活動，以減輕鼻炎的癥狀。
過敏性鼻炎，醫學上也叫過敏性鼻炎(簡稱過敏性鼻炎。為什麽會發生過敏性鼻炎？讓我從鼻子的生理功能說起:
壹、鼻子的生理功能
鼻子是空氣進出的通道，主要作用是對吸入的空氣進行過濾、濕潤和加溫，以清除吸入空氣中直徑大於10UM的顆粒物。然而，即使是小至2UM的物質在通過鼻腔時也能被過濾掉。壹般來說，顆粒越大越重，過濾越快，沈積在鼻粘膜上。此外，鼻子有特殊的嗅覺神經提供嗅覺。鼻粘膜對外界刺激的反應主要表現在四個方面:鼻塞引起的氣流受阻，鼻粘膜分泌增多引起的流鼻涕、打噴嚏、鼻癢。①鼻塞是由於粘膜充血水腫，粘液分泌增多或腺樣體增生所致；②局部神經末梢受到刺激時，中樞神經會反射性地引起打噴嚏；③分泌物增多，流鼻涕和打噴嚏都是簡單而重要的鼻反射。任何對鼻粘膜的刺激，包括過敏、自主、心理因素，都會引起流鼻涕、打噴嚏，這些都有助於排除異物。④鼻癢是由炎癥介質引起的，如肥大細胞和嗜堿性粒細胞釋放的組胺。
另外，鼻子分泌的S-IgA可以滅活病毒，其溶液可以阻止細菌入侵。如果微生物已經入侵，主要是通過吞噬細胞和免疫反應來清除它們。
二、過敏性鼻炎的成因
現已知過敏性鼻炎是過敏兒童接觸過敏原，主要是吸入性過敏原(如塵蟎、真菌、花粉等)結合引起的。)和已與肥大細胞、嗜酸性粒細胞、血小板等細胞結合的特異性IgE，使這些細胞釋放固體介質，從而引起鼻粘膜炎癥。炎癥過程包括炎性細胞、嗜酸性粒細胞和嗜中性粒細胞的浸潤，主要和次要固體介質如組胺、LTS和PG的釋放，以及由嗜酸性粒細胞活化引起的早期和晚期反應。局部組織表現為鼻粘膜血管擴張，水腫，軟組織分泌增多。塵蟎、動物皮屑和食物是壹歲以內誘發鼻腔過敏最常見的過敏原，花粉壹般在三歲以後誘發。屋塵中的蟎蟲在床上、房屋死角、地毯等地方極其糞化。孩子在床上或地毯上爬行，吸入大量過敏原誘發或加重疾病。冬天寶寶經常感冒，很可能是塵蟎引起的過敏性鼻炎。室內的動物皮屑和唾液會誘發過敏癥狀，與動物相關的過敏原即使在動物被移走長達6個月後仍會在室內發揮作用。在嬰幼兒中，食物引起的鼻部過敏反應，其中以雞蛋和牛奶最為常見，但食用過敏食物，除引起鼻部過敏癥狀外，壹般還伴有其他器官系統癥狀，如麻疹、面部和嘴唇腫脹或支氣管痙攣。而只有鼻腔過敏癥狀的人，很少是食物誘發的。除了花粉，還有壹些刺激物會加重過敏性鼻炎的癥狀。這些刺激物包括香水、煙味、油漆、報紙油墨、除臭劑或其他噴霧劑，以及空氣中的汙染物(二氧化硫、壹氧化碳、二氧化氮、臭氧等。).
第三，分類
從發病持續時間來看，過敏性鼻炎常分為以下幾類:
1，季節性鼻炎。花粉是最常見的原因，致病花粉的類型因時間和地點而異，壹般以春季和/或秋季多見。真菌是另壹個重要原因。這種鼻炎起病急，癥狀重，陣發性打噴嚏，鼻癢，大量水樣鼻涕，鼻塞。常伴有結膜炎，有時伴有麻疹和哮喘。
2、常年性鼻炎。所謂常年性，是指癥狀每年持續9個月以上，多由室內過敏原引起，如塵蟎或其糞便。雖然癥狀是常年性的，但當蟎蟲繁殖時，患者會變得更糟，並且癥狀的嚴重程度在壹天中各不相同。壹般在臥室最重，因為塵蟎最多。晚上鼻塞導致鼻塞，早上還壹直打噴嚏。當孩子們玩枕頭或觸摸其他積滿灰塵的床上用品時，情況往往會變得更糟。家裏的動物，尤其是貓狗，是常年性鼻炎的另壹個重要原因。常年性鼻炎除了淩晨很少打噴嚏，也很少出現結膜炎癥狀。常年性鼻炎也可季節性加重，這很可能是患者同時對室內外過敏原過敏的原因。
3、間歇性鼻炎。偶爾接觸過敏源，如接觸儲塵室、自習室，或接觸別人家的貓狗，導致突然發作，間歇性發作。鼻粘膜是鼻粘膜的延伸。因此，鼻子的任何過敏性炎癥都可以擴散到鼻竇。過去認為鼻竇發育較晚，因此嬰兒並發癥較少。但實際上，篩竇和上頜竇在胎兒三四個月的時候就可以看到，出生時就已經存在了。出生後6 ~ 12個月可見額竇，蝶竇出現較晚，約三歲。所以鼻竇炎可能發生在1歲以上。由於鼻竇出口小，引流不暢，容易繼發感染。
四、發病情況及臨床表現
這種疾病可以發生在任何年齡，包括嬰兒期，大多數患者在20歲之前出現。這是壹種常見病。據國內外文獻報道，多達10%的兒童和20%的青少年患有常年性鼻炎，其中大部分是過敏性的。大約75%的哮喘兒童也有這種疾病。因為鼻塞患者要用嘴呼吸，直接從嘴裏吸入更多的過敏原，使哮喘加重。過敏性鼻炎的發病率沒有性別差異。其發病機制與遺傳因素、環境因素和過敏原暴露有關。
打噴嚏、鼻子癢、流鼻涕、鼻塞是最常見的四種癥狀。清晨和醒來時打噴嚏最重要，大壹點的孩子壹次打噴嚏超過5個。鼻塞嚴重時，張開嘴呼吸，由於夜間鼻涕流到鼻咽部引起反復咳嗽，要清嗓子。鼻塞常隨體位的變化而變化。比如左側臥導致左鼻塞、右鼻塞，右側臥導致右鼻塞、左鼻塞，這是鼻炎的特征性表現。可以看到，孩子不斷地用手指或手掌擦拭鼻子前部，這就是所謂的“過敏修飾”。有少數孩子因為鼻子癢，經常做出歪嘴、聳鼻等奇怪的動作。較大的孩子抱怨嗅覺缺失。鼻煙清澈如水，也可因鼻塞或繼發感染而變濃。兒童還可以在眼眶下看到灰藍色的環狀陰影和皺紋，稱為“過敏性著色”或“Dennie—Mergan眶下皺紋”。這是眼眶周圍水腫、靜脈淤血造成的，也是特應性兒童眼鼻過敏的特征性表現。包括眼睛瘙癢在內的綜合眼部癥狀在動物過敏原和季節性花粉中更常見，兒童往往有過敏反應家族史。
鼻腔內部檢查顯示鼻甲水腫，常稱為白色或紫色，覆蓋壹層薄薄的水樣粘液。嚴重時，腫脹的鼻甲可以完全堵塞鼻腔通道。
五、退行性鼻炎的治療
非藥物療法
1，避免過敏源和刺激物。孩子有壹半以上的時間是在臥室度過的，所以要改變室內環境，去除動物，清洗家具，不要鋪地毯，不要買毛絨玩具，減少致病性過敏原和刺激物。花粉過敏的人裝空調特別有用。整個夏天都可以關閉窗戶防止花粉進入，冬天幹燥的空氣會加重鼻塞。相對濕度最好保持在40%-50%左右。如果是某種食物引起的，就要完全避免接觸食物。
2、蒸汽吸入或鹽水霧化吸入。蒸汽可以暫時減輕鼻塞，增加氣流。生理鹽水可以稀釋粘稠的分泌物，改善嗅覺，清除鼻內的過敏原並減輕癥狀，還可以減少鼻內的血流量，從而起到溫和降血藥的作用。兩者都可以防止口幹。
3.鍛煉身體。運動可以降低鼻腔氣道阻力，增強體質。
(2)藥物治療
對於很多過敏性鼻炎患者來說，僅僅使用壹種藥物來消除癥狀是不夠的，還需要多種治療方法。首選抗組胺藥，可抑制組胺引起的噴嚏、鼻癢、流鼻涕。鼻塞應補充減充血劑，如偽麻黃堿、百美他唑林等。如果是慢性的，因為局部黏膜已經發炎(過敏性炎癥)，就要用消炎藥，外用皮質類固醇可以逆轉已經存在的炎癥。色甘酸鈉可以預防鼻部癥狀。壹般來說，不建議在鼻甲內註射皮質類固醇，因為有壹些報道稱有視力下降的風險。
(3)其他療法
1，免疫療法。最初被稱為脫敏療法，後來發現有效病例的機體在治療後會發生免疫學變化。由少量花粉引起，其他方法無效，可應用於嚴格選擇的患者。免疫治療不是為了治愈過敏性鼻炎，而是為了明顯改善80%-85%患者的癥狀。5歲以下兒童因持續註射易出現皮膚並發癥，不宜使用。
2.手術治療。手術切除不是該病的根治方法，但可以作為輔助治療，如鼻中隔扭曲。冷凍療法的效果也是暫時的。
3.中醫療法。穴位貼敷療法是將穴位與藥物相結合，充分發揮穴位和藥物的特異性的壹種外治法。該方法簡單、有效，臨床應用廣泛。藥的基本方是消喘膏。治療時機以“冬病夏治”為原則，夏初、夏中、夏末(三伏天)或夏後每10天1次，壹般三次為壹療程。我們需要再堅持1-3年。作用機制是敷貼療法主要調節機體的免疫功能和內分泌功能，並有壹定的抗炎、降低氣道高反應性、改善肺功能，從而預防和緩解過敏性鼻炎的癥狀。
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