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山藥汁偏方

急性腎損傷(Acute renal injury,AKI)又稱急性腎功能衰竭(acute renal failure,ARF),是指腎小球濾過率突然或持續降低,導致體內氮廢物瀦留,水、電解質和酸堿失衡,並伴有少尿或無尿,從而導致各種系統並發癥的臨床綜合征。無腎臟疾病患者或慢性腎臟疾病患者可出現腎功能下降,腎功能突然急劇惡化。

急性腎損傷的病因可分為三類:腎前性、腎性和腎後性。腎前性ARF的常見原因包括低血容量、有效動脈血容量減少、低心輸出量、腎臟血流動力學改變和腎動脈機械性阻塞。腎後ARF的主要原因是急性尿路梗阻。腎性ARF是指腎實質損傷,通常由腎缺血或腎毒性物質(如急性腎小管壞死、ATN)引起,還包括腎功能急劇下降並伴有腎小球疾病、腎血管疾病和間質性疾病。ATN常見的誘發因素有:感染、導致有效循環能力或血壓下降的各種因素、腎毒性藥物等。

急性腎損傷的臨床治療應首先糾正可逆病因。各種治療如嚴重創傷、心力衰竭和急性失血包括擴容、糾正低血容量、休克和控制感染。停用影響腎灌註或腎毒性的藥物,調整藥物劑量,檢測血清藥物濃度,維持機體水、電解質和酸堿平衡,控制感染。在嚴重情況下,應采用腎臟替代療法(CRRT),即血液透析。

北醫聯科中醫科腎病醫院中醫專家張振忠表示,在排除急性誘發因素並積極治療後,大部分患者可以恢復腎功能。但有5%的患者腎功能無法恢復,在老年患者中這壹比例可高達16%。約5%的患者腎功能已恢復,但會逐漸出現慢性腎功能損害。因此,壹旦發生急性腎損傷,及時采取有效的治療措施非常重要。急性腎功能損傷多采用中西醫結合治療,以西醫為主,中醫為輔,中醫以祛邪為主,輔以適當的扶正,可達到較好的治療效果。

食用不明野菜的男性因肌酐升高出現急性腎損傷,要及時治療才能脫險。

患者xxx,男,50歲,Xi安人,農民。幾年前,我從農村搬到城市和兒子住在壹起。壹周前,壹個人在小區裏散步,突然發現綠化帶裏有壹種茂盛的植物,看起來像菠菜,看起來非常茂盛。想到小時候餓,經常在路邊挖野菜充饑。我摘了壹把野菜,給了家裏的老婆。

後來,妻子用野菜做了壹頓美味的飯菜。然而飯後,兩人都相繼拉肚子。當時他們也沒在意,癥狀也比較輕微。他們認為這不是野菜的問題。又過了三天,病人抵擋不住野菜的誘惑,又多摘了壹些回家。妻子做好飯後,出去買點東西。病人回到家,又餓又渴,把原來兩個人的飯全吃了。第二天感覺惡心想吐,還伴有腹瀉、腹脹、腹痛的癥狀。精神沒了,馬上去社區醫院就醫。輸液兩天後,我的癥狀沒有好轉,反而加重了。並伴有腿腳腫脹、尿量減少、口渴、精神萎靡等壹系列癥狀。為了進壹步確診,我去了壹家大型綜合醫院就醫。

由於病情危重,患者處於封閉區域,住進了醫院發熱門診的隔離病房。醫生聽了患者的自述後,發現肌酐為539.9umol/L,尿素為29.5nmol/L,立即請腎病醫生會診。醫生與患者詳細溝通,了解到患者因食用大量野菜導致持續腹瀉嘔吐。結合其臨床癥狀及各項檢查結果,診斷為腎前性急性腎損傷。

確診後,第壹時間制定治療方案,進行連續性腎臟替代(CRRT)。壹個特殊的人負責。在隔離病房,醫生和護士穿上防護服,進行了6小時的緊急床邊連續腎臟替代治療(CRRT)。經過治療,患者順利度過了危險期。24小時內連續做了三次核酸檢測,結果都是陰性,然後就被轉到了腎內科病房。經中西醫專家會診,采用中西醫結合治療。首先給予補液、糾正代謝紊亂、維持內環境穩定、營養支持等對癥支持治療。壹是根據中醫辨證,用中藥方劑進行調理,同時進行科學飲食,保證營養均衡。

醫生表示,第壹次急診6小時CRRT治療只是讓患者度過了危險期,並沒有完全達到預期的治療目標,繼續進行24小時連續腎臟替代治療(CRRT)。對於急性腎損傷患者,CRRT能有效清除患者體內有害物質,維持水電解質內環境,幫助患者度過急性腎損傷期,促進腎功能快速恢復。

經過兩次CRRT治療後,患者的所有指標都有所下降,他們感覺舒服多了,有了食欲,精神狀態好了很多,腿腳也有了腫脹。康復期以對癥支持治療和中藥治療為主,包括液體管理、糾正代謝紊亂、維持內環境穩定、營養支持、促進血液循環、增加腎臟血流量等,更有利於代謝廢物的排出,減輕腎臟負擔,促進腎功能恢復。

這五種食物對腎臟的傷害特別大,尤其是對腎損傷患者。

1,楊桃。是壹種可食用的水果,被稱為高價值的楊桃。廣泛種植於中國南部、東南亞、印度和南美洲北部,酸甜多汁。現在是楊桃上市的季節!楊桃營養價值豐富,黃酮類、苯醌類和苷類被認為是最具生物活性的物質,具有抗氧化、抗高血糖、抗高血壓、抗炎和心臟保護作用。傳統上,它被用於治療糖尿病、關節痛、嘔吐、尿瀦留、咳嗽和慢性陣發性頭痛。

但楊桃對慢性腎病患者極不友好,有腎毒性。對於健康人來說,可以吃楊桃,因為健康人可以通過正常的新陳代謝排出草酸和神經毒素!因為楊桃含有大量草酸和壹種神經毒素。腎病患者食用楊桃後可能出現嘔吐、打嗝、四肢麻木,甚至癲癇持續狀態。腎組織學顯示急性草酸腎病、腎小管間質性腎炎或腎小管壞死。

2、小龍蝦。毒性毒素或機制:橫紋肌病損傷引起的壹組綜合征,橫紋肌病細胞膜的完整性被破壞,肌紅蛋白、酶、肌酐等細胞內容物漏入血液循環,常伴有急性腎功能衰竭和代謝紊亂。橫紋肌溶解癥多與藥物、食物中毒、肌肉損傷有關。

中毒表現:不同部位疼痛,如頸、肩、胸、背部肌肉不同程度的疼痛和疲勞。食用小龍蝦引起的橫紋肌溶解癥主要表現為發熱、乏力、肌肉疼痛或壓痛、肌肉腫脹、尿色改變、少尿或無尿,甚至出現感染性休克和急性腎功能衰竭。橫紋肌細胞損傷時,大量乳酸、肌蛋白、嘌呤、鉀、磷及神經毒性代謝產物進入細胞外液,可引起高鉀血癥和酸堿失衡,最終導致心律失常、呼吸和神經系統並發癥,可表現為嗜睡、躁動、心動過緩甚至心臟驟停等危急癥狀。

3、魚膽、蛇膽等動物膽。部分地區有服用鮮魚膽的習俗,可止咳化痰、清肝明目。食用新鮮魚膽後中毒的案例屢見報端。食用生魚膽中毒是壹種嚴重的臨床急癥。魚膽汁中毒可導致腎臟、肝臟、心臟、胃腸道等多器官衰竭,其中腎臟是最脆弱的器官。毒性機理:魚膽中含有組胺、膽酸及其衍生物、氫氰酸等。,可破壞細胞膜結構,引起組織水腫、器官出血,損傷溶酶體、線粒體等細胞器。

魚膽汁毒素通過腎臟排泄引起腎臟損傷。魚膽汁中的有毒物質是膽汁毒素,進入胃腸道後首先出現胃腸中毒癥狀;然後吸收入血到達肝臟,引起肝細胞變性壞死;最後,腎小管的急性壞死是由於腎臟通過腎臟排泄時,其特殊的解剖和生理特點造成的。嚴重時會造成腦細胞和心肌細胞的損傷和代謝紊亂,進而導致多個器官功能的損害。魚膽汁中毒常導致MODS(多器官功能障礙綜合征)。中毒表現:惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀為首發癥狀,而急性腎損傷是最常見、最嚴重的後果,發生率為55% 100%,占死亡原因的91.7%。

雖然魚膽等動物的膽囊不是常見的食物,但是民間偏方很多,包括這樣的“食材”,壹定要註意!

4.生山藥、山藥粉、山藥汁。山藥是壹種藥食同源的植物,含有粘蛋白、薯蕷皂苷、尿囊素、膽堿、植物甾醇、低聚糖和必需氨基酸。可作為治療糖尿病、腹瀉、哮喘、黃疸等疾病的中藥。鮮山藥由於含水量高,不易儲存,儲存過程中容易腐爛發黴。在許多情況下,山藥被制成粉末並用作原料。因為山藥富含澱粉,蛋白質低,所以好吃又飽!山藥粉吃起來也很方便,慢性腎病患者也經常吃。

山藥含有毒性成分薯蕷皂苷和薯蕷皂苷元,可引起急性腎小管壞死,導致腎臟損害。吃山藥壹定不要追求口感的酥脆,要煮的軟糯。

4.李鬥。黎頭主要產於國外,如澳洲。荔枝豆含有有毒的非蛋白質氨基酸賴氨酸,賴氨酸是壹種腎毒性化合物。經過幹燥和180烘烤後,甜菜堿含量可顯著降低90%以上,可供人類安全食用。但不建議基礎腎臟病患者使用。如果豆子中毒,會出現腹痛、嘔吐等胃腸道癥狀,甚至出現血尿、少尿和急性腎損傷。

(文/李烈,醫師/張振忠;約3200字)

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