摘要
腱鞘囊腫是指發生在關節囊或腱鞘附近的含有膠狀黏液的良性腫塊。它大多是壹夫壹妻制或多室的。這種疾病的原因不明。目前主要認為與關節囊、韌帶、腱鞘因局部營養不良而發生退行性黏液變性或結締組織局部慢性勞損有關。其臨床表現主要為腕背、腕掌或足背上有腕豆至拇指頭大小的半球形腫塊，質硬，有彈性，基部固定，有壓痛。該病最常發生在腕背側，其次是腕掌面的橈側，也可發生在手掌、手指和足背，少數發生在膝關節和肘關節附近。多見於青年和中年，女性多於男性；大多是逐漸發生或偶爾發生，生長緩慢。極少數情況下囊腫可自行吸收，但時間較長。多數病例經非手術治療後療效較好，但可復發。極少數病例需要手術切除，效果良好。
臨床表現
1.腕背、掌背或腳背有壹處局部腫脹，生長緩慢，少有疼痛或不適。發生在腕管或手掌大魚際的個體，可壓迫正中神經或尺神經，導致相應的感覺和運動障礙。2.腫塊呈半球形，豌豆至拇指大小，壹般不超過2cm，表面光滑飽滿，不與皮膚粘連，摸起來硬而有彈性，也可能呈囊狀，有固定的基部，按壓時會酸痛或疼痛。
診斷基礎
1.腕背、手掌或腳背出現表面光滑、張力高的半球形囊狀腫塊。2.腫塊生長緩慢，按壓時酸痛或疼痛，基底固定。3.x線片顯示骨關節無變化。
治療原則
1.腱鞘囊腫可以自行消失，但需要很長時間。2.淺表性囊腫可通過外力擠壓、破潰、擠壓或針刺，自吸可治愈，但易復發。3.局部麻醉下用粗針穿刺，盡可能抽出膠狀液體，註射醋酸氫化可的松或潑尼松龍12.5-25mg，加壓包紮，每周壹次，連續2-3次，常導致復發。4.手術治療:效果最好。手術必須小心地去除所有的囊壁以及周圍正常的腱鞘、腱膜和其他組織。術後復發很少見。復發患者仍可再次手術切除。
用藥原則
1.這種病壹般不需要藥物治療。醋酸氫化可的松或潑尼松龍可用於囊內註射。2.需要手術治療者，術後應選擇合適的抗生素。有些住院病人需要補充液體。
輔助檢查
1.該病壹般在門診治療，如果不是手術治療，檢查項目只需要做檢查框中“A”的1項或者不需要檢查；2.如果門診需要手術治療，檢查項目主要是檢查框“A”中的1到3項；3.因囊腫較大、部位較深(如肘、窩或腕管)需要住院手術治療的個人，需要做檢查框“A”中的所有項目。
療效評估
1.治愈:囊腫消失，無癥狀，肌腱粘連，復發，功能恢復。手術後傷口愈合了。2.改善:癥狀減輕，功能改善。3.未治愈:癥狀和體征沒有改善。
專家提示
腱鞘囊腫是壹種良性腫塊，通常發生在腕背、手掌或腳背。因此，如果手腕或腳背出現無痛性半球包塊，應考慮為本病，應與表皮樣囊腫、皮脂腺瘤或脂肪瘤相鑒別，以免誤診。這種病壹般對人體影響不大，少數可以自行消失。目前，雖然治療本病的方法很多，但大多數病例仍有復發的可能。如果囊腫較小，無癥狀，不影響美觀，可以觀望。如果囊腫較大且有癥狀，非手術治療是可行的。復發患者可以再次治療。為了達到根治的目的，可以選擇手術切除，但極少數病例有復發。