什麽是腹水？什麽原因會形成，

腹水是指積聚在腹腔內的遊離液體。正常人腹腔內可以有少量液體潤滑內臟。腹水可由心臟病、肝病、腎病、結核病、惡性腫瘤等疾病引起，是壹種常見的臨床體征。按其性質可分為滲漏或滲出；根據其外觀可分為漿液性、血性、膿性或乳糜性。【編輯本段】導致腹水的因素由於全身或局部因素，液體從血管和淋巴管滲入或漏入腹腔，產生腹水。低蛋白血癥、鈉水瀦留、抗利尿激素和醛固酮失活減少、門靜脈高壓、肝靜脈閉塞、腹膜炎癥和惡性腫瘤都是引起腹水的重要因素。【編輯此段】有腹水相關癥狀的患者，少量腹水【300 ~ 500 ml】時可能無明顯不適，不易被察覺；當有中度腹水(500 ~ 3000 ml)時，患者感覺腹脹，呈臃腫的腹型，體檢時可有移動性濁音；當有大量腹水(3000mL以上)時，可表現為呼吸困難和下肢水腫。不同疾病引起的腹水往往表現出不同的伴隨癥狀，如發熱、黃疸、貧血、肝脾腫大、心力衰竭等癥狀和體征。【編輯此段】腹水診斷詢問患者病史可為診斷提供重要線索。詳細的體檢可以為診斷提供依據。常規腹腔穿刺，取腹水做化驗可以確認是滲液或滲漏，目測可以確認是漿液性、血性、化膿性或乳糜性。超聲檢查可提示少量腹水或腹內腫塊。x線、放射性核素掃描、血管造影、CT和MRI對引起腹水的疾病有很大的診斷價值。腹水應與卵巢囊腫相鑒別。【編輯此段】中醫腹水的討論腹水是指水止腹腔的征象。多為氣滯血瘀、脾虛濕熱所致。常見於腹脹、腹癌、肺結核等疾病。如果臨床上仍不能確定引起腹水的病因，可將待檢腹水作為初步診斷，並進行辨證治療。【辨病思維】1。腹部鼓脹如鼓，腹水可隨體位變化而移動。仰臥時，腹部兩側檢測到濁音，側臥時，腹部檢測到濁音。腹部超聲或CT檢查顯示腹腔內有積液。2.根據伴隨癥狀進行診斷和思考，如:(1)伴有明顯的腹壁靜脈暴露，四肢消瘦，為腹脹。(2)腹腔內可觸及的腫塊是腹癮所致。(3)有血吸蟲病疫水接觸史，經常腹痛、腹瀉多為有益疾病所致。(4)有消費史伴盜汗潮熱者，多為消費所致。(5)腹水迅速增多，身體迅速消瘦惡病質者，應懷疑癌癥。(6)腹水伴有黃疸，口中有肝臭味，為肝鼠疫。3.腹部X線、b超、CT掃描、腹水生化和病理檢查有助於鑒別診斷。4.常規生化指標檢測、蛋白質定量、血脂等。，對疾病的治療有指導作用。【辨證論治】1。氣滯血瘀證:脘腹脹滿，脅痛，或針刺痛，急躁易怒，面色晦暗，皮膚不好，舌質紫或有瘀斑瘀點，脈澀。理氣化瘀，利水消腫。2.脾虛氣滯證:腹脹、脅肋脹痛、飲食減少、食後腹脹、噯氣不適、便溏不適、小便短赤、舌淡苔白、脈細。理氣健脾，行氣利水。3.寒濕夾脾證:腹部飽脹，包水如袋，連面微浮，下肢浮腫，脘腹脹滿，熱稍緩，精神困倦，畏寒懶言，小便短赤，大便稀溏，舌苔白膩，脈緩。散寒除濕，利水消腫。4.濕熱蘊脾證:腹水實滿，脘腹脹滿，口苦熱，口渴，小便短黃，便秘或不適瀦留，舌質紅，苔黃膩或灰黑色，脈滑。清熱利濕，利水消腫。5.脾經熱毒證:突然腹水滿，突然大量吐血出血，心煩熱渴，舌紅，苔黃膩或灰黑色，脈數。清脾、清熱、解毒、利水消腫。6.肝脾血瘀證:腹水滿，脈腫，兩側刺痛，面色晦暗，頸胸有血痣及絲狀紅縷，手掌發紅，唇紫褐，但欲漱口，大便暗，舌暗紫，脈細澀或澀。活血化瘀，理氣利水。7.脾腎陽虛證:腹脹有水，早晚數快，面色蒼白或蒼白，食欲不振，神疲乏力，四肢冰涼，下肢浮腫，小便短赤，大便溏薄，舌質淡胖，苔白滑，脈沈弱。溫補脾腎，化氣利水。8.肝腎陰虛證:腹水，青筋外露，面色晦暗，唇紫，口幹咽燥，心煩失眠，牙齦出血，偶有鼻出血，小便短赤，舌紅，苔少，脈細。滋補肝腎，化氣利水。【編輯此段】治療腹水的中成藥——國家藥典中壹種無副作用的排滯水藥物——中成藥/癌性胸水使用說明，腹水專用藥物——產品名稱:中成藥通用名:治療腹水的中成藥，英文商品名:固正丸主要成分，如皂礬(醋制)、甘遂、大棗(醋制)。它嘗起來又酸又澀。主要用於利水消腫、祛濕健脾，可用於各種腫瘤引起的腹水、胸水、胸腹脹滿、四肢水腫、便秘等。大便幹燥，小便短而紅。主治:各種腫瘤引起的腹水、胸水、腹脹、四肢水腫、便秘。大便幹燥，小便短而紅。療程適中，出現癥狀時服用不良反應。服藥期間，壹定不能與含有甘草的藥物或食物同時服用！因為此藥中所含的甘遂與甘草相反，所以用此藥會有副作用。服藥期間應限制鹽的攝入量，每天飯前服用不超過20mg為宜，壹次10粒，壹日3次。兒童應減少90粒*2瓶/盒包裝規格由生產廠家邯鄲制藥有限公司國藥準字Z19983013【編輯此段】補充資料:肝腹水常見時慎用利尿劑。由於白蛋白減少，中期肝硬化可引起組織水腫，門脈高壓時會出現腹水。為了減少腹水，除了限制鹽的攝入，還給予利尿劑。使用利尿劑時，血清鈉>:120 mmol/L，血漿滲透壓>:260mOsm/L時，利尿有效，否則利尿效果差，會誘發肝昏迷等並發癥。從信裏看，妳從早期肝硬化發展到中期肝硬化。此時很可能是血漿白蛋白很低，導致血漿滲透壓低。此外，反復使用利尿劑導致血鈉明顯減少，很難再次使用利尿劑。所以建議去醫院檢查壹下血清鈉和白蛋白水平。如果兩者都低，就要補充白蛋白，限制適當的鹽，讓利尿劑發揮作用。每天排出的尿液只有壹小部分來自腹水，大部分是組織液。因此，利尿劑用量不宜過大，用藥時間不宜過長:應間斷用藥，選用排鉀和保鉀利尿劑聯合用藥，避免誘發低鉀血癥。晚期肝硬化失代償期，肝實質受損嚴重，腹水量大。利尿劑是不可能消除腹水的。盲目使用利尿劑無疑是“火上澆油”，會導致病情惡化。因此，肝硬化腹水的利尿劑應在專科醫生的指導下服用。【編輯此段】治療設備哈爾濱航天生產的TRL型體外循環灌註熱化療系統是國內首臺利用體腔熱物理技術預防體腔種植轉移和治療癌性積液的新型醫療設備。該設備利用穿刺技術或術後留置導管技術，自動加熱治療機內的熱灌註治療液或癌性積液，然後通過封閉的循環管道建立循環。在計算機全程動態監測和反饋控制下，灌註治療液在治療時間內保持恒溫，有效殺滅腫瘤細胞。癌性積液的反復“復發”被整個機制所抑制。成功解決了體腔灌註溫度不穩定、體腔溫度散熱不理想、操作復雜等臨床難題，避免了傳統療法常並發的包裹、粘連、腸梗阻等壹系列後遺癥。【編輯此段】腹水小貼士:腹水患者不宜多次抽水，因為多次抽水後大量營養蛋白流失，嚴重損害免疫力。抽水後給予西醫營養支持療法，配合中藥健脾利濕，增強運化功能，使腹水停止生長或抑制生長，達到臟器功能恢復和免疫功能提高。