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中醫治療女性衰老方劑醫案

隨著年齡的增長,皮膚作為人體最大的器官,也在逐漸衰老。在60歲以上的人群中,皮膚瘙癢是這類人群的高發人群。據統計,老年皮膚瘙癢是老年人最常見的瘙癢性疾病,發病率高達40.7%,已成為困擾老年人最常見的問題之壹。

而且這是壹種全身性的瘙癢,患者身體的任何地方都有可能發生。癢的程度因人而異,但大部分人都會感到很癢,尤其是晚上,影響日常睡眠。現實生活中,很多人皮膚發癢的時候,都認為是不衛生造成的。他們經常天天洗,越洗越癢,越撓越多,形成惡性循環。如果出現這種情況,壹定要引起重視,這說明我們的健康出了問題。

中醫對皮膚瘙癢有詳細的經驗積累。《黃帝內經》說:“虛邪之熱也在肌膚之間,氣泄則癢,發則抖,氣動則繞。”指出外邪感是皮膚瘙癢的重要原因。

但歷代醫家甚至有“風強則癢,無風則不癢”的說法,認為瘙癢的發生多與感受風邪有關。有學者收集並統計分析了1988至2019年有關皮膚瘙癢的中醫文獻,發現風是瘙癢最常見的致病因素。

中醫認為,風邪是自然界的六淫之壹(其他五淫分別為寒、暑、濕、燥、熱)。風邪有向上發散的特點,屬於陽邪,風邪致病,首先傷表,然後客在膚癢,所以瘙癢性皮膚病的病位也在表。如《內經》記載:“風邪在筋,則筋弱,真氣發散,皮膚受寒,癢。”

這是風邪侵入人體,停留在人體體表而引起的皮膚瘙癢,而且風邪容易與其他邪氣混雜。比如《醫案臨床指南》說“風能滿六氣,風能滿五氣。”比如風挾寒、濕、熱等邪氣,導致病因復雜多變,這也是很多患者對瘙癢頑固難愈的重要原因之壹。

此外,在瘙癢性皮膚病的發生發展過程中,除了外風外,還有內風,特別是在慢性瘙癢性皮膚病中,與內風密切相關。引起皮膚瘙癢的內風通常是血虛、血燥、血瘀、血熱、熱勝火,其中,在老年人群中,以肝血不足為主。

這壹點在《外科證治大全》中也有記載:“癢風...肝血虛,暑風。”老年人肝血不足,壹是無法養護肝體,導致肝風內動;二是氣血不足,使血液不滋養皮膚。這種綜合征的患者往往表現為皮膚幹燥,頭皮屑多,全身發癢,夜間難以忍受,可引起失眠和精神不振。

《邪氣郁結論》說:“患風癢者,體虛而患風,風入病機,與血氣相搏,壹切交往皆在肌膚之間。”指出了本病風與血的關系。因此,在治療瘙癢時,應遵循“先治風,後治血,活血風自熄”的原則。

對於外感風邪引起的瘙癢,以祛風止癢法為主,臨床治療常用荊芥、防風、白芷、蟬蛻等藥物。對於內風,養血平肝熄風才是治本之策。

當歸飲子是治療血虛風燥型瘙癢的常用方劑。此方出自《重訂顏氏濟生方》,其中當歸為補血養血治本之聖藥,為方中君藥。生地黃、白芍、何首烏為壹體,滋陰補血,黃芪益氣補血,為臣助當歸治血。荊芥、防風具有疏風解表的功效,與蒺藜共奏祛風止癢之功,川芎行氣活血,四味藥均為佐藥。甘草調和各種藥物。縱觀全方,養血滋陰不留邪,疏風祛邪不傷正氣,補中散寒標本兼治,治療血虛風燥引起的瘙癢有效。

需要註意的是,人到老年,氣血逐漸衰弱,胃腸功能降低。如果出現反復皮膚瘙癢,不建議自行服藥,以免用藥不慎,損傷脾胃,影響其運化功能。另外,治病的關鍵是找到病因,去除誘因。如果長期難以愈合,還需要做進壹步的相關檢查,排除糖尿病、甲狀腺疾病引起的皮膚瘙癢。

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