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甘草湯治療貧血

我讀研的時候用過烤甘草湯。我沒有足夠的臨床經驗和思維,只能在書面前開藥。我有壹個親戚,經醫院檢查反復確診為重度貧血。那時候我什麽都試過了。我也用過四物湯,當歸,黃芪,都吃了,但是沒有好轉,還加重了喉嚨痛等不適。有壹次我正好在家,就來看他了。我想了又想。我想起黃煌教授在經典處方手冊中說炙甘草湯可以治療貧血,她的體質和癥狀相當壹致,所以我嘗試了壹下。大概五劑之後,讓她去驗血,能接幾克。好像有些效果,建議繼續喝。連續喝兩個月,血紅蛋白基本恢復正常。這個案例可能是巧合,也可能是運氣,但也開啟了我對炙甘草湯的認識。

下班後,方希用的是經方,甘草煎湯用得多。之所以常用,是因為效果明顯。隨著研究的深入,對炙甘草湯的研究開始深入,相關的理論也越來越多。結合幾年前治療貧血的案例,後來了解到有醫生認為炙甘草湯主要是補血的。比如以青、唐榮川為代表的壹批醫生,認為炙甘草湯是“補血的大劑”,然後壹起讀了炙甘草湯。

炙甘草湯出自東漢張仲景《傷寒論》第177條:“傷寒,生脈,心悸,以炙甘草湯為主。”炙甘草方子:“甘草四兩(炒),生姜三兩(切),人參二兩,生地壹斤,桂枝三兩(去皮),阿膠二兩,麥冬半升(去心),火麻仁半升,大棗三十枚(碎)。對於九種口味,使用了七升清酒和八升水。先煮三升八味,我去掉。我要壹升溫的,壹天吃三次。壹份復脈湯。”

從原文看,炙甘草湯用於治療心悸、怔忡、心律失常等多種看似心臟的疾病。其實仔細解讀後發現,炙甘草湯可以治很多病。其實炙甘草湯是5+5的結構,有5味補陽藥(桂枝、生姜、人參、炙甘草、清酒)和5味滋陰養血藥(生地、麥冬、阿膠、火麻仁、大棗)。5+5=10,所以這個公式很完美。

先說滋陰養血的藥物。此方用生地,又用麥冬、阿膠、火麻仁、大棗,可見是滋陰養血之劑。先說地黃。名醫阿別錄中稱地黃:“補五臟內傷,活血益氣”,故方中大量使用地黃,30-100g,配麥冬。我們知道麥冬在《神農本草經》中被列為滋陰潤肺的上品,說是“久服強身,不老不餓”。

我們壹般把火麻仁理解為潤燥通便,所以很多人在用炙甘草湯的時候會根據患者的大便來使用火麻仁。其實根據壹些研究發現,國外有科學報道稱,火麻仁具有修復受損心肌細胞的功能,所以我們的祖先早就知道它是用來治療心臟的,所以讓火麻仁可用並沒有那麽重要。阿膠是人們談論最多的,尤其以其超強的補氣血能力而聞名。發現阿膠含有豐富的蛋白質和微量元素,其中壹種叫做絲氨酸,是人體合成蛋白質所必需的。四味藥加上大棗,都有強大的補血作用。

那麽簡單補血就夠了。為什麽需要預熱藥?我們知道四物湯裏有壹個川芎來帶動整個方子動起來,不至於百無聊賴,停滯不前。張仲景很機智,好像是滋陰養血的藥劑。他利用養陰求陰的原理,加人參、桂枝、生姜、酒,益氣助陽。我們知道這個方子最適合於嚴重的傷寒或慢性疾病,導致陰血衰竭,心血不足,心陽不足,心悸,脈滯的癥狀。仲景的滋陰養心血、益氣助心助陽、復脈之法,對後世有很大啟發。今天,人們用此方治療心律失常、頻發早搏、室性早搏,甚至陰血虛、心陽虛引起的兩極、三節律,並可隨證加減取得良好療效。所以毫無疑問是用於心臟病的。

讓我們談談鐘芳的清酒吧。鐘芳指的是清酒,壹般指臘月(農歷十二月)釀造的米酒。它是在水稻收割後釀造的,開始是渾濁的。第二年春天儲存起來應該醇香四溢,現在應該很珍貴了。但是,不能忽視不加酒。很多臨床發現,加酒和不加酒還是有區別的。但根據原文,如果將藥物浸泡在水和酒的溶液中,再煎煮壹定時間,使藥物的壹些有效成分充分溶解,柯雲波說“地黃麥冬有好酒”。另外,生地等大量滋補藥有礙腸胃,加酒泡煮可以消除這壹弊端。在臺灣省的壹些制藥公司,他們生產炙甘草丸。他們將生地用酒浸泡2天,然後壹起熬制藥丸。這樣減少了壹些工序,保證了藥物的療效。

除了治療貧血、心臟病等疾病,臺灣省的中醫學者還發現,炙甘草湯簡直是熬夜學習的首選。他們認為熬夜會傷陰。吃了炒甘草丸後,他們發現完全可以抵消熬夜帶來的不適。甚至睡夠了覺吃炒甘草丸打球都比以前好。長時間學習會讓妳感覺煩躁。吃了炙甘草丸後,妳甚至可以閱讀六七個小時而不感到煩躁。或許這些好處都是在生活實踐中發現的,但總結起來炙甘草丸有幾個好處:第壹是它是壹種不暴力但能讓妳的精神和體力維持在壹個恒定水平的藥丸,不同於咖啡,咖啡會讓妳用後感到無力。平穩地支撐著自己的身心力量,沒有異常的興奮,是穩定而持久的。第二個是有人吃了這個藥之後,本來吃飽了想睡覺的癥狀意外緩解了。

由此可見,炙甘草湯除了常規認識的可以治療心悸、心律失常等常見病外,還有其他作用,在適宜的情況下使用也是有效的。

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