成人敗血癥，求求各位大神。

膿毒癥是壹種復雜的全身性感染，可涉及各種組織和器官。除積極抗感染、治療原發病、調節免疫狀態外，還應治療膿毒癥引起的感染性休克、DIC、心腎功能不全等並發癥。(壹)壹般對癥治療，臥床休息，加強營養，補充適量維生素。加強護理，尤其是口腔護理，避免真菌性口腔炎。維持水、電解質和酸堿平衡。必要時輸血、輸血漿、輸白蛋白、輸丙種球蛋白。高熱時可給予物理降溫，躁動者可給予鎮靜劑。有嚴重中毒癥狀、感染性休克、DIC者，可在有效抗菌藥物的同時，短期(3 ~ 5天)應用腎上腺皮質激素治療。(二)病原處理1。抗菌藥物的應用原則和方法及時選擇合適的抗菌藥物是關鍵。要註意早、足、以殺菌劑為主；壹般兩種抗菌藥物聯合使用，多為靜脈給藥；第壹次劑量要大，註意藥物的半衰期，分幾次給藥；療程不宜過短，壹般三周以上，或退熱後7 ~ 10天。當有遊走性病變時，應延長療程；療效觀察可根據臨床反應，也可進行滅菌試驗。血清滅菌效價(血清滅菌效果的最高稀釋倍數)大於1: 8的地方，小於1: 4的要調整用藥。2.抗菌藥物的選擇(1)初步考慮敗血癥。病原菌不確定時，可優先選用對革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌均有廣譜抗菌作用的藥物，對常見的金黃色葡萄球菌和大腸桿菌感染，可聯合應用氨基糖苷類抗生素和青黴素類抗生素。(2)如果診斷基本明確，短期內無法確定病原體，且病情危重，需要迅速控制時，可根據患者的年齡、原發性質、免疫狀況、細菌可能的侵襲途徑和流行病學資料，初步估計病原體的種類，選擇合適的抗菌藥物。如有皮膚感染或癤擠壓史，或出現膿皰時，推測病原體可能為金葡萄球菌，可選用苯唑西林或頭孢菌素加慶大黴素或阿米卡星；當皮膚傷口出現中樞性壞疽性皮疹，懷疑是銅綠假單胞菌敗血癥時，可使用氨基糖苷類或哌嗪加頭孢菌素。中性粒細胞減少癥患者應選擇氨基糖苷類聯合羧芐青黴素或頭孢菌素。(3)細菌培養陽性，病原菌明確時，可根據藥敏試驗選擇合適的抗生素或按表2選擇藥物。表2常見敗血癥病原菌抗菌藥物選擇抗菌藥物及成人日用量可聯合(選擇)用藥:金黃色葡萄球菌G敏感株青黴素G 500 ~ 10萬U第壹代頭孢菌素慶大黴素、阿米卡星青黴素G耐藥株苯唑西林6 ~ 12g o-氯唑西林6 ~ 12g同上。第壹代頭孢菌素、紅黴素、萬古黴素、林可黴素-甲氧西林耐藥菌株萬古黴素1.5~2.0g諾氟沙星1.5 ~ 2.0g頭孢噻肟4 ~ 8g褐黴素、利福平慶大黴素、SMZco肺炎球菌或溶血性鏈球菌青黴素G 600萬~ 600萬U紅黴素1.5 ~ 1.8g頭孢菌素氨基糖苷類氯黴素腸球菌青黴素G 600 ~ 10萬大腸桿菌或肺炎球菌阿米卡星1.2g或慶大黴素240,000 u哌嗪青黴素每代頭孢菌素4 ~ 8g。氨芐西林、阿米卡星、銅綠假單胞菌氨基糖苷類、哌嗪青黴素、4 ~ 8g羧芐青黴素、15 ~ 30g多粘菌素B 150 ~ 200萬U頭孢菌素、1.2 ~ 1.8g氯黴素、克林黴素、其他厭氧菌、青黴素G、600 ~ 800萬U甲硝唑真菌兩性黴素B(首劑0.1mg/kg、化膿性胸膜炎、關節膿腫等。穿刺引流後可局部註射抗菌藥物。膽道和尿路感染有梗阻時應考慮手術治療。