1.西醫治療
(1)壹般治療:註意防寒保暖，避免情緒因素，避免吸煙。防止局部外傷，避免低溫作業。繼發性患者應盡可能治療原發病。
(2)藥物治療:
① α受體阻斷劑阻斷去甲腎上腺素和腎上腺素而僅阻斷血管壁的受體部分，產生α受體阻斷作用，使血管舒張。常用的口服藥物有酚芐明、鹽酸哌唑嗪、吲哚胺和鹽酸妥拉唑林。
②腎上腺素能神經阻滯劑可口服胍乙啶、甲基多巴、利血平。
③體內和體外實驗證明，慢鈣通道拮抗劑能阻斷細胞對鈣的攝取，降低平滑肌的收縮性，松弛肌肉，解除動脈痙攣。同時，該藥還具有阻斷α受體、抑制血小板血栓素A2合成的作用。硝苯地平可單獨使用或與山莨菪堿聯合使用，效果良好。或地爾硫卓(噻嗪)，口服。
④血管平滑肌松弛劑直接作用於血管平滑肌，常用煙酸和煙酸肌醇酯口服。
⑤血管緊張素轉換酶抑制劑卡托普利(Captopril)口服，每次25 ~ 50mg，每日3次，劑量逐漸增加。
⑥5-羥色胺拮抗劑對寒冷引起的血管痙攣有效。酮色林，每次40毫克，每天3次。
⑦前列腺素PG1和前列環素PG12能擴張血管，抑制血小板聚集。
⑧司坦唑(康力龍)增加纖溶活性，降低血液粘度。口服，每次2mg，2 ~ 3次/d。
⑨雌激素適用於內分泌失調引起的疾病的女性患者。
(3)局部治療:局部塗抹2%硝酸甘油軟膏，每日數次，可緩解癥狀，但作用持續時間短。
(4)誘發血管舒張患者暴露於0℃冷環境，手浸泡於43℃熱水中，每次65438±00分鐘。冷測結果表明，治療後肢體末端溫度平均升高2.2℃。其機制是患者通過條件反射再次暴露於寒冷環境，肢體末端血管不再有過度收縮反應。
(5)麻醉治療:臂叢神經阻滯、腰髖下肢阻滯、星狀神經節阻滯、胸腰交感神經阻滯。
(6)肢體負壓治療患者取坐位，將患肢放入負壓艙中。上肢治療壓力為-8.6 ~-13.3 kPa，壹般為-10.6 kPa；下肢-10.6 ~-17.3 kPa，壹般-13.3kPa .每天1次，每次10 ~ 15 min，10 ~ 20次為壹個療程，平均治療14次。治療原理是負壓使下肢血管擴張，克服血管平滑肌收縮，動脈繼續擴張。
(7)血漿置換治療可降低血漿粘度。每天抽血500ml，或抽血350 ~ 1000ml 1 ~ 2次，在1L內可用2 ~ 2.5L人工血漿替代清除量，清除量較大時必須使用新鮮血漿或白蛋白等滲溶液。65438每周+0次，***5次，療效至少可維持6周。如果用血細胞分離機，只去除血漿，保留血細胞，療效更好。
(8)外科治療
1.適應癥①病程>:3年；②癥狀嚴重，影響工作和生活；③足夠療程的藥物治療無效；④免疫學檢查未見異常。
2.方法①交感神經切除術。上肢病變可考慮上胸交感神經切除術；下肢病變可做腰交感神經切除術。療效可持續2 ~ 5年左右。②掌、指動脈周圍的微交感神經切除。
(9)生物反饋療法這種方法是將正常情況下無意識或難以感知的生物信息進行探索和放大，通過記錄和顯示系統轉化為信號，使患者感受到這些功能的變化，從而將自己的壹些感受與身體功能聯系起來，對這些功能進行壹定程度的調整。
方法:①每隔65，438±0.5秒用體溫計連接燈光指示系統測量壹次皮膚溫度。當皮膚溫度上升或穩定時，指示器系統發光，但當皮膚溫度下降時，它不發光。通過這種方式，患者接收到了反映皮膚溫度的視覺刺激。②自控訓練，通過錄音告知患者深呼吸放松，然後回憶愉快溫暖的經歷，如沐浴在溫暖的陽光下，躺在柔軟的沙灘上，周圍的海浪輕輕拍打沙灘。每次處理持續65438±0小時。1月每周3次，第二個月每周2次，第三個月每周1次。指導患者每天在家做同樣的訓練15分鐘。治療後，患者在3.3℃進入冷房時，皮膚溫度可保持在265438±0.4℃(正常人22.2 ~ 23℃)，治療前平均降至65438±0.9℃。
2.中醫治療
(1)辨證論治:
①血虛寒凝:
主要癥狀:四肢發冷、發冷、面色蒼白或微紅，是由寒冷或情緒刺激立即引起的。冬季明顯加重，夏季減輕，舌淡，舌苔薄白，脈細。
治療:養血散寒，溫經化瘀。
處方:加味當歸四逆湯。
桂枝10克，阿莎麗3克，當歸10克，芍藥15克，通草6克，大棗5枚，桃仁10克，姜黃10克，甘草6克。
加減:內寒較重者，加吳茱萸3克，生姜3片，溫中散寒止痛。
②陽虛寒凝:
癥狀:四肢冰冷，面色蒼白，發作頻繁，尤其是冬季，面色蒼白，惡寒喜溫，小便清冽，口渴，舌淡，苔白，脈緩或沈。
治法:溫補陽氣，散寒導滯。
方藥:陽和湯加味。
熟地黃15g、鹿角膠10g、炭姜10g、肉桂4g、麻黃5g、白芥子10g、黨參10g、淫羊藿10g；細辛3g。
加減:疼痛明顯者，可加乳香10g，沒藥10g，雞血藤30g，丹參30g，祛瘀止痛。
③氣虛血瘀:
癥狀:間歇性發作，手指(趾)蒼白，逐漸變青，伴有麻木刺痛，溫熱緩解，舌苔白，舌紅，脈弱。
治療:益氣溫陽，活血通絡。
處方:黃芪桂枝五物湯。
黃芪30g。桂枝10g，白芍12g，生姜3片，大棗5枚，當歸10g，地龍10g。
加減:若指(趾)腫，舌紫暗有瘀斑，則加丹參30g，乳香65438+沒藥00g，蜈蚣2條。
④在四個貶謫的結尾:
癥狀:發作持續，患肢皮膚幹燥、脫屑、萎縮或增厚，指甲縱向彎曲、變形，指墊消瘦，末節指骨脫鈣，指尖潰瘍延伸至指甲下，使指甲與甲床分離，引起劇烈疼痛，甚至肢端壞疽。舌紫暗淡，舌邊有瘀斑，脈澀沈。
治療:益氣養血，化瘀通絡。
處方:十全大補湯，合大黃蟲丸。
黨參10g、茯苓15g、白術10g、甘草6g、生地15g、白芍12g、當歸10g、川芎10g、黃芪30g、肉桂3g。姜黃10g，紅花10g。
加減:加入乳香、沒藥10g，延胡索10g，雞血藤30g。若潰瘍長期不愈，可配合生肌玉紅膏等產品外敷。
⑤血瘀熱毒:
癥狀:瘀血久化為熱，積熱生毒，導致手指或腳趾出現輕度淺表潰瘍，甚至局部壞疽。手指(腳趾)發熱，紅腫疼痛，舌紅，苔黃膩，脈澀。
治療:清熱涼血，化瘀通絡。金銀花20克，當歸10克，玄參12克，甘草6克，蒲公英30克，紫花地丁10克，連翹12克。
加減:若患處皮膚發紺，加牡丹皮10g、地龍10g、赤芍12g、金銀花30g。血瘀熱毒患者除了服用清熱涼血、化瘀通絡之品外，還要註意患處的局部用藥和保護。用金銀花、公英、紫花地丁、赤芍、黃柏洗凈患處後，外用如意黃金散或三黃膏。避免辛辣、油膩和甜食。
(2)綜合治理:
①中成藥:復方丹參片、參茸丸、加味逍遙丸、寒濕痹顆粒、刺五加片。
②單方:
A.毛冬青片，每次5片，每日3次，口服。
B.毛冬青註射液每次2ml~4ml，肌肉註射，每日2次。
C.丹參片，每次5片，每日3次，口服。
D.四沖丸:蜈蚣、全蠍、土鱉蟲、地龍等分，* * *研成細粉，水泛成丸，每次3g，每日2-3次。具有活血通絡、解痙止痛功效。
E.通脈安丸:洋金花1.5g，丹參60g，當歸、川芎、白芍、琥珀15g，朱砂1g，炒棗仁、雞血各30g，* * *研成細粉，煉為丸，每次9g，每日兩次。具有活血、止痛、鎮靜作用。
F.活血通脈片:丹參180g，赤芍和土茯苓90g，當歸60g，金銀花。、11 ~ 30g、* * *研成細粉，制成0.3g片，每次20片，分2 ~ 3次口服，具有活血化瘀、通絡消腫的作用。
G.將丹參註射液20 ml ~ 30 ml加入5%葡萄糖或生理鹽水200 ml ~ 300 ml中，靜脈滴註，65438±0次/d..
③針灸療法。
A.選針:合谷、八邪穴、手三裏、外關、馮跋、三陰交、足三裏、絕谷；中脘、關元、脾俞、腎俞。兩組均采用穴位旋轉和溫針灸治療。65438+隔日0次，每次灸7-9強。
B.艾灸取穴:a .大椎、至陽穴、命門、上脘、中脘；b足三裏、舒歌、脾俞、舒威和腎俞。每次A點選2個穴位，B點選1個艾灸點。隔日1次，每次灸7 ~ 9強。
C.穴位註射藥物:
取穴:上肢取曲池、赤澤、外關、內關，下肢取足三裏、三陰交穴、厥谷、雪海。
藥物:丹參註射液2ml。
治療:取患肢2個穴位依次註射，每日1次，30次為1個療程。
D.三棱針，要領:手、足指尖刺3 ~ 5滴血。
辨證:手肘靜脈放血3 ~ 5ml，輕刺手背至充血；發生在足部者，取5 ~ 10 ml側支血，刺於沃利，輕輕刺足至充血或輕度出血。每2 ~ 3天1次，5 ~ 7次為1療程，療程間休息5天。
E.頭針取額頂區後，l/3和顳頂後斜區(兩側對應部位)提插小幅度縮小。額頂帶的後l/3應由前向後穿入，後頂顳帶應沿帶中繼穿入。施行針灸時，要求患者深呼吸，屏住呼吸，同時讓患者自行揉搓按摩患肢。如遇感冒加重，應先用冷水或冰誘導至針刺前的時期，再行針刺，可保證和鞏固療效。每次紮針3 ~ 5分鐘，可間隔多次紮針，可保持24小時，1次/d。
F.耳穴:耳熱點、心血管、皮質下、交感、心、肺、枕大神經點、右肝、左脾、手指點。每3 ~ 5天1次，5次為1個療程。
④按摩療法:患者取坐位，醫生點取曲池、內關、外關、少府、勞宮、大魚際、後溪、錢轂、中尊:65，438+0 min取入門、古山、三間、二間，拍打患者手掌和手背5min，以手腕為軸搖動雙手兩次，應用搖動法。手中2次，結束治療。10次是。1個療程，休息1天，執行下壹個1個療程。
(5)熏蒸療法:
A.活血止痛散:透骨草65438±00g、威靈仙、五加皮、元胡、川牛膝、紅花、當歸、乳香、沒藥、土茯苓、姜黃、羌活、花椒、白芷、海桐皮、蘇木，分別水煎、熏洗。適用於氣虛血瘀證、四端失榮證。
B.回陽止痛洗液:透骨草30克，當歸、赤芍、花椒、蘇木65438±05克，南星、半夏、草烏、川牛膝、白芷、海桐皮65438±00克，水煎熏洗。適用於陽虛寒凝。
C.對於沒有潰瘍和壞疽的患者，可用中藥熏洗患肢，如透骨草、川楝子、姜黃、海桐皮、威靈仙、川牛膝、羌活、白芷、蘇木、五加皮、紅花、虎杖、花椒、乳香、沒藥。該湯劑可用於熏洗患肢，具有活血止痛的功效
D.對於潰瘍、壞疽患者，要註意清創換藥，1 ~ 2天換藥1次。可作為生肌玉紅膏(長期不閉嘴者使用)和養陰生肌散。
3.關心:
(1)護理問題:手指皮膚遇冷或情緒激動時蒼白麻木；痛苦；皮膚硬化和壞疽。
(2)護理目標:①避免寒冷刺激和不良情緒，減少發作。②緩解疼痛、麻木、不適。③防止皮損惡化。
(3)護理措施:
①避免各種誘發因素，冬季註意保暖，防止肢體局部暴露於寒冷環境，病房內溫度保持在22 ~ 23℃之間。禁用血管收縮劑和B受體阻滯劑，避免創傷。積極鼓勵戒煙，因為尼古丁可以收縮血管，影響血液循環，積極治療各種導致血管損傷的疾病。保持皮膚清潔，病房要定期消毒。
2忌刺激性飲食，忌寒、辣、稠之品。
③做好心理護理，向患者解釋精神因素與疾病的關系，避免精神緊張和情緒激動，保持良好的情緒。
④觀察患者足趾的皮膚血液循環。出現面色蒼白、疼痛、麻木等癥狀時，可用溫水浸泡，加強按摩。如有必要，可在腳趾局部塗上硝酸甘油軟膏，每次保留65438±0h後晾幹..
⑤當患者出現局部潰瘍或壞疽時，註意皮膚的清潔，必要時配合熏洗和外敷藥物。如果同時出現發熱、惡寒、全身疼痛等全身癥狀，應及時采取對癥治療，控制感染。避免患肢下垂和過度活動。
⑥發作時如有疼痛，局部擦熱可減輕疼痛或停止發作。
⑦積極治療各種引起雷諾現象的疾病，如系統性紅斑狼瘡、皮肌炎等。
⑧適當進行戶外活動，註意保護裸露部位。
(2)預後
雷諾氏病預後良好，通過避免寒冷刺激和情緒激動，避免吸煙、藥物和手術治療，可以完全治愈。雷諾征取決於原發病的治療效果和預後。自身免疫性風濕病引起的雷諾氏現象壹般預後不良。