1.癥狀:慢性或亞急性起病，進展緩慢。大多數患者在神經系統癥狀出現前有面色蒼白、乏力、腹瀉和舌炎，並伴有血清維生素B12水平下降。早期癥狀為雙下肢無力，手部動作僵硬笨拙，走路不穩，有踩棉花的感覺，步態蹣跚，基底增寬。然後腳趾和手指有持續的對稱刺痛、麻木或燒灼感。極少數患者有脊髓後索和側索損傷的典型癥狀，但血清維生素B12水平正常，稱為無維生素B12缺乏的亞急性聯合變性。
2.體征:可出現雙下肢不完全痙攣性截癱，表現為肌張力增高、反射亢進和陽性病理體征；如果周圍神經病變嚴重，肌張力和腱反射可能降低，但病理反射常為陽性。壹些患者在屈頸時會有壹陣陣從背部向下肢放射的針刺感(Lhermitte征)。括約肌功能障礙可能發生在晚期。體檢發現雙下肢位置和振動受損，尤其是遠端受損；龍伯格征為閉眼陽性；檢查四肢感覺如何正常，少數病人有手套和襪子樣的鎮痛。下肢不完全痙攣性截癱，肌張力增高，腱反射亢進，病理體征陽性；如果周圍神經病變嚴重，肌張力和腱反射可能降低，但病理反射常為陽性。可能會出現Lhermitte符號。
3.並發癥:可能出現精神癥狀，如易怒、抑郁、幻覺、精神錯亂、偏執傾向、認知下降，甚至癡呆。少數患者可見視神經萎縮和中心暗點，提示白質和視神經廣泛受累。它很少涉及其他腦神經。
1.藥物治療:壹旦確診或疑似患病，應立即給予維生素B12，否則會導致不可逆的神經損傷。①維生素B12500 ~ 1000μ g/d，肌肉註射2 ~ 4周；然後肌肉註射相同劑量，每周2 ~ 3次；2 ~ 3個月後口服維生素B12 500ug，每日2次，總療程6個月；維生素B12吸收障礙的人需要終身服藥，維生素B1和維生素B6聯合用藥效果更好。②貧血患者應口服硫酸亞鐵等鐵劑0.3~0.6g，每日3次；或10%枸櫞酸鐵銨溶液10ml口服，每日三次；③葉酸不宜單獨使用，否則可能加重癥狀。
2.病因治療:萎縮性胃炎的胃液中無遊離胃酸，可在飯前服用胃蛋白酶混合物或稀鹽酸混合物10ml，每日三次；戒酒並糾正營養不良，改善飲食結構，給予富含維生素B的食物，多吃粗糧、蔬菜和動物肝臟。
3.加強癱瘓肢體的功能鍛煉，輔以針灸、理療、康復治療。
如果疾病得不到治療，神經系統癥狀會繼續進展，發病後2 ~ 3年就會導致死亡。如果在3個月內給予積極治療，往往有望完全康復，因此早期診斷和及時治療是改善本病預後的關鍵。如果經過6 ~ 12個月的治療，神經功能仍未恢復，則進壹步改善的可能性很小。肌力和深部感覺障礙基本恢復，臨床治愈行走基本正常。