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如何治療二尖瓣反流?

二尖瓣回流表示收縮期的二尖瓣回流。心室中的部分血液回流到心房中。左心房本來應該包含從肺靜脈返回的血液,但是現在由於二尖瓣回流,左心房中的血液比正常情況下多。因此,更多的血液進入心室,左心室需要更多的力量和更大的體積才能將多余的正常血液泵入主動脈。代償性心肌增生後,左心室略增大,心臟內隔膜增厚。無癥狀或癥狀輕微者,可不經治療正常工作和生活,定期隨訪。有暈厥史、猝死家族史、復雜室性心律失常、馬凡綜合征者,應避免過度體力勞動和劇烈運動。主動脈瓣反流的治療:(1)內科治療避免過度體力勞動和劇烈運動,限制鈉的攝入,使用洋地黃類藥物、利尿劑和血管擴張劑,特別是血管緊張素轉換酶抑制劑,有助於防止心功能的惡化。洋地黃類藥物也可用於嚴重主動脈瓣反流和左心室明顯增大的患者,盡管他們沒有心力衰竭的癥狀。應積極預防和治療心律失常和感染。梅毒性主動脈炎應用青黴素全程治療,風濕性心臟病應積極預防鏈球菌感染和風濕性活動及感染性心內膜炎。

(2)人工瓣膜置換術的外科治療是治療主動脈瓣關閉不全的主要手段,應在心力衰竭癥狀出現前進行。但由於患者在心肌收縮失代償前通常無明顯癥狀,在患者無明顯癥狀且左心室功能正常的情況下,無需急於手術;可以密切隨訪,每半年至少復查壹次超聲心動圖。壹旦癥狀出現,左心室功能不全或心臟增大明顯,應進行手術治療。

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