心理因素心理因素是失眠最常見的原因，很多心理壓力，如人際沖突或心理沖突；生活發生重大變化(結婚、生育)；繁重的工作或重大的職業變動；突然發生了壹件非常令人失望又非常可怕的事情。有壹種病人叫“周日失眠”，因為擔心第二天上班的壓力，而產生預期焦慮，失眠。必須明確，無論是積極的還是消極的；刺激或突然失去壓力會導致失眠。
環境變化客觀環境要求個體在睡眠中保持必要的警覺性，從而導致失眠。旅行時差變化；作業休息不規律；睡眠環境的改變(如換房)也會引起失眠。
睡眠衛生差睡前過度運動會產生“應激效應”，增加自主神經活動，從而引起焦慮，增加覺醒，減少慢波睡眠。同時，久坐少運動也會導致大腦缺氧而失眠。因此，宜選擇傍晚適當運動；在午夜從事激烈的精神活動；睡前喝大量咖啡、茶或煙；行為擾亂睡眠節奏:睡眠不規律、在床上睡太久、白天午睡時間過長、睡前暴飲暴食或饑餓都會引起失眠。
極端狀態也會導致極端狀態下的失眠。光線:在臥室或白天過度暴露在光線下，會抑制褪黑素分泌，延長睡眠潛伏期，促進覺醒，改變睡眠節律。噪音:噪音會提高喚醒水平。
溫濕度:床溫33℃，濕度過大會使人難以入睡，溫度升高24℃會增加醒的次數。特殊姿勢:特殊姿勢會增加交感神經系統的活動。站著比坐著更容易醒來，坐著比躺在床上更難入睡。床墊的舒適度也會影響睡眠。高原環境下缺氧呼吸困難引起的失眠。臥室空氣汙濁，刺激性大，被褥過厚過重，睡眠時胸部或四肢的壓力也會影響睡眠。
藥物的副作用很多藥物的副作用會引起失眠:降壓藥如利血平、降壓片、復方降壓片等都含有麥冬生物堿，使人感到抑郁、焦慮，難以入睡，早醒。用於治療兒童多動癥的利他林、匹莫林、安非他明和氨茶堿、麻黃堿會使大腦興奮性增加，難以入睡。用於治療帕金森綜合征的左旋多巴和金剛烷胺會增加大腦中的多巴胺神經遞質，形成各種睡眠障礙。普萘洛爾是壹種抗心律失常藥物，它會阻斷β受體，從而減少褪黑激素的分泌，導致失眠。抗抑郁藥激活血清素2A受體，導致失眠。酒精、大麻阿片類藥物、抗焦慮藥物、精神興奮劑、致幻劑和煙草等精神活性物質可導致失眠，因為它們具有中樞興奮作用。長期服用安眠藥，由於耐藥性或突然的戒斷反應引起失眠。
奈恩
許多中樞神經系統疾病會導致失眠、焦慮和恐懼癥。抑郁癥表現為早醒。精神分裂癥和躁狂癥徹夜不眠。不寧腿綜合征和周期性肢體運動障礙增加了覺醒次數。阿爾茨海默病的特征是睡眠-覺醒周期紊亂。腦血管疾病常表現為REM睡眠行為障礙。軀體形式障礙因疾病和痛苦經歷而失眠。帕金森綜合征由於運動障礙導致各種睡眠問題。各種頭痛引起的失眠並不少見。癲癇因為異常放電而影響睡眠。其他疾病如亨廷頓氏病、扭轉性肌張力障礙、橄欖-腦橋-小腦萎縮、脊髓小腦變性和雷特氏綜合征也可導致失眠。
內部和外部原因
身體疾病也會導致失眠。高血壓、心絞痛或夜間陣發性呼吸困難、腦供血不足、腦缺氧引起的失眠；肺部疾病，如各種原因引起的慢性阻塞性肺疾病、肺泡纖維化、肺通氣不足等，均可引起失眠；慢性支氣管炎因咳喘引起失眠；甲亢時，甲狀腺激素分泌增加，新的代謝旺盛，中樞神經系統過度興奮引起失眠；消化系統疾病，如胃潰瘍，尤其是反流性食管炎，會因為灼痛而影響睡眠；肝炎、肝硬化、肝癌引起肝臟解毒功能障礙，血氨升高，影響腦功能，引起睡眠障礙；低血糖和腦缺氧引起失眠；關節炎、手術疼痛、過敏性疾病、皮膚瘙癢、鼻塞、夜尿癥、毒性積聚，導致中樞功能障礙和失眠；睡眠呼吸暫停綜合癥增加了因缺氧而醒來的次數。