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淋病的診斷和治療要點

1.尿頻、澀淋、腹痛是各種淋證的癥狀,是診斷淋證的主要依據。但要根據各種淋病證候的不同臨床特征,確定不同類型的淋病證候。

2.久病或反復發作後,常伴有低熱、腰痛、腹脹、乏力。

3.多見於已婚女性,多由勞累、情緒變化、性生活不潔等誘發。1.六種淋病

六型淋證尿頻,淋漓刺痛,腹痛。另外,各種淋病都有不同的特殊表現。發熱起病較突然,尿液紅熱,壹倒就有灼熱感,或伴有發熱和腰痛。結石病表現為尿液中排出砂石,或突然排尿中斷,尿道窘迫疼痛,或難以忍受的腰痛和腹部絞痛。明顯是氣淋小,腹脹滿,小便困難疼痛,小便不盡。淋血對於溺血是痛苦的。膏淋表現為尿濁如飯泔水或尿膩如油膏。尿不是很紅很澀,溺水疼痛也不是很好,但是不斷滴,時不時就停了。

2.淋證和閉經

兩者都有尿量少、排尿困難的癥狀,但尿頻、尿痛,每日總排尿量大多正常;無尿失禁引起的排尿困難,每日尿量少於正常,嚴重者甚至無尿。但淋證常可並發濕熱,久不愈也可發展為淋證。

3.血淋和血尿

血淋和血尿都有尿血、尿色紅,甚至溺死純血等癥狀。其鑒別的關鍵點是有無排尿困難。尿血不痛,雖偶有輕微腫脹或熱痛,但若尿從血雨中滴下,則疼痛難忍,故痛者壹般視為血雨,不痛者為尿血。

4.軟膏和混濁的尿液

膏方與濁尿在濁尿癥狀上相似,但後者排尿時無痛感和澀味,可用於鑒別。正如《醫案與濁臨床指南》所說:“患痛者為淋,不患痛者為濁。”熱水淋浴

癥狀:小便短澀,灼痛,溺於黃池,腹少,急腫痛,或寒熱,口苦,惡心,或腰痛,或便秘,苔黃膩,脈滑。

治法:清熱利濕,通淋。

藥方:八正散。

常用藥物:瞿麥、萹蓄、車前子、滑石、萆薢、大黃、黃柏、蒲公英、紫花地丁。

2.石雨

癥狀:尿液中含有沙礫,排尿澀痛,或排尿突然中斷,尿道尷尬疼痛,腹部不那麽急。往往是壹側腰腹部突然難以忍受,甚至外陰牽拉,尿血,舌紅,苔薄黃,脈細或細。若久病不散,則可伴有面色蒼白,精神萎靡,乏力,舌邊輕有齒痕,脈細弱;或腰腹部隱痛,手足發熱,舌紅少苔,脈細。

治療:清熱利濕,排石通淋。

藥方:石韋散。

常用藥物:瞿麥、萹蓄、通草、滑石、金錢草、海金沙、雞內金、石韋、穿山甲、虎杖、王不留行、牛膝、青皮、烏藥、沈香。

3.血淋

癥狀:小便熱澀刺痛,尿色暗紅,或有血塊,痛滿而急,或心煩,舌尖紅,苔黃,脈滑。

治療:清熱通淋,涼血止血。

處方:小薺引子加減。

常用藥物:大薊、生地、白茅根、旱蓮草、草筍、梔子、滑石、當歸、蒲黃、大黃、三七、馬鞭草。

空氣淋浴

癥狀:郁怒後,小便澀滯,腹脹滿痛,苔薄白,脈細。

治法:理氣通絡,通淋利尿。

處方:陳翔粉。

常用藥物:沈香、青皮、烏藥、香附、石韋、滑石、王不留行、車前子。

5.淋奶油

癥狀:尿液混濁呈乳白色,像大米泔水,上面有浮油,有沈澱,或伴有絮狀凝塊,或混有血塊、血塊。尿道灼熱疼痛,排尿時梗阻不暢。口幹,苔黃膩,舌質紅,脈數。

治法:清熱利濕,辨濁。

方藥:程氏解紛湯加減。

常用藥物:萆薢、石菖蒲、黃柏、車前子、飛蓮、蜈蚣、葵花心、蓮子心、連翹心、牡丹皮、燈芯。

6.老林

癥狀:尿不是很紅很澀,溺痛也不是很好,但是不斷滴,而且斷斷續續,容易疲勞,腰膝酸軟,乏力,病程纏綿,舌淡脈弱。

治法:健脾補腎。

藥方:五步山丸。

常用藥物:黨參、黃芪、山藥、蓮子、茯苓、薏苡仁、澤瀉、扁豆衣、山茱萸、菟絲子、芡實、金櫻子、煆牡蠣。針灸療法

主要穴位:中脘、膀胱經、陰陵泉。

穴位匹配:熱水澡加中排;加秩邊並任命楊;氣淋證加肝俞、太沖、祁門;氣淋不足者,選陰陵泉加氣海、足三裏、脾俞;血淋證宜補鐘、三陰交、、;血淋虛證歸陰陵泉加太溪、浮六、三陰交、舒歌、腎俞;淋膏證加中藥、三陰交;膏淋虛者,去陰陵泉加氣海、腎俞、三陰交;老林去陰陵泉加關元、腎俞、脾俞、足三裏、三陰交。

操作:經驗針灸和下法;虛證以針灸為輔;氣海、腎俞、關元加艾灸。

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