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體檢左前支傳導阻滯

左前分支傳導阻滯-概述:

左前支傳導阻滯是壹種異常心電圖情況。心臟可分為左右束支,左束支又可分為左前(上)支、左後(下)支和室間隔支三支。它們在同壹個心室腔內,它們的末端相互重合。當其中壹個分支被阻斷時,QRS的初始向量指向遠離阻斷區域,0.02秒後QRS的平均向量指向阻斷區域。而ST段和T波變化不明顯。

左前支傳導阻滯-心電圖特征:

左前(上)支細長,支配左心室的左前上部,有冠狀動脈分支供血。另外,左前支主要分布在血流較快的左心室流出道,容易出現傳導障礙,難以恢復。左前支阻斷時,左心室的興奮只能沿左後支向下傳播,先在室間隔左後半部和左心室後下壁引起去極化,再繞過浦肯野纖維的吻合,迅速擴張至左心室前側壁,使左心室興奮的方向發生明顯變化,由後下至上,使QRS平均電軸向左偏移。其心電矢量圖的變化主要表現在額面,多為逆時針走向,QRS環明顯向左偏移。

(1)軸向左偏移,壹般在-40 ~-90。

(2)ⅰ、aVL為qR波,ⅱ、ⅲ和aVF為rS波,且RAVL >;r?ⅰ、S?Ⅱ

(3)QrS時限正常或略有延長。在0.10 ~ 0.11秒之間時,aVL的室壁興奮時間可延長至0.045秒以上,V1 ~ 3的R波低而小,呈RS,V5、V6可出現較深的S波。?

普通人群:

臨床上常見左前支傳導阻滯,多見於冠心病、心肌病、高血壓、風濕性心臟病及部分先天性心臟病。也可見於其他疾病,如糖尿病、電解質紊亂等。無器質性心臟病的左前支傳導阻滯預後較好,左前支傳導阻滯常伴有右束支傳導阻滯。

正常人可見到左束支傳導阻滯,臨床常見。如果沒有功能性和器質性的改變,就沒有問題。打個比方,心臟有三個通道傳遞信息,分別是左前支、左後支和右束支。如果其中壹個被屏蔽了但是另壹個還很有用就好了!如果有基礎心臟病就要註意了,比如冠心病,高血壓性心臟病(不是高血壓)!

左前支傳導阻滯-治療:

如果有以上情況,平時要多註意休息,避免上火,忌煙酒,經常檢查心電圖,尤其是胸悶時,發現問題立即處理。另壹方面,我們也應該保持樂觀的態度。1,單純心電圖有左前支傳導阻滯,不會引起任何臨床癥狀,更不用說有任何危險!2.左前支傳導阻滯可由多種原因引起,如風濕性心臟病、先天性心臟病、心肌病、心肌炎、冠心病、高心癥等器質性心臟病。但是也有很多臨床上找不到的原因!很多年輕人體檢正常,左前支傳導阻滯也很常見。原因不明,可能是先天發育所致。3.如果是器質性心臟病引起的,主要用於治療原發病。如果原因不明,不需要任何治療!4.所以可以做心臟彩超等檢查,排除器質性心臟病的可能。排除之後就不用擔心了。此外,如果出現心肌缺血、前壁心肌梗死,需要用倍他樂克、心血康、西血旺重組水蛭素治療,或者用心腦至寶等保健品預防。

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