肛門瘙癢可分為原發性和繼發性。原發性或不明原因的瘙癢通常難以治療。繼發性瘙癢有明顯的致病原因，去除病因後通過適當的治療可以治愈。
藥物治療應以局部外用為主。對於只是局部瘙癢，皮膚正常的人，用4%硼酸水沖洗，冷敷，可以得到止癢的效果。冷敷後用幹毛巾擦幹，爽身粉保持幹燥。如果皮膚粗糙增厚伴有苔蘚損害，大多合並感染。可適當使用抗生素，局部使用含止癢劑的軟膏、膜劑，也可進行註射治療和手術治療。但要避免不適當的自我治療，如熱水燙傷、外用高濃度皮質類固醇或自行購買壹些粗糙的理療設備。這些方法弊大於利，往往只能暫時獲得止癢效果，久而久之可延緩皮損加重，故不宜使用。
預防肛門瘙癢，首先要及時治療肛門及周圍病變；註意個人衛生，包括勤洗勤換內衣。內衣要寬松，內衣要選用無刺激的棉質面料，保持局部清潔幹燥。不吃或少吃刺激性食物，如辛辣食物、濃茶濃咖啡、烈性酒等。
肛門瘙癢是怎麽回事？
肛門瘙癢癥是壹種常見的肛門癥狀，肛門瘙癢癥的原因多種多樣。肛門瘙癢有時輕有時重。如果瘙癢持續時間長了，就會變成瘙癢。
該病多發生在20 ~ 40歲，青少年較少。天性安靜的人容易得這種病。瘙癢範圍多在會陰、外陰、陰囊。原因明顯的肛門瘙癢癥易於治愈，復發率低，而原因不明的肛門瘙癢癥難以治愈，復發率高。
肛門瘙癢是怎麽發生的？
肛門瘙癢的原因很復雜，可以總結為以下幾點:
①肛門、直腸、肛管、結腸、小腸的疾病使肛門過度潮濕，分泌物增多，刺激肛門，是導致肛門瘙癢的常見因素。例如，肛瘺、肛裂、內痔脫垂、直腸脫垂、肛門失禁、尖銳濕疣等疾病可使肛門分泌物增多，肛門潮濕。
②皮膚病:如皮脂分泌過多引起的真菌感染、神經性皮炎、毛囊炎、脂溢性皮炎、濕疹等可引起肛門瘙癢。
③寄生蟲病:如蟯蟲病、陰虱病。
4衛生差:局部衛生差，不經常清洗，使糞便刺激皮膚。
⑤白帶過多:白帶過多流向肛門，刺激皮膚，引起肛門瘙癢。
⑥氣候寒冷幹燥:內衣過緊，摩擦皮膚。
⑦肛門局部使用類固醇，或口服抗生素時間過長:導致菌群失調，也可引起肛門瘙癢。
⑧細菌感染:如大腸桿菌、葡萄球菌等感染也可引起肛門瘙癢。
⑨人類糞便中的化學物質、細菌、外毒素，以及糞便氣味、吲哚等。能刺激肛門皮膚。
10?過敏和對各種物質過敏。
11?女性更年期和男性更年期缺乏性激素。
12?精神因素，如緊張、抑郁、恐懼、精神病性神經痛和精神病人搔抓肛門皮膚。
13?全身性疾病，如黃疸、糖尿病、血液病、痛風和風濕病。
14?殘留的肛門腺上皮引起細胞抗原性自身免疫反應。
肛門瘙癢的臨床表現有哪些？
肛門瘙癢剛開始只是感覺壹側或壹小塊肛門不舒服或微癢，逐漸癢得更厲害。如果長時間不愈合，會擴散到陰囊或陰唇，特別是會陰前後縫。到了晚上會加重，比如蟲子爬，螞蟻走，或者像蚊子咬，火烤，難以入眠；精神壓力、飲食、飲酒或吃海鮮可引起瘙癢發作，每次持續數分鐘或數小時，有的則經常瘙癢；癢有輕有重，而且不規則。抓撓後會導致局部皮膚出血、糜爛、刺痛。久而久之，會引起神經衰弱，精神萎靡，食不下咽，睡不著覺。
如何診斷肛門瘙癢？
肛門瘙癢是壹種自覺癥狀，其機制尚不清楚。壹般認為是由於皮膚中遊離的神經末梢受體，受到理化物質的刺激，導致組胺、激素、蛋白水解酶等釋放。來自局部組織，作用於神經末梢，從而產生瘙癢感。
但由於個體對瘙癢的感受不同，癥狀的嚴重程度也不同。
基於以上觀點，肛門瘙癢主要發生在肛門、陰囊、陰唇，也可發生在全身其他部位，如四肢。瘙癢呈陣發性，夜間加重。如果病程長，會出現肛門皮膚肥厚和皺紋、放射狀皸裂和濕疹樣改變。與神經性皮炎、濕疹有明顯區別。這些疾病引起的瘙癢只是幹抓痕和血痂，而且多為男性。
如何辨別肛門瘙癢的原因？
區分肛門瘙癢癥的不同病因對治療具有重要意義。
①老年瘙癢癥:多見於老年人。癢主要在軀幹和四肢，也可以蔓延到肛門。長期抓撓可引起濕疹樣改變，與老年性皮膚幹燥有關。
②冬季瘙癢:即發生在冬季或秋季，多在軀幹和四肢關節周圍，肛門和大腿內側也多見，多與皮膚溫度突變有關。
③肝腎疾病:即由於肝膽疾病，如膽道梗阻或肝炎，服藥損傷肝臟，使肝內膽汁淤滯溢入血液，血中膽鹽上升，積聚於皮膚，刺激皮膚感覺器官，導致瘙癢。腎功能不全也會導致瘙癢，可能會全身通用。
④內分泌瘙癢癥:糖尿病的瘙癢癥可擴散至全身、會陰、肛門，是由於皮膚糖含量增加，刺激周圍神經所致。甲亢患者也會出現皮膚瘙癢，這與精神緊張、多汗、基礎代謝增加有關。
⑤精神性瘙癢:全身或肛門均可出現瘙癢癥狀。部分部位無明顯劃痕，瘙癢程度普遍被誇大。這些患者伴有精神癥狀。
⑥繼發性瘙癢:主要繼發於痔瘡、瘺管、肛裂、肛門濕疹、神經性皮炎、蟯蟲等疾病。
中醫怎麽治療肛門瘙癢？
中醫認為瘙癢屬於風，所以疾病與風密切相關。
①外感感冒:感冒襲表，或濕熱蘊結於皮膚，營健之間，穴位之內，不走則癢，導致瘙癢。
②風為內生:即認為血虛在內，導致營養不良，皮膚脫落。如果皮膚及其肌肉得不到營養，就是幹燥，所以出現瘙癢。比如古人說“血虛引風，風癢。”
中醫怎麽治療肛門瘙癢？
中醫對該病的治療側重於以下幾個方面:
①中藥內服治療
A.風熱郁結:肛門瘙癢，灼痛脹肛，如蟲咬火烤，瘙癢難忍，甚至皮膚搔抓出血，口苦咽幹，大便秘結，小便赤澀，疼痛難忍，精神差，易怒，易沖動；舌紅苔黃，脈微。
治法:清熱祛風，通便瀉火。
處方:龍膽瀉肝湯加烏梢蛇、苦參、大黃等。
B.風濕癥伴發熱:肛門瘙癢濕重，墜地不適，身倦頭重，腹脹納差；舌苔厚膩，脈滑。
治法:祛風清熱，健脾除濕。
處方:消風散加土茯苓、白鮮皮、地膚子等。
C.血虛引風:肛門瘙癢，皮膚幹燥，失去彈性和光澤，皮膚皸裂較重，可累及陰囊、陰唇，伴有舌燥、消瘦、夜間失眠；舌紅脈細。
治法:養血熄風，滋陰潤燥。
藥方:當歸飲子等。
②中藥外治法:外用散劑或膏劑。
藥方:升汞50克，薄荷50克，苦參50克，大黃50克，蛇床子50克。研末，每次3 ~ 5g外用，或調成藥膏外敷。
③針刺治療:針刺長強、三陰交、雪海、足三裏、合谷，或用梅花針刺肛門周圍皮膚；還是維生素b？12?註射液20毫克，異丙嗪註射液25毫克，混合，長強穴封閉，有很好的止癢效果。
肛門瘙癢癥的註射療法如何操作？
基本原理是在皮下或皮內註射藥物，破壞感覺神經，使該部位失去知覺，停止瘙癢。這種方法可以治愈約壹半的患者，但往往會復發。
①註射用藥物:0.2%亞甲藍溶液、0.5%鹽酸奎寧脲、4%石炭酸杏仁油、復方石炭酸註射液(普魯卡因0.5g、氯化鈉0.75g、石炭酸3mL、蒸餾水97mL，混勻過濾，蒸汽消毒30分鐘)、95%酒精等。
②註射方法:註射前1 ~ 2天做皮膚準備、普魯卡因皮試及服用復方磺胺甲惡唑等消炎藥。註射時先進行常規消毒，然後從肛緣外2cm的病變區邊緣進針，將針均勻註射於皮下。註射後按壓針眼防止液體外滲，按壓包紮了壹天多。藥物註射不宜過深或過淺，以免引起皮膚壞死，或療效不理想，甚至引起肛周膿腫。如果肛門有炎癥，是不允許註射的。另外，註射時要進行嚴格的無菌操作。
肛門瘙癢可以手術治療嗎？
肛門瘙癢可以通過手術治療。該方法如下:
①皮膚瘙癢的皮下剝脫:常規消毒和局部麻醉，在肛門兩側做半月形切口，用刀對肛緣做潛行分離，使肛門及肛管周圍的皮膚從皮下組織充分剝離，實際上是切斷皮膚內的神經末梢，然後沿切口重新縫合傷口，加壓包紮。
②皮膚瘙癢切除
A.葉狀切除:將肛管癢皮、肛褶、移行皮分成若幹區域進行放射狀切除，使切口呈橢圓形，流出通暢，愈合後止癢。
B.切除和縫合:病變皮膚被切除並縫合。或者去除病變皮膚後，取皮瓣覆蓋傷口。
治療肛門瘙癢除了手術和中藥還有其他方法嗎？
肛門瘙癢癥有壹些較好的輔助療法。
①局部封閉:用氫化可的松、地塞米松等藥物局部封閉，止癢效果好。
②抗組胺藥治療:如鈣、維生素C、苯海拉明、酚胺、撲爾敏等。
③激素治療:老年或更年期患者應給予激素治療。男性可使用丙酸睪丸酮25mg，肌肉註射，每周兩次；女性可服用己烯雌酚0.5mg，每日兩次，也可服用維生素A和維生素b。
④理療:可用紫外線、紅外線進行局部治療，礦泉浴也有很好的療效。對於頑固性肛門瘙癢癥，可采用放療。
⑤其他療法:忌辛辣煙酒，忌用過熱的水洗澡，禁止用肥皂洗澡部位。
肛門瘙癢可以預防嗎？
肛門瘙癢可以從以下幾個方面預防:
①及時治療可引起肛門瘙癢癥的全身和局部疾病，如內痔、肛裂、肛瘺、腹瀉、寄生蟲病等。
(2)避免食用或接觸自己過敏的食物或物品，如海鮮制品、油漆等。
3內褲不能太緊太硬，以免摩擦肛門皮膚；不要用汙染的紙、土塊、木棍等擦拭肛門。
④保持肛門清潔幹燥，經常用溫水清洗肛門。
⑤避免焦慮緊張，不要搔抓肛門皮膚。