病因及發病機制目前胃癌的病因不明，胃癌的發病機制可能與多種因素參與使機體失控有關。多年來的研究表明，幽門螺桿菌(Hp)感染與胃癌的發生密切相關。地域環境對胃癌發病有影響，高緯度地區或居住在煤礦、石棉礦區、泥炭土地區的居民胃癌發病率較高。胃癌的發病與飲食因素密切相關，如發黴的食物、鹹菜、油炸食物、熏制和腌制的魚等含高濃度硝酸鹽的食物。並且與遺傳因素有關。
癌前病變是指癌前病變和癌前狀態。胃癌的癌前病變包括:
①慢性萎縮性胃炎；
②胃息肉，尤其是息肉> 2 cm者；
③殘胃炎，胃切除術後15年以上癌變；
(4)伴有明顯胃萎縮的惡性貧血；
⑤在少數胃潰瘍患者中，胃癌的癌前狀態是指腸上皮化生和不典型增生。臨床上應註意觀察伴有不典型增生的癌前病變，以防癌變。
病理
1.中國胃腺癌最常見的部位是胃竇、賁門、體部、全胃或大部分胃。
2.胃癌的分期根據胃癌的發展過程可分為早期胃癌和晚期胃癌。早期胃癌是指病竈局限、深度小於粘膜下層的胃癌，不考慮局部淋巴結轉移。進展期胃癌比粘膜下層更深。已經侵犯肌層的稱為中期，已經侵犯漿膜或漿膜外的稱為晚期胃癌。
3.組織病理學根據組織結構可分為四種類型。
①腺癌:按其分化程度可分為高分化、中分化和低分化三種類型；
②未分化癌；
③粘液癌；
④特殊類型的癌癥:包括腺鱗癌、鱗狀細胞癌和類癌。按腫瘤起源可分為腸型胃癌和彌漫型胃癌。根據腫瘤生長方式分為膨脹性胃癌和浸潤性胃癌。
4.轉移和擴散
①直接擴散到鄰近器官；
(2)淋巴結轉移:先侵犯局部淋巴結，後侵犯遠處淋巴結，占胃癌的70%；
③血行播散:最常見的轉移是肝臟，其次是肺、腹膜和腎上腺。
④種植轉移:癌細胞侵及漿膜落入腹腔，種植於腸腔和盆腔。
臨床表現
1.早期胃癌的癥狀類似潰瘍或慢性胃炎。胃癌晚期最早的癥狀是上腹痛，開始是上腹部飽脹不適，飯後加重，隨後隱痛不適，偶有節律性潰瘍樣疼痛，常伴有厭食和體重減輕。當出現並發癥或轉移時，就會出現相應的癥狀。賁門癌可有吞咽困難，胃竇癌可引起幽門梗阻伴惡心嘔吐。
2.早期胃癌的體征體檢往往沒有特別的發現。胃癌晚期最常見的體征是上腹部壓痛，部分患者可觸診到腫塊，質硬不規則，伴有壓痛。腹部腫塊的出現更為晚期。腫塊多位於右上腹部，相當於胃竇。出現遠處轉移時，可觸及左側鎖骨上淋巴結和直腸前窩腫瘤。如果腫瘤轉移到肝臟，會變得腫脹，出現黃疸，甚至出現腹水，叩診會出現移動性濁音等體征。
3.並發癥胃癌可引起並發癥，如出血、穿孔、梗阻、胃腸瘺、胃周圍粘連和膿腫形成。