參考資料:
什麽是牙周組織疾病，它是如何發生的？
牙周組織疾病壹般指廣義的，即指發生在牙周組織的各種病理狀況，主要包括牙齦炎和牙周炎。狹義的牙周病僅指導致牙周支持組織破壞的牙周炎。牙周組織包括牙齦、牙周韌帶(牙周韌帶)、牙槽骨和牙骨質。牙骨質雖然屬於牙齒組織，但它與牙齦、牙周膜、牙槽骨形成功能系統，將牙齒牢固地附著在牙槽骨上，承擔咬合功能，並在口腔黏膜和牙齒硬組織之間形成良好的閉合狀態，所以習慣上把這四種組織統稱為牙周支持組織或附著裝置。
牙周病是壹種多因素疾病，沒有壹個單壹因素可以導致牙周組織破壞，甚至牙齒脫落。牙菌斑的積聚是導致牙周病的初始因素，它受全身防禦機制的調節和其他局部因素的影響。當細菌的毒性增加或宿主抵抗力下降時，牙周病就會發展。細菌入侵和宿主防禦功能達到平衡，牙周狀況健康。內部和外部因素都會影響這種平衡動態。外源性因素(局部促進因素)，如口腔衛生不良、牙結石、食物嵌塞、創傷性咬合、醫源性因素、接觸點不良、吸煙等。、以及內源性因素(全身性促進因素)，如內分泌功能障礙、代謝紊亂、免疫缺陷、慢性消耗性疾病、營養不良、遺傳因素等。，削弱宿主的抵抗力，導致牙周組織易受細菌損傷。總之，牙菌斑是牙周病的主要因素。在局部和全身因素的幹預下，相互補充，導致牙周病的發生。
牙周組織疾病有哪些類型？
牙周病的分類有炎癥、變性、萎縮、外傷、增生等。根據病理學；如果根據臨床表現分為急性、慢性、單純性、復雜性、復雜性；根據病因分為細菌感染、功能性、創傷性、藥物性、特發性等。
壹般我們把牙周病分為:①牙齦炎:急性牙齦炎(急性壞死性潰瘍性牙齦炎、牙齦炎和急性多發性齦膿腫)和慢性牙齦炎(單純性牙齦炎、肥大性牙齦炎、青春期牙齦炎和妊娠期牙齦炎)。②牙齦增生(藥物性牙齦增生和遺傳性牙齦纖維瘤病)。③牙周炎:成人牙周炎(單純性牙周炎和復雜性牙周炎)；青少年牙周炎(彌漫性和局限性)；快速進行性牙周炎和青春期前牙周炎；牙周炎伴全身性疾病(唐氏綜合征、糖尿病性牙周炎)。
牙齦炎是指發生在牙齦組織，不侵犯其他牙周組織的壹組疾病。牙齦增生是指除局部刺激以外的因素引起的牙齦非炎癥性增生。牙周炎是壹種侵犯牙齦和牙周支持組織的慢性炎癥性破壞性疾病。其主要特征是牙周袋形成和袋壁炎癥、牙槽骨吸收和牙齒逐漸松動，是成人牙齒脫落的主要原因。
1989世界臨床牙周病學研討會將牙周病分為:①成人牙周炎。②早期牙周炎:青春期前彌漫性或局限性牙周炎，青少年彌漫性或局限性牙周炎，快速進行性牙周炎。③牙周炎伴有全身性疾病，包括唐氏綜合征、ⅰ型糖尿病、艾滋病等。④壞死性潰瘍性牙周炎。⑤難治性牙周炎。
什麽是牙周萎縮？
當組織、器官或細胞成分達到正常成熟時，就衰退、萎縮，失去應有的功能，這就是所謂的萎縮。牙周萎縮是指寬口的齦緣和牙槽骨同時回縮，使牙根暴露，但無明顯炎癥和外傷。最常見的原因是牙周組織是由各種損傷和刺激逐漸累積而成的。炎癥消退後牙周組織萎縮，形成萎縮性牙周炎；隨著年齡的增長，牙齦可發生生理性萎縮，即發生老年性萎縮；還有壹種是病因不明的早衰性萎縮，即在達到高齡之前，整個口腔的牙周組織均勻萎縮；由於牙周組織長期受到機械刺激，可引起機械性牙周萎縮。常見的機械刺激，如刷牙不當、牙膏顆粒過粗、假牙設計不良擠壓牙齦邊緣、牙周手術後等。牙齒無咬合功能時，如牙齒脫位、下頜牙缺失、單側咀嚼等。，牙周組織缺乏必要的生理刺激，可使牙周膜變窄，牙槽骨松動，導致廢用性牙周萎縮。
如果牙周萎縮沒有明顯癥狀，就沒必要處理。如果牙周衰退繼續發展，就要認真查找原因，有針對性地進行治療。壹旦發生廣泛的牙齦退縮，很難再生牙齦和牙槽骨，恢復到原來的高度。治療只是防止其加重，如消除炎癥、調整咬合、解除食物嵌塞、糾正單側咀嚼、糾正刷牙方法和工具等。
牙周袋是怎麽形成的，有什麽樣的表現？
牙周袋是壹種病理性加深的齦溝，是牙周炎最重要的臨床表現之壹。由於牙齦腫脹或增生，齦緣向牙冠移動，使齦溝加深，形成假牙周袋。結合上皮向牙根的增生，使牙冠部分與根面分離，使齦溝加深，形成真正的牙周袋。臨床上的牙周袋往往包括以上兩種情況，即因為齦緣延伸至牙冠，槽底延伸至牙根。牙周袋是由於長期的慢性牙齦炎擴散到深部而形成的。有大量中性粒細胞浸潤，會嚴重影響上皮細胞的營養和粘附，使齦溝底向牙根移動，形成牙周袋。隨著牙周袋的加深，更有利於牙菌斑的積聚和滯留，使炎癥更加嚴重，炎癥反應又使牙周袋更深，從而形成牙周袋進行性破壞的惡性循環。
臨床上可發現牙周袋內牙齦有不同程度的炎癥，牙齦呈紅色或暗紫色，牙齦腫脹柔軟，點彩消失，齦緣變鈍，與牙面分離，用探針探診或進食時，牙齦易出血，牙齦輕壓，有時膿液溢出，患者可自覺有口臭。勘探表明，袋底在釉中。牙骨質邊界以下。牙周袋的進行性加深可導致牙周支持組織的不斷破壞，導致牙齒逐漸松動移位，牙間隙逐漸變寬，甚至牙齒脫落。但患者壹般無疼痛，偶爾出現局部腫脹、咀嚼疼痛等癥狀。
哪些全身性疾病會伴有嚴重快速的牙周組織疾病？
壹些全身性疾病會伴有嚴重而迅速的牙周組織破壞。例如唐氏綜合征和糖尿病性牙周炎。？
唐氏綜合征，也被稱為先天性愚蠢，是家族性的，是壹種由染色體異常引起的先天性疾病。患者智力低下，發育遲緩，面部扁平，眶距增寬，鼻梁低，頸短，常伴有上頜骨發育不良。1/2患者有先天性心臟病，15%兒童在1歲前死亡。幾乎所有患者都患有嚴重的牙周炎，牙周損傷程度遠遠超過牙菌斑、牙石等局部刺激的程度。孩子牙齒萌出晚，牙縫大，有明顯的錯牙合畸形。所有牙齒都有較深的牙周袋，尤其是下頜前牙。可出現牙齦退縮，部分伴有壞死性牙齦炎。
目前普遍認為，糖尿病牙周炎是由糖尿病降低機體對牙周局部刺激因子的抵抗力所致。患者牙周炎嚴重，牙槽骨吸收快，常出現牙周膿腫。門牙和第壹磨牙的病變更嚴重，組織愈合非常緩慢。隨著年齡的增長，病變會擴散到其他牙齒。對於未控制的糖尿病患者，不允許進行復雜的牙周治療。當急性牙周感染需要切開引流時，應給予抗生素，只進行緊急治療。牙周病的復雜治療只有在醫師的配合下才能進行。
牙周？牙髓聯合病變是如何發生的？
在牙周炎的伴隨病變中，牙周病？牙髓聯合病變更為常見。因為牙周組織和牙髓組織是通過側根管、牙本質小管和根尖孔相互溝通的。因此，感染和病變可以相互影響和傳播，導致聯合病變的發生。
臨床上可見牙髓病引起的牙周病。死髓牙的細菌產物可通過根尖孔或側根管引起根尖周病變或根分叉病變。更常見的是，急性根尖周感染形成膿腫時，膿液可沿牙周膜間隙引流至齦溝(袋)內，或從根尖周組織，先穿透牙槽骨到達骨膜下，再沿骨膜引流至齦溝(袋)內，在短時間內形成較深的牙周袋。如果對患牙進行及時有效的根管治療，清除感染源，牙周袋可以很快愈合。如果復發，就會形成牙周病，表現為牙周袋深、滲出、牙槽骨吸收、牙齒松動。x線片顯示根尖區陰影與牙槽骨吸收相連，呈典型的“燒瓶狀”。在根管治療過程中或之後，如果有根管壁的側向穿透，或強烈的藥物(如砷制劑、戊二醛、塑化液、牙髓幹燥劑等。)被封閉在髓室或根管中，牙周組織可通過根分叉區或根側壁的側支根管而受到損傷。根管治療後，若發生牙根縱裂，可伴有局限性深牙周袋和牙槽骨吸收，形成牙周膿腫。牙髓病引起的牙周疾病均局限於個別牙齒，鄰牙牙周病變基本正常或輕微，牙髓失活或異常。
臨床上也可見牙周病引起的牙髓疾病。最常見的是逆行性牙髓炎。牙周袋內的細菌和毒素通過根尖孔或側支根管進入牙髓，根尖區牙髓開始充血發炎。久而久之，慢性牙髓炎可急性發作，牙周袋內牙齒達到根尖區，牙齦嚴重萎縮，牙齒松動達II度以上。長期存在的牙周病，袋內的細菌和毒素形成慢性、嚴重、持久的刺激，還可引起牙髓的炎癥、變性、鈣化，甚至壞死。牙周治療對牙髓也有壹定的影響。根面刮平時，牙本質暴露，引起牙齒敏感和牙髓反應。牙周袋或牙根表面的藥物也可能通過側根管或牙本質小管刺激牙髓。
同壹顆牙既有牙周病，又有牙髓病。當病情發展到嚴重階段，兩者就會融合，相互影響。
牙周牙髓聯合病變的治療原則是什麽？
積極處理牙周和牙髓病變，徹底消除傳染源，盡量保留患牙，這就是牙周病的治療？牙髓聯合病變的原則。
對於牙髓病引起的牙周病，盡早治療牙髓病；如果病程短，牙周病有望治愈；對病程較長、疾病反復發作的作者，應進行拔牙和根管治療，並定期進行牙周治療，消除感染，促進牙周組織愈合。對於逆行性牙髓炎，如果能消除牙周袋或使牙周袋變淺，控制病情，就可以做牙髓炎和牙周病的壹系列治療；如果多顆牙齒中只有壹顆牙根有牙周袋較深引起的牙髓炎，且患牙不太松動，經根管治療和牙周炎控制後，可切除患牙根，保留患牙；如果牙周病已經變得很嚴重，很難控制或者牙齒太松，可以把牙拔掉。如果牙周袋較深，牙髓還活著，應進行牙周治療，消除感染，必要時進行牙周翻瓣手術和調牙合，等待牙周病痊愈。如果咬合病程長，牙周袋深，根分叉區受累，牙周治療效果不佳，應謹慎反復使用各種方法的牙齒，同時做好牙髓病治療，更有利於牙周病的恢復。對於有根尖周病變和牙髓病變的牙齒，要做根管治療和牙周基礎治療。如果牙槽骨尚未修復或半年後牙周病仍無法控制，應進壹步做牙周治療如牙周翻瓣手術。
主要和次要的治療是基於疾病的來源。如果不確定是牙周病還是牙髓病引起的，應先對死髓牙進行牙髓治療，配合牙周基礎治療；對於活髓牙，首先要做系統的牙周基礎治療和調牙合。如果療效不好，仍然有牙痛，那麽就要進行牙髓治療。
如何區分牙周膿腫和牙槽膿腫？
牙周膿腫是牙周病發展到晚期時，位於牙周袋壁或深層牙周組織的局限性化膿性炎癥。感染來自牙周袋。壹般牙齒無齲齒，牙髓旺盛。膿腫局限在靠近齦緣的牙周袋壁，疼痛程度相對較輕。牙齒明顯松動，消腫後敲擊痛相對較輕。x光顯示牙槽骨受損，可能有骨下袋。病程短，壹般3 ~ 4天就能自行痊愈。牙槽膿腫是牙髓病和根尖周病發展到壹定程度後，以根尖部為中心的化膿性炎癥。感染來自髓腔和根尖周組織，沒有牙周袋。牙齒壹般有齲壞、非齲壞疾病或修復體，牙髓無活性，膿腫範圍分散，中心位於齦溝附近，疼痛程度較重，牙齒稍松動或很松動。但治療後牙齒恢復穩定，叩痛較重。x光顯示牙槽骨有無損傷，病程比較長，牙齒有膿排出。
如何擬定牙周病的治療方案？
制定牙周病治療方案的目的是為患者創造健康的牙周環境和功能良好的牙列。要從軟組織、功能、全身、維持療效四個方面考慮。牙周治療壹般可分為四個階段。
第壹階段:基礎治療。消除或控制臨床炎癥和咬合致病因素。內容包括:①教育患者自我控制牙菌斑的方法，如正確的刷牙方法和習慣，使用牙線和牙簽清除鄰近牙菌斑和食物嵌塞，使用牙菌斑顯示劑檢查牙菌斑控制情況，使用漱口水保持口腔衛生。②拔除預後不良，不利於以後修復缺失牙的病牙。③進行齦上刮治、齦下刮治和根面平整術，去除菌斑和牙石等致病因素。④根據需要使用抗菌藥物控制感染性炎癥。⑤調整咬合。⑥治療齲齒，矯正不良修復體和食物嵌塞。⑦牙周牙髓聯合病變的治療。？
第二階段:牙周手術和松動牙固定。在基礎治療後2 ~ 4周進行。當牙周袋深度大於5 mm時，進行牙周手術，以便徹底平整根面，清除牙周袋內的感染性物質，矯正牙齦和膜狀牙齦的畸形，直視下治療牙槽骨缺損。手術類型有牙齦切除術、袋內壁刮除術、切除和新附著術、瓣刮除術、膜狀牙齦手術、骨修整術、骨移植術和松動牙固定術。
第三階段:堅固牙齒，永久修復治療。牙周手術後應服用補腎顧遲丸、顧遲膏、六味地黃丸，以增強宿主的防禦能力，鞏固牙周治療的效果。術後2 ~ 3個月可開始永久性修復治療，包括缺失牙的修復、永久性夾板、食物嵌塞矯正等。
第四階段:維持療效，定期復查。每半年復查壹次，檢查患者菌斑控制和牙周情況，進行口腔衛生教育，發現問題及時制定治療方案，再次進行治療。如果患者不能堅持不懈地控制斑塊，醫生再細致精致的治療也會變成費時費力的工作，治療效果也很難維持。
如何預防和治療咬合創傷？
咬合創傷是加重和加速牙周損傷的過程，是阻礙牙周組織修復的主要因素之壹。為了建立有利於牙周組織的功能性咬合關系，消除咬合創傷，需要進行調牙合。調整咬合的方法有很多，如打磨牙形、修復牙體和牙列、正畸矯治錯畸形、正頜手術和拔牙等。通常在牙周牙齦炎癥得到控制後進行。常用的方法是選擇性研磨。壹般適用於個別牙齒或壹組牙齒的早期接觸或咬合幹擾，也常用於治療食物嵌塞。
改變牙齒的形狀是調整咬合的主要方法之壹。首先要教會患者在正中咬合和非正中咬合(前伸咬合和側方咬合)時進行咬合，通過目測、問診、咬合紙、蠟片、研究模型等方式找到早期接觸點並確定需要研磨的部位。如果在正中咬合位置有早期接觸，在非正中咬合位置也有早期接觸，說明牙齒的牙尖(或切緣)與對側咬合牙的牙槽、斜面有早期接觸，早期接觸的牙尖要調磨，下牙的切緣要調磨在前牙；如果在正中咬合位置有早期接觸，但在正中咬合位置不正常，說明牙齒的牙尖與咬合窩過早接觸，牙尖沿斜面滑動時與其他牙齒相協調。此時應調整磨牙窩早期接觸面積，而不能調整磨牙尖，否則會破壞非正中咬合關系；如果中咬合正常，但不是中咬合，說明牙齒的牙尖在沿對側頜骨斜面滑動時有早期接觸，但中咬合時牙尖-牙窩關系協調。此時只能調整斜面上的早期接觸區域，但不能改變牙尖，否則會破壞中間咬合關系。
選擇大小和形狀合適的砂輪或石尖，在滴水冷卻的情況下中速旋轉，對松動或有急性根尖周炎的牙齒進行間歇磨修，操作者可用左手手指固定牙齒，減少不適和創傷。壹般先打磨矯正中咬合早期接觸區。不要輕易打磨和修飾功能性牙尖(下牙頰尖和上牙舌尖)，以維持中咬合時上下牙的最大功能性接觸面積。前伸時要註意前牙多點接觸，後牙壹般不幹涉。側咬合的打磨和修形要兼顧工作面和非工作面。工作側的高點多位於上牙頰尖的咬合斜面和下牙尖的咬合斜面上。盡量打磨這兩個齒面，避免影響上下牙的正中咬合關系。非工作側的幹擾多位於上牙腭尖的頰斜面和下牙頰尖的舌斜面。在磨削和修整時，應註意避免降低尖端的高度，因為兩個尖端都是工作尖端。研磨工作應分階段完成。研磨過程中隨時仔細檢查，以防止出現新的早期接觸點或不平衡。
研磨後，牙齒表面必須用硬橡膠拋光。新暴露的牙本質被脫敏。
什麽是牙周潔治？
牙周潔治是牙周病的重要治療方法。可以去除牙菌斑、牙垢等牙周病的主要致病因素。牙結石是牙菌斑鈣化後形成的。最初的沈積物是松散的，逐漸變厚變硬。牙垢壹旦形成，壹定要及時清理。牙周潔治可分為齦上潔治和齦下潔治。
齦上潔治是指使用齦上潔治器械去除牙菌斑和牙菌斑，並拋光牙齒表面以防止牙菌斑和牙菌斑再沈積。潔治器械分為超聲波潔治器和手動潔治器。超聲波潔牙器高效、省時、省力，清除大牙垢效果好。操作時，先打開主機電源；調節電源旋鈕，按下腳踏開關，輕輕觸碰工作頭，角度為15；對於較厚較硬的牙結石，大功率可以達到快速碎石的目的，但對於較小的殘留牙結石，大功率會造成牙本質的損傷，所以超聲波振動只能在牙結石和菌斑上振動，中、小功率也適用於較小的殘留牙結石或牙面的煙斑，以短的垂直或水平往復方式清潔牙結石，使整個牙根面光滑；註意，工作頭不宜停在壹個點上振動，以免在牙本質表面造成粗線、凹陷和鑿槽。超聲波潔治不適用於安裝了起搏器的患者。壹般來說，縮放是手工完成的。使用時要有穩定的支點，使用握筆法，或者改進握筆法，或者用拇指控制儀器。器械的柄部應與牙齒長軸方向壹致，工作端的刀刃應放在牙結石的下緣，使握器械的手指能感覺到牙結石，然後使刀刃緊貼牙面並使刀刃與牙面成80度角，用推拉動作垂直、水平或斜向拉刮。使用鋤頭時，主要靠手指的拉力。使用鐮刀時，依靠手的手腕旋轉力來清除相鄰的牙垢。
齦下刮治在牙周袋中進行。使用勺形或鋤形刮刀，勺形刮刀的工作端在入袋時與根面平行，交角為0。入袋後，將勺的凹面轉向咬合面，與根面成45°角，探查根結石。轉動器械，當其與根面相交成80°角時，做短暫的刮削動作，動作必須重疊。手術結束後，恢復與根面平行的原始位置，取出器械。超聲波潔牙器還可以通過使用特殊的工作頭來清除齦下結石。但由於粉碎的微小結石會停留或被推入軟組織，所以操作時要註意方向，及時沖出破碎的結石碎片。
用什麽藥物治療牙周病？
用於治療牙周病的藥物有很多，如作用於致病因素的抗菌療法、作用於骨吸收過程的阻斷療法、中藥治療等。
抗生素能有效治療牙周組織疾病，但牙周病特殊致病菌的問題壹直沒有得到解決，因此抗生素的選擇仍處於盲目狀態。為了防止耐藥菌株的形成，破壞口腔微生物的生態平衡，減少對宿主的副作用，應遵循以下原則:①先進行基礎治療，如基礎治療反復無效，可聯合抗生素進行輔助治療。②急性牙周炎(如多發性牙周膿腫)可考慮首選抗生素，但在取得明顯療效後應立即停藥，且禁忌長期使用治療劑量的抗生素。③盡量選擇低劑量、窄譜抗生素。④盡量采用局部控釋途徑。常用口服藥物有:四環素250mg，每日4次，連服2周；螺旋黴素200mg，每日4次，連用5 ~ 6天，為1療程；甲硝唑(甲硝唑)20 0mg，每日4次，連用5 ~ 7天。也可選用青黴素、紅黴素、麥迪黴素、克林黴素。漱口水由0.12% ~ 0.2%的洗必泰溶液(又名洗必泰，為雙胍類化合物)，每次2分鐘，每天2次，持續2周，以及2%的生理鹽水溶液、1%的過氧化氫溶液、2%的碳酸氫鈉溶液和1/5000高。碘氧療法也可以局部進行，即在牙周袋內放置碘化鉀晶體，註射幾滴3%的雙氧水。過氧化氫與碘化鉀壹起與組織中的過氧化物酶反應，析出碘分子、新生氧和氫氧化鉀，可腐蝕壞死組織，並以氣泡排出，同時產生大量熱能，促進局部供血，促進炎癥組織愈合。常用的外用藥物有碘甘油和碘酚，有消炎和收斂的作用。患者可自行將碘甘油放入牙周袋內，而碘酚是壹種腐蝕性藥物，殺菌力強，不宜讓患者自行服藥，以免灼傷黏膜。氧化療法通常用於治療局部難治性牙齦炎。將10滴30%雙氧水放入小杯中，再加入1滴5%小蘇打中和其酸性，立即將小棉球蘸入藥液中，按壓在發炎的牙齦組織上。當牙齦變白後，取出棉球，牙齦又變紅了。如此重復2 ~ 3次完成治療，每周兩次。目前臨床上最理想的抗生素劑型是控釋抗生素，如四環素管、甲硝唑藥膜、甲硝唑棒等。具有用藥量小、牙周局部濃度高、維持時間長、療效高、不易產生耐藥菌株和宿主的特點。
骨吸收的阻斷療法包括布洛芬、民康能、芬必得、馮憑等非激素類抗炎藥，可抑制前列腺素的合成，從而防止牙周病期間的牙槽骨吸收。放線菌酮制劑和抗酸劑也可以防止牙周病期間牙槽骨吸收。
中醫也可以用來治療牙周病，取得很好的效果。
牙科宣傳西醫指什麽病，如何辨證治療？
牙科宣傳指的是西醫的牙周炎。表現為牙齦疼痛、牙齦萎縮、牙根外露、牙齒松動、經常滲血、流膿。多為胃火蒸，精氣不足，氣血不足所致。治療要以辨證論治為主。
胃火蒸型:癥狀為牙齦腫痛，牙齦長期滲血流膿，牙齦肉逐漸腐爛，鱗屑似腐骨(酒石)，牙根有露珠，煩渴多飲，食欲不振，口臭，上腹部嘈雜，便秘，小便黃，舌紅，苔黃厚，脈寬或滑。治療以清胃瀉火，消腫止痛為原則。處方:衛青粉、黃連9克、生地黃9克、牡丹皮9克、升麻6克、石膏(先煎)24克、蒲公英15克、桔梗12克、墨旱蓮9克、牛蒡子9克。如果便秘嚴重，增加黃、芒硝清熱通便。
腎陰不足:癥狀為牙齒松動，牙齦潰爛萎縮，牙周盲袋深，易出血，牙根外露，咀嚼時疼痛無力，伴有頭暈耳鳴，手足發熱，腰酸，舌紅，苔少，脈數。治療以滋陰補腎、益髓健齒為原則。處方為六味地黃湯，由熟地黃12g、山茱萸18g、山藥18g、澤瀉12g、牡丹皮12g、枸杞子12g、龜板9g、菟絲子9g、黃柏9g組成。
氣血虧虛型:癥狀為牙齦萎縮蒼白，牙齒松動，牙根外露，咀嚼無力，牙齦常出血，刷牙、吸吮時易出血，口酸，伴有面色蒼白，畏寒，乏力，氣短，頭暈，失眠多夢，食欲不振，舌淡，苔薄白，脈沈。治療以補益氣血、滋養牙齦、堅固牙齒為原則。藥方為八珍湯，由黨參15g、茯苓10g、當歸10g、川芎9g、白芍10g、熟地黃9g、炙甘草6g、生姜3片、大棗3片、阿膠(化)6g、血余炭6g組成。
中醫在治牙宣傳上也非常重視外治法。唐代醫書《外臺秘笈》中指出“牙上有黃色之物，如腐骨，謂之食床。如果在牙齒治療中看到這個東西，應該先用鑷刀省略，然後按照處方用藥。”吃床是指牙結石，治療牙結石要先做潔治等基礎治療。可用淡鹽水沖服，或墨旱蓮60 ~ 120g，或黃芩適量煎服。局部用具有清熱涼血、消腫止痛作用的冰硼粉撒於患處，或外用固齒白玉膏等藥物涼血止血、生肌排膿，也可使用固齒粉等藥物。中醫也註意到牙病患者後期要拔牙，早在《晉書》、《病因論》中就有拔牙傷的記載。
如何保持牙周治療的療效？
牙周治療的效果是外科醫生和患者合作的結果。壹般在治療已經見效後，部分患者的自我保健觀念開始淡薄，斑塊控制放松，大大增加了疾病復發的幾率。如果手術醫生和患者能繼續保持聯系，加強維護牙周組織健康，可獲得長期療效。牙周治療完成後，壹般安排2 ~ 3個月後復查和再治療。間隔時間的長短取決於患者的口腔衛生自理能力、牙周病的嚴重程度和隨訪時的狀況。牙周維護在治療後的前3年尤為重要。復查時應進行全面檢查，詢問簡要病史，檢查牙齦的顏色、形狀、彈性，探查齦溝深度、出血、膿性分泌物等。從6個月到1年，X線檢查骨修復或破壞的動態變化。檢查牙齒松動是否改善或加重。檢查根部分叉區域。通過菌斑染色觀察分析患者的菌斑控制情況，找出其口腔內難以清潔的區域和新的牙垢沈積區域。還可以進行壹些必要的輔助檢查，如齦下菌斑中螺旋體的比例、致病菌的快速檢測等。對患者進行有針對性的口腔衛生指導。齦上和齦下刮治和根面平整，重點是出血或滲出的齦袋。牙齒表面被拋光以去除牙斑和色素。拋光後的牙齒表面非常光滑，牙菌斑和牙垢很難再沈積。對於術後遺留的牙根暴露敏感區，可用氟化物或氫氧化鈣進行脫敏治療。
牙周病是壹種慢性進行性疾病，發生在牙齒周圍的組織中。可由炎癥、水腫、牙周袋形成、牙齒松動、咀嚼功能下降等引起，最終導致牙齒脫落。臨床上後期常出現牙齦出血、流膿、牙齒松動等癥狀。
健康指南:
1.保持口腔清潔:口腔中有20多種細菌。清潔牙齒表面1 ~ 6小時後，會形成新的菌斑，導致牙病。妳應該在3歲的時候學會刷牙。飯後3分鐘內刷牙，每次3分鐘，每天3次。如果有困難，要飯後漱口，早晚刷牙。尤其是睡前刷牙比早上刷牙更重要。牙刷要柔軟、輕薄、有彈性，用後要清洗幹凈，把牙刷頭朝上晾幹。要養成輪流刷牙的習慣，刷上牙時，刷毛要順著牙縫往下刷，刷下牙時，要從下往上刷，不能來回猛刷，否則牙齦會萎縮，牙齒組織會變成楔形缺損。
2.註意口腔鍛煉:經常吃粗纖維食物，充分咀嚼，可以刺激唾液分泌，沖走汙垢，幫助牙齒自我清潔，強化牙周組織。要養成雙側咀嚼的習慣，否則會造成廢用性牙齦萎縮和面部畸形。建議用洗好的右手食指，按在上下牙齦上橫向來回按摩，每次2 ~ 3分鐘。能增強牙齦及周圍組織的血液循環，有利於牙周組織的代謝功能。每天早上要做牙齒叩擊運動，在空氣中(上下牙齒輕輕叩擊)幾十次到幾百次，大約2 ~ 3分鐘。可以先輕點臼齒，下頜伸直輕點門牙，輕點兩邊的尖牙。
3.合理飲食起居:多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢。避免油炸油膩、煙酒海鮮等刺激性食物。生活要有規律，早睡早起，每天保證8 ~ 9小時睡眠。應該避免過度勞累。
牙周炎
牙周炎是指牙齦、牙周韌帶、牙骨質和牙槽骨的慢性炎癥。大多數病例由長期存在的牙齦炎發展而來，形成牙周袋和牙槽骨吸收癥狀。由於病程緩慢，早期癥狀不引起明顯疼痛，患者往往不及時就醫，逐漸加重支持組織的破壞，最終導致牙齒脫落。
牙周炎常表現為牙齦出血。口臭。溢出，嚴重者牙齒松動，咬合微弱，持續鈍痛。保持良好的口腔衛生，掌握正確的刷牙方法，有利於預防牙齒？