(1)臨床表現(重要檢測部位)
1.腹痛多在右下腹，但常有上腹部或臍周疼痛，與回盲部病變有關。疼痛的性質壹般是鈍器或鈍器。有時候是在吃飯的時候誘發的。增生性腸結核或腸梗阻時，有腹絞痛，常位於右下腹或臍周，伴有腹脹、腸鳴音亢進、腸型、蠕動波。
2.腹瀉和便秘:腹瀉是潰瘍性腸結核的主要臨床表現之壹。每天排便2 ~ 4次，大便呈糊狀，無粘液或膿血，不伴有尿急、沈重感。在增生性腸結核中，便秘是主要表現。
3.腹部腫塊主要見於增生性腸結核。壹旦潰瘍性腸結核並發局限性腹膜炎，病變腸區與周圍組織粘連，也可出現腹部包塊。腹部腫塊常位於右下腹，相對固定，質地中等，有輕度或中度壓痛。
4.腸外結核的全身癥狀和表現潰瘍性腸結核常出現結核毒血癥、午後低熱、盜汗、倦怠消瘦，也可有腸外結核的臨床表現，尤其是活動性肺結核。增生性腸結核病程長，壹般情況壹般良好，無活動性肺結核或其他腸外結核的證據。
晚期患者常見並發癥，如腸梗阻、慢性穿孔，偶爾出現急性腸穿孔，並可能因結核性腹膜炎出現相關並發癥。
(2)輔助檢查
1.潰瘍性腸結核常規檢查可出現中度貧血，血Rt白細胞計數正常，紅細胞沈降快，結核菌素試驗陽性，有助於診斷。大便呈糊狀，不含粘液和膿。
2.X線檢查(典型體征要牢記，如鋇影跳躍征)X線胃腸鋇餐檢查或鋇灌腸檢查對腸結核的診斷有重要意義。潰瘍性腸結核，鋇劑在病變腸段出現刺激征，排空快，充盈差，而在病變上下腸段鋇劑充盈良好，稱為X線鋇影征，在末端回腸可見鋇劑積聚。
3.纖維結腸鏡檢查可見充血、水腫、潰瘍形成(環狀潰瘍，邊緣呈鼠咬狀)、大小不等、形態各異的炎性息肉、腸腔變窄等。重點是觀察升結腸、回腸、回腸的病變，明確潰瘍和肉芽腫的性質和部位。如果活檢能發現幹酪壞死性肉芽腫或結核分枝桿菌，則有診斷意義。
(3)診斷和鑒別診斷
如有以下幾點應考慮本病:①中青年患者有腸外結核，以肺結核為主；②臨床表現有腹瀉、腹痛、右下腹壓痛、腹部包塊、不明原因腸梗阻、發熱、盜汗等結核中毒癥狀；③X線鋇餐檢查顯示回盲部因鋇劑充盈缺損而出現刺激、腸腔狹窄、腸段縮短、變形。④結核菌素試驗呈強陽性。如果抗結核治療有效，可以做出腸結核的臨床診斷。(以上診斷要點要牢記)。
鑒別診斷要考慮以下疾病:(要牢記與同類疾病的鑒別診斷要點，臨床分析問題較多)。
1.克羅恩病的鑒別要點包括:①沒有肺結核或其他腸外結核的證據；②病程壹般比腸結核長，有緩解和復發的趨勢；③X線顯示病變主要在回腸末端，可累及其他腸段，呈節段性分布；④瘺等並發癥較腸結核多見，可有肛門直腸病變；⑤抗結核藥物無效；⑥對臨床鑒別診斷有困難，需剖腹探查者，切除標本及周圍腸淋巴結無結核證據，但有肉芽腫無幹酪樣壞死，鏡檢及動物接種未發現結核分枝桿菌。(克羅恩病的常見部位和腸結核壹樣嗎？)
2.右半結腸癌:此病年齡大於腸結核，常超過40歲，壹般無發熱、盜汗等結核毒血癥癥狀。但全身瘦弱，皮膚蒼白。x線檢查主要有鋇劑充盈缺損，涉及範圍有限，不涉及回腸。結腸鏡檢查往往可以確診結腸癌。
3.阿米巴病或血吸蟲肉芽腫過去有相應的感染史，常見膿性大便。相關病原體可從常規糞便或孵化檢查中發現。腸鏡有助於鑒別診斷，相應的特殊防蟲處理效果明顯。
4.其他應與腸道惡性淋巴瘤、潰瘍性結腸炎相鑒別，發熱應與傷寒等長期發熱性疾病相鑒別。
(4)治療。治療的目的是消除癥狀，改善全身情況，促進病竈愈合，預防並發癥。
1.休息和營養可以增強患者的抵抗力，這是治療的基礎。活動性腸結核需要臥床休息，積極改善營養，必要時進行靜脈高營養治療。
2.抗結核化療是治療本病的關鍵。現在多采用短期化療，異煙肼和利福平只用6 ~ 9個月(什麽是長期標準化療？)
3.對癥治療，用抗膽堿能藥物緩解腹痛，維持水電解質和酸堿平衡。必要時加胃腸減壓。
4.手術治療的適應癥包括:①完全性腸梗阻；②急性腸穿孔或慢性腸穿孔伴糞瘺經內科治療未能閉合；③腸道大出血，經積極搶救仍不能滿意止血的患者。