牙病是壹種幾乎每個人都會有的疾病。目前，世界上許多國家都非常重視口腔牙病的預防和早期治療，世界衛生組織將齲病列為世界三大重點防治疾病之壹。口腔和牙齒疾病非常常見，尤其是齲齒、牙齦炎、牙周炎和咬合不正。口腔和牙齒的健康不僅影響人的發音、語言、咀嚼和消化，還影響人的面容、容貌甚至身心健康。1983年全國城市兒童普查期間，齲齒發病率在95%以上，即每10名兒童中有8人患齲齒，平均每個兒童齲齒4-5顆。隨著我國國民經濟的發展和人民生活水平的提高，人們對牙病越來越重視。如果從童年甚至嬰兒期就註意防治，牙病的發病率會大大降低。在這裏，我們的目的是幫助嬰幼兒的父母和年輕朋友掌握牙病的預防和保健，讓他們健康成長。
1.人的壹生能長出多少對牙齒？
人的壹生應該有兩對牙齒。第壹對叫乳牙，第二對叫恒牙。
乳牙20顆，恒牙28-32顆。牙齒按照壹定的位置生長在牙槽骨上，形成牙列。
不同的牙齒有不同的功能，它們的功能是壹樣的:咀嚼、發音、美容。
二、寶寶什麽時候出牙？
無論是乳牙長出，還是恒牙被替換，醫學上都叫牙萌出。寶寶出生後6個月左右，下頜中切牙開始萌出，然後是上頜中切牙、第壹乳磨牙、乳切牙，最後是第二乳磨牙，乳牙在2歲左右全部萌出。
雖然寶寶乳牙的萌出時間有壹定的規律性，但是每個寶寶的發育和營養都不壹樣，有的可能早壹些，有的可能晚壹些，只要在1歲以內萌出，都是正常的。如果寶寶1歲以上，仍然沒有萌出牙齒，就應該去醫院檢查，確定是否與某些全身性疾病有關。如果寶寶患有佝僂病(俗稱佝僂病)，體內缺鈣會影響牙齒的鈣化，乳牙的萌出也會晚壹些。
三、出牙和換牙期間需要註意什麽？
嬰兒6個月大時開始出牙。此時寶寶流口水，要用軟布擦幹，否則容易引起皮膚病。因為牙齦發癢，嬰兒喜歡咬和吮吸手指。有些媽媽為了讓寶寶平靜下來，就用奶嘴吮吸寶寶。這是壹個壞習慣，應該停止。因為橡膠奶嘴長時間卡在寶寶口中，會造成口腔上顎拱起，使日後萌出的牙齒向前突出，影響咀嚼功能和美觀。出牙期間，應將幹凈的紗布和棉簽蘸蘇打水溶液擦拭孩子的牙齦，有助於出牙。
少數孩子在出牙期間反應較大，會出現精神焦慮、食欲不振、體溫升高等情況。這些都是暫時的癥狀，過幾天就會好的，不用擔心。對於出牙期的嬰兒，除了保持口腔清潔外，還應給予營養豐富、易消化的食物。如果牙齦上有感染，可以用生理鹽水沖洗，塗上3%的碘甘油。
孩子到6歲後，乳牙會陸續脫落，被恒牙取代。6-12歲是換牙期，期間要註意以下問題:
1.恒牙很難萌出嗎？乳牙過早脫落時，兒童習慣咀嚼、舔牙齦，使牙齦堅韌、肥厚，恒牙難以萌出。出現這種情況要去醫院治療，有的需要拍x光片來決定是否切牙齦，以減少阻力，使牙齒順利生長。
2.乳牙是否晚脫。乳牙脫落到壹定時期，如果應該脫落而沒有脫落，很容易阻止恒牙在正常位置萌出。最常見的是下前牙長在乳牙舌側，上前牙長在乳牙內側，看起來像雙層牙。這時候要盡早去醫院，把脫落較晚的乳牙拔掉，為恒牙的生長騰出空間。否則下牙排列不規則，上牙位於後面，很容易上下牙形成“覆地之天”。
3.6歲長的恒磨牙是否蛀蝕。6歲的恒磨牙稱為第壹恒磨牙，也稱“六歲牙”。這個牙位和牙列中間起著壹生中最重要的咀嚼作用，要特別註意保護。因為長得早，有結構缺陷(如溝多而深，容易滯留食物)，又因為小時候不註意刷牙，喜歡吃甜食，所以容易齲齒。壹旦腐爛，就要及時治療。
4.最後壹顆乳磨牙是否過早脫落。第二顆乳磨牙是最後壹顆乳牙，應該在12歲左右脫落，第二顆雙尖牙(恒牙)應該在這個位置長出。第二乳磨牙常因齲病過早脫落，期後生長的第壹恒磨牙(6歲時)可能前移，使間隙變小，後期生長的雙尖牙不能在正常位置萌出，造成牙齒排列不齊。第壹，要保護好第二乳磨牙。壹旦它們腐爛和早期丟失，就應該及時治療。
4.為什麽有些剛出生的嬰兒會有牙齒？
壹般新生嬰兒的口腔裏是看不到牙齒的，因為牙胚還在牙槽裏發育、生長、鈣化。乳牙前牙的牙冠要到分娩時才接近發育完全，而乳磨牙的牙冠要到出生後1年才形成。少數新生兒在出生時已經看到正常的乳牙。原因是這些牙胚在牙槽骨表面，靠近牙齦黏膜，在分娩前就完成了發育，在母體中已經開始萌出。這在醫學上叫做“先天性齦齒”。這種現象就像淺播的種子只撒在土壤表面，壹發芽就破土而出，形狀和正常乳牙壹模壹樣。只要不影響吸奶，就不要把這些牙當“不正常”，輕易拔掉。
5.為什麽有些嬰兒會延遲出牙？
有些嬰幼兒已經8個多月，甚至1歲多了，乳牙還沒有萌出，醫學上稱之為乳牙延遲萌出。乳牙延遲萌出可能與某些全身或局部因素有關。全身性因素是指營養缺乏，特別是維生素D缺乏、垂體或甲狀腺功能障礙、麻疹等。局部因素指牙齦纖維瘤、部分囊腫萌出等。除了對病理狀況及時就診外，孕婦、哺乳期的母親和嬰兒應保證飲食中有足夠的蛋白質、維生素和各種礦物質，以促進嬰兒牙齒的正常生長發育。
6.為什麽有的乳牙不會脫落？恒牙不萌？
孩子6-7歲開始換牙，乳牙逐漸脫落，恒牙陸續萌出。但有些乳牙在超過換牙年齡後，仍占據相應的萌出位置，稱為“乳牙滯留”。
兒童換牙期乳牙脫落與恒牙萌出有密切關系。因為每顆乳牙的牙根下面，都有壹顆恒牙萌出，而且非常接近。因為每個乳牙根下都生長著壹個恒牙胚，恒牙胚在向口腔方向生長萌出的過程中會逐漸壓迫乳牙根，通過破骨細胞的作用使骨吸收變薄；同時，乳牙的牙根因為壓迫的刺激而逐漸被吸收，牙根越來越短，直至消失，於是乳牙松動，最後只剩下乳牙牙冠貼在黏膜上。這個時候只要遇到壹點硬硬的食物，乳牙就會脫落。所以我們可以看到，掉下來的乳牙是沒有根的。在乳牙脫落的位置可以看到恒牙的露頭。
乳牙不脫落有三個原因:
1.恒牙的胚胎是脫臼的，即不在乳牙下方生長，使恒牙無法接觸乳牙牙根。因為乳牙的牙根不能受到恒牙的刺激，牙根不吸收，所以不會在牙齦上松動，所以不會脫落。
2.繼發於乳牙疾病的根周感染導致永久性牙胚壞死。或者乳牙牙根因炎癥附著於牙槽骨，使乳牙牙根吸收不完全或根本不吸收，使乳牙無法脫落。
3.恒牙先天缺失，恒牙未發育的牙胚。乳牙的牙根無法被壓迫刺激吸收，自然長時間停留在牙齦上。有時候殘留的乳牙到了三十多歲還沒有脫落，還有壹定的咀嚼功能。
長時間沒有脫落的乳牙是否需要拔掉，要看實際情況。如果x光照片顯示乳牙下沒有恒牙，乳牙排列整齊，也能起到咀嚼功能，就應該保留。如果恒牙因乳牙被占而脫臼萌出，就要把乳牙拔掉。對脫位的恒牙進行正畸治療，將其矯正到正常位置。
恒牙長時間不萌有四個原因:
1.這孩子營養不良。比如缺乏維生素A、D等。，造成兒童鈣磷代謝紊亂，恒牙在換牙年齡往往不能按時萌出。
2.內分泌和代謝紊亂。比如甲狀腺功能減退、垂體前葉功能障礙，直接影響身體各器官的正常發育，恒牙往往不能按時萌出。
3.乳牙受傷，乳牙根部與牙槽骨粘連，阻礙恒牙萌出。
4.乳牙早期拔除，缺牙處軟組織與食物的頻繁摩擦使牙齦上的黏膜增厚，質地變得堅韌，從而增加恒牙的抵抗力。
7.為什麽缺鈣會影響孩子發芽？
缺鈣是兒童牙齒萌出的最常見原因。在牙齒生成期(兒童8歲前)，體內任何原因的缺鈣都會影響牙胚的形成和鈣化，造成牙齒鈣化不良，減緩甚至停止鈣鹽在牙齒和頜骨的沈積。過量食用含有堿性磷酸鹽和草酸鹽的食物，如菠菜，會影響鈣的吸收，因為它能與鈣結合形成不溶性化合物。腸道蠕動過快，食物在腸道停留時間過短，也阻礙了鈣的吸收。所以腹瀉的孩子容易缺鈣。
據測定，壹個成年人每天只需要從飲食中吸收17%的鈣，而11-16歲的兒童需要從飲食中吸收37%的鈣，而正在哺乳的迎兒需要從飲食中吸收60%的鈣。顯然，年齡越小，對鈣的需求量越高，越容易缺鈣。人體鈣主要是在小腸上部吸收。維生素D可以幫助腸黏膜吸收食物中的鈣，促進腎小管回收尿中的鈣，從而維持血液中的鈣濃度，保證牙胚和骨骼的正常鈣化。所以，在給孩子、孕婦、乳母補鈣的同時，別忘了補充維生素d。
8.為什麽有的寶寶會有「馬牙」？
有的寶寶剛出生或出生不久，牙齦上有白色的圓形顆粒，看起來像小牙齒，但用手壹摸，有壹種松而韌的感覺，稍動壹下，就東倒西歪。這就是人們常說的“馬牙”，也叫“死牙”。
“馬牙子”是乳牙發育過程中未被吸收的成釉細胞殘留上皮形成的角蛋白，不是牙齒。嬰兒吸吮乳汁時，牙齦與乳頭摩擦，壹段時間後，“馬牙”會自行脫落。所以家長既不用擔心，也不用處理。有些家長用針挑或者用布擦，這是極其錯誤的。由於寶寶的牙齦黏膜非常嫩薄，平時寶寶口腔內有細菌，唾液分泌量少(相當於成人的1/20 -1/30)，唾液的抗菌和口腔清潔效果差。“馬牙”壹旦被挑或刮，很容易引起感染。嚴重者患兒出現高熱、面部突然紅腫、牙齦化膿，甚至頜骨急性骨髓炎。壹些身體抵抗力較弱的寶寶還可能會出現敗血癥，給寶寶帶來極大的痛苦，甚至危及生命。所以壹定要註意口腔清潔，保護口腔黏膜。
9.為什麽會出現「牙釉質發育不全」？
在牙齒發育期間，由於嚴重的全身性疾病、營養障礙或局部感染，引起釉質形成者變性壞死，阻礙釉質的發育和礦化，造成釉質缺損，稱為“釉質發育不全”。
造成牙釉質發育不全的因素有很多:母親孕期風疹、毒血癥可影響胎兒頜部乳牙、第壹恒磨牙的發育；嬰幼兒肺炎、麻疹、猩紅熱等高熱疾病；營養失調，如維生素A.D和鈣磷缺乏、嚴重消化不良和佝僂病，會影響兒童下頜乳牙和恒牙的發育。造成牙釉質發育不全的常見局部因素是乳牙根尖部的感染和外傷，可直接影響其下方恒牙牙胚的發育。
淺色琺瑯質發育不全，琺瑯質為暗白色、不透明的白堊狀琺瑯質。這種琺瑯質滲透性高，顏色可隨外界色素沈著由暗白色變為黃褐色。牙釉質發育不全嚴重，牙齒表面有實質性缺損，牙釉質表面有褐色帶狀或酒窩狀凹陷，嚴重呈蜂窩狀，甚至無牙釉質覆蓋。帶狀凹陷的寬度可以反映發育障礙的長度。如果反復出現發育障礙，牙齒表面會出現幾個帶狀凹陷。牙釉質發育不全的牙齒不堅固，容易磨損和腐爛。
因為牙釉質發育不全是牙胚在頜骨內已經形成的損傷，只有萌出後才能發現，壹旦發現，就無法通過補充營養來挽救了。因此，早期預防對病因很重要。關註從胚胎期到出生後7-8歲的母嬰營養與健康。
X.為什麽吃鈣片不能治療牙齒發育缺陷？
很多家長認為孩子的牙齒有缺陷，給孩子吃點鈣片就能讓孩子的牙齒長好。確實牙齒各個部位的組織都是高度鈣化的物質。牙齒表面的牙釉質中有96%的無機鹽，其中90%是磷酸鈣，所以鈣是牙齒發育的重要元素。在牙齒鈣化階段攝入足夠的鈣是有益的。
但是牙齒壹旦萌出，鈣化早已完成，吃鈣片也不會讓牙齒變好。牙齒是人進食的器官，牙齒受外界影響會進壹步鈣化，但程度極其有限。
要使孩子的牙齒發育良好，就要在牙齒發育階段(即從胚胎期到學齡前階段)註意飲食、營養和口腔衛生，加強鍛煉，多曬太陽，多接觸大自然中的空氣和水，增強體質。嬰兒未使用四環素類藥物(四環素、士的寧和金黴素)。
XI。什麽是牙頜面畸形？
牙頜畸形如牙弓上排列的牙齒不規則或擁擠、牙面過窄、上下牙弓相遇時咬合關系紊亂、上下頜骨位置或大小不均衡、上下牙弓與上下頜骨及頭面部比例關系不協調(如門牙“遮天”)等統稱為牙頜畸形。
十二、牙齒不齊是什麽原因？
6-12歲是乳牙和恒牙的交換期，這個階段長出參差不齊的牙齒。牙齒不齊的原因很多，有先天原因，也有後天原因，但後天原因更重要。
先天原因:牙齒的生長發育受內外因素影響。當胎兒在母親體內受到刺激，或者母親孕期患病營養不良，都會影響胎兒牙齒和頜骨的正常發育，使牙齒萌出後排列不均勻。父母牙齒不齊也要遺傳給孩子。
後天原因:
(1)奶嘴使用方法不正確。在給孩子餵奶時，如果奶瓶的位置在前方過高或寶寶趴著餵奶，會使下頜前吸，下頜和下牙弓長時間前移，上牙弓受壓，形成門牙畸形。
(2)乳牙脫落過早或過晚都會造成牙齒不齊。如果乳牙沒有得到及時治療或因外傷脫落，兩邊的牙齒會向縫隙移位，這樣縫隙會變小，將來萌出的恒牙也會因為沒有足夠的位置而參差不齊。
(3)扁桃體肥大或鼻腔有病，鼻呼吸不暢，人們往往改用口呼吸。睡覺的時候，它們要張開嘴。因為氣流經過口腔，上顎向上鼓起，上牙弓左右兩側也變窄。上牙弓前端向前突出，萌出的門牙不僅前傾，而且排列紊亂，形成露唇的臉型。
(4)不良習慣對牙齒有以下影響:
1.吐舌頭、咬舌頭:前牙即將萌出時，牙齦上有輕微不適或瘙癢，有的孩子喜歡吐舌頭、舔牙齒和牙齦或咬舌頭。時間長了，萌出的牙齒被堵住，上下門牙無法接觸，導致門牙張開畸形。
2.咬手指和鉛筆:有的孩子喜歡咬手指，或者在上下牙齒之間夾壹支鉛筆。導致上下門牙向前突出，下門牙向後移動，牙齒變短，表現為小頭畸形。
十三、如何防止牙齒生長不均？
懷孕期間，加強營養，做好產前保健，讓產婦不生病，不受任何傷害，生活規律，心情舒暢，是非常重要的。這些對於保證胎兒在母體中的正常發育非常重要。寶寶出生後，最好在寶寶期間用母乳餵養。當孩子吮吸母乳時，下頜骨要向前伸展，與舌、唇、頰的肌肉相互配合，使頜面部的肌肉協調發展。如果孩子有全身性疾病(如佝僂病)，要及時治療，使孩子的身體和上頜骨、下頜骨發育良好。如果發現孩子有齲齒，要盡早治療。如果多生牙或替換乳牙沒有脫落，下面有恒牙，就必須拔除，否則會影響恒牙的正常萌出，造成脫位畸形。孩子不良的口腔習慣(如吐舌頭、舔舌頭、吮手指、咬鉛筆、下頜前突等。)應及時糾正。童年是成長的時期。除了給他們吃有營養的食物，食物也要有適當的硬度，讓孩子鍛煉咀嚼功能。同時，讓孩子雙面咀嚼食物，促進牙齒、牙周、頜骨和肌肉的正常發育。壹旦發現孩子牙齒不齊，要及時去醫院矯正。矯正牙齒不齊的目的是恢復咀嚼功能，減少牙病，保持美觀。
十四、什麽是齲齒？
齲齒通常被稱為“蟲牙”，是壹種破壞牙齒的疾病，會引起劇烈疼痛，並可能影響全身健康。齲齒發病率高。根據1981對北京市9所中小學校12-15歲學生的調查，齲齒發病率為58%-75%，平均每個孩子齲齒2顆以上。
齲齒是牙齒硬組織脫鈣、軟化、破壞，最終形成空洞。齲齒早期沒有任何癥狀，不容易被發現。往往是牙齒受到刺激，感到疼痛的時候，才會引起患者的註意。吃甜食、喝涼水、冒涼氣都會引起疼痛，刺激消除後疼痛立即消失。及時發現早期齲齒非常重要，因為壹顆早期齲齒是可以壹次性治愈的。初期齲齒如果沒有及時發現和治療，會繼續發展成為中級齲齒，牙齒會出現很深的洞，食物殘渣也會經常留下。齲齒繼續發展到牙本質深處，牙齒組織破壞越來越多，越靠近髓腔就變成深齲。牙齒的深洞除了熱以外，對冷刺激特別敏感，以至於不敢用水漱口，不敢吃冰棍和水果。當齲齒發展為終末齲時，不僅治療起來麻煩、痛苦，有時還可能因為無法治愈而不得不拔除。所以要重視齲齒，早發現早治療。
十五、為什麽吃糖容易齲齒？
為什麽隨著社會的發展，齲齒的發病率會增加？這與人們食物中糖的含量增加密切相關。人們常說糖吃多了容易損傷牙齒，這是有道理的。我們平時吃的糖和乳糖都是蔗糖。口腔中的壹些細菌可以利用蔗糖合成壹些多糖，這些多糖可以形成壹種粘稠的液體來保護牙菌斑。牙菌斑中的細菌可以發酵分解蔗糖產生酸。牙齒的重要成分是磷灰石，受酸影響後會溶解，所以吃糖容易引起齲齒。
減少齲齒的有效方法有兩種:壹種是飯後清潔牙齒表面，最好飯後立即刷牙，或者至少飯後漱口。如果不能刷牙，可以吃壹些水果或蔬菜(如梨、蘿蔔、芹菜等。)飯後含粗纖維，可以清除大部分粘在牙齒上的食物殘渣，另外就是糾正吃零食的習慣。零食往往含有更多的精制碳水化合物。吃零食時，食物在口中停留時間較長，很少有人在每次吃零食後刷牙。所以零食對牙齒的影響遠遠大於壹日三餐中的精制碳水化合物。
十六、壹天刷幾次牙？
關於刷牙的頻率，很有必要，也很實用。目前很多人已經養成了早晚刷牙的習慣。睡前刷牙更重要，因為睡覺時，各種口腔活動幾乎停止，唾液分泌量大大減少，對細菌、食物殘渣等的自潔作用大大減弱，使細菌增殖產生大量代謝產物，這些代謝產物中的酸長期對牙齒有腐蝕性，容易產生齲齒。如果能在睡前刷牙，可以大大減少口腔內的汙垢和細菌，對保持口腔清潔、預防牙病具有重要意義。這並不是說早上刷牙不重要，而是強調睡前刷牙。人早上起床時，口腔內有很多細菌，其代謝產物和食物殘渣分解後口腔內有壹股難聞的氣味。有人做過實驗，早上刷牙可以減少口腔微生物60%。
吃完東西後，口腔內會殘留很多食物殘渣，對牙齦有刺激作用，為細菌的生長繁殖提供了良好的條件。所以，提倡吃完飯刷牙是很有必要的。雖然事實上並不容易做到，但至少妳可以在吃完後漱口，因為剛吃完的食物碎屑並沒有緊緊地附著在牙齒上，仔細漱口可以清除很多。要教育孩子養成早晚刷牙、飯後漱口的習慣。
十七、為什麽要重視孩子牙齒的定期檢查？
兒童定期進行口腔健康檢查，可以達到早期治療疾病、預防疾病的目的，尤其是口腔健康檢查意義重大。因為口腔疾病多為慢性疾病，大部分早期缺乏自覺癥狀，容易被忽視。壹旦出現疼痛、腫脹等癥狀，往往很嚴重，有礙健康，需要通過定期的口腔健康檢查來達到早期發現的目的。具體時限標準應根據需要和客觀條件決定。壹般0 ~ 5歲兒童每2 ~ 3個月檢查壹次，6 ~ 12歲兒童每半年檢查壹次，12歲兒童可每年檢查壹次。
給孩子定期做牙齒檢查，既要靠家長，也要靠社會。家長要定期帶孩子去醫院檢查。醫院可以深入幼兒園、學校定期檢查兒童牙病，並制作表格登記普查結果，作為制定牙病防治的依據。
隨著口腔保健體系的不斷完善，各種牙病的發病率將控制在兒童時期，這對生長發育旺盛的兒童的健康具有重要意義。