壹、便秘的原因
(壹)主要因素
1.飲食因素有些人吃得太少，食物過細過細，食物中的纖維素和水分不足，不能對腸道產生壹定的刺激，腸道蠕動緩慢，食物殘渣不能及時推到直腸，在腸道內停留時間延長，糞便因吸水過多而變幹。糞便殘渣進入直腸後不能形成足夠的壓力刺激神經感覺細胞產生排便反射而引起便秘。
2.排便動力不足排便時，不僅需要肛門括約肌的松弛和肛提肌的向上向外牽拉，還需要膈肌的下降、腹肌的收縮和屏氣的力量來推動糞便排出。年老體弱、久病臥床、產後等。，由於膈肌、腹肌、肛門括約肌的收縮力減弱，腹壓降低，排便動力不足，使糞便排出不幹凈，糞便殘留，出現便秘。所以，便秘經常發生在老年人身上。
3.推遲排便時間有些人把排便當成無關緊要的事情，可早可晚，忽略了定時排便的習慣；或者因為工作忙，心情緊張，旅行生活等。，大便時間延遲，使已到達直腸的糞便回到結腸；或者因為肛裂、痔瘡等肛門疾病，害怕疼痛，害怕出血，害怕排便。這些都可能減緩直腸壁上的神經細胞對糞便進入直腸引起的壓迫感的反應，延長糞便在直腸內的停留時間而不引起排便感，形成習慣性便秘。
4.失水過多、出汗、嘔吐、腹瀉、失血和發熱等。會引起水分流失和補償性大便幹燥。
(2)次要因素
65438+近年來，通過排糞造影、肛門直腸測壓、結腸通過時間測定、盆底肌電圖等手段，發現了壹種新型便秘，稱為出口梗阻性便秘(或盆底肌肉功能障礙)。其特點是排便時盆底出口處有梗阻因素，部分可通過手術消除或緩解。出口梗阻性便秘這裏就不介紹了，專業人士可以在出口了解壹下。
2.過敏性結腸炎、憩室炎、先天性巨結腸等結直腸疾病可引起大腸痙攣和運動障礙，導致糞便通過不暢而出現便秘。
3.服用碳酸鈣、氫氧化鋁、阿托品、異丙酚、嗎啡、苯乙哌啶、碳酸鉍等的藥物作用。，而鉛、砷、汞、磷等金屬中毒會導致便秘。
長期濫用瀉藥降低腸壁神經感覺細胞的應激。即使腸道內有足夠的糞便，也不能產生正常的蠕動和排便反射，導致頑固性便秘。
4.精神因素強烈的精神刺激、恐慌、情緒緊張、焦慮或對某項工作的高度集中，都會使意誌消失，形成便秘。
此外，神經系統紊亂、內分泌紊亂、維生素缺乏等。也會引起便秘。
(三)中醫對便秘的認識
中醫認為，便秘主要是燥熱內蘊、氣滯、津液不足、脾腎虛寒所致。
1.中醫認為，暴飲暴食辛辣粘稠，服用溫補之品，可使陽氣勃發，陰氣熾盛；發燒後，余熱在胃中徘徊，消耗津液；或者濕熱湧入大腸，使腸道燥熱，傷津便秘，也叫熱秘。
2.氣滯是由於抑郁、焦慮、久坐不動、久病臥床引起的。
結果大腸傳導失靈，渣滓停在裏面，產生壹個秘結，即所謂“氣滯則物衰”。糞便未幹，但難以排出，故又稱氣秘。
3.津液不足、久病、產後、衰老、氣血兩虛；脾胃內傷，飲水少，化源不足，病中多汗，泄瀉傷陰。氣虛導致大腸運化無力，血虛津液不足導致大腸滋養失養，使腸道幹燥難行，故稱虛秘。
4.脾虛腎虛是寒年的慢性病，腎陽虛受損，楊琪不運，陰邪凝成；或脾陽虛寒襲，導致脾腎陽虛衰，寒凝氣滯，腸傳無力，大便難通，稱為寒秘。
第二，預防便秘
(1)由於糞便主要由消化後的食物組成，所以通過飲食調整來預防便秘是壹種簡單易行的方法。首先要註意飲食的量。只有足夠的量才能刺激腸道蠕動，使糞便正常通過和排泄。尤其是吃壹頓豐盛的早餐。其次要註意飲食質量，主食不能太細太精。吃粗糧雜糧要註意，因為粗糧雜糧消化後殘渣較多，可以增加對腸道的刺激量，有利於大便的運行。副食要註意多吃含纖維素多的蔬菜，因為正常人每公斤體重需要90-100毫克纖維素才能維持正常排便。可以多吃蔬菜，韭菜，芹菜，紅薯等。由於纖維繩不易被消化吸收，殘渣量大，可增加腸內容積，增加腸內壓力，增加腸道蠕動，有利於排便。還需要多喝水，尤其是重體力勞動者。因為出汗多，呼吸重，耗水量大，腸道內的水分必然被大量吸收，所以要多喝水，防止大便幹燥。早餐前或起床後喝壹杯水，有溫和的通便作用。多喝水讓腸道獲得足夠的水分，有利於腸道內容物的通過。此外，可以有意多吃壹些脂肪含量高的食物，如核桃、花生、芝麻、菜籽油、花生油等。，這些都有很好的通便作用。
(2)養成良好的排便習慣
每個人都有各種習慣，排便也不例外。壹定時間排便是必要的。如果經常拖延排便時間，破壞良好的排便習慣，排便反射就會減弱，引起便秘，所以不要人為控制排便的感覺。對於經常容易便秘的人，壹定要註意在合理的時間安排排便，每次都上廁所，養成良好的排便習慣。
(3)積極鍛煉
活動，活動，排便。散步、跑步、做深呼吸運動、練氣功、打太極拳、轉身擡腿、參加文體活動和體力勞動，可以加強腸胃活動，增進食欲，鍛煉膈肌、腹肌和肛肌；提高排便動力，預防便秘。經常工作的農村老人很少便秘，但活動懶。城市裏養尊處優的老年人比較多，說明了這個道理。
在古代，誘導是用來預防便秘的。“雜病之源，濁以犀”說，“養生之道，在於持舌上顎，持懸，靜心，任津液自生。壹旦妳的嘴被塞滿，紅龍就攪動，頻繁地沖洗和吞咽，聽它的聲音並下降到腹部，保持安靜並吞咽幾次。大腸自潤，行後有效。”適合年老體弱的人。
(四)及時治療相關疾病。
相關疾病的治療對預防便秘也有壹定的作用。如過敏性結腸炎、大腸憩室炎、結腸腫瘤和結腸狹窄；甲狀腺功能減退和糖尿病；子宮肌瘤；鉛和汞等金屬中毒。
此外，中藥可以用來煮粥與大米，以防止便秘:
1.紅薯粥將半斤紅薯洗凈切成小塊，與2-3份粳米混合，用適量的水將粥煮開。粥做好了，加入適量的糖，煮兩三次。
2.紫蘇馬人粥分別取65，438+00-65，438+05g紫蘇籽、火麻仁，搗成泥狀，加水慢慢研磨，濾汁去渣，再與2對粳米同煮，作粥。比較適合老人或者產後使用。
3.柏子仁粥柏子仁10-15克，去皮搗碎，加1-2粳米，煮成粥。粥做好之後，加入適量的蜂蜜；再煮壹兩次。
三、便秘飲食
(1)營養療法
營養治療應根據不同類型，給予適當的飲食。養成定時排便的習慣，避免頻繁服用瀉藥和灌腸，適當增加體力活動。
1.痙攣性便秘
(1)無粗纖維低殘留飲食，低殘留半流質飲食，禁食蔬菜水果，然後改吃低殘留軟米飯。
(2)適當增加脂肪可以潤腸，脂肪酸可以促進腸道蠕動，有利於排便；但不能太多，每天< 100 g。
(3)多喝水，多喝水和飲料，保持腸道內糞便濕潤，以利於排便，如早上喝含蜂蜜的水。
(4)食用外粉制品，可吸收腸內水分，使糞便變得軟滑，體積增大，便於排泄。
(5)禁食刺激性食物禁止飲用烈酒、濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等刺激性食物。
2.梗阻性便秘
如果是器質性疾病引起的，首先要治療疾病，去除病因，比如直腸癌，結腸癌。如果是不完全梗阻，可以考慮給清潔飲食。飲食僅限於提供部分熱能，盡量減少食物殘留，腸外營養是熱能和營養素的主要供給方式。
3.虛弱型便秘
(1)高膳食纖維的飲食供給更多高膳食纖維的食物，刺激腸道，促進胃腸蠕動，增強排便能力；如粗糧、帶皮水果、新鮮蔬菜等。
(2)多喝水和飲料，使腸道內保持足夠的水分，有利於排泄糞便。
(3)補充B族維生素，食用富含B族維生素的食物，可以促進消化液的分泌，維持和促進腸道蠕動，有利於排便。如粗糧、酵母、豆類及其制品。
(4)多吃產氣食物，選擇易產氣的食物，以促進腸道蠕動，利於排便；可以選擇洋蔥、蘿蔔、蒜苗等。
(5)高脂飲食中適當添加高脂食物。植物油可以直接潤腸，分解的脂肪酸可以刺激腸道蠕動。可選擇花生、芝麻、核桃、花生油、芝麻油、大豆油，每天總脂肪可達100g。提供通便食物，如洋粉及其制品、銀耳湯等。
(6)飲食禁忌忌煙酒，以及辛辣食物，因為這些食物對瀉藥不好。
4.食譜示例
高纖維和高脂肪飲食的參考食譜如下。
(1)配方成分(g)
第壹麥片120富貴粉50蔥80雞蛋50大豆油10鹽2
第二杯牛奶220糖20
第三粳米120洋蔥100牛肉瘦肉75青菜150青魚75大豆油10鹽3第四紅棗50糖20
第五粳稻100玉米50芹菜150瘦豬肉60刀豆100香菇15大豆油5鹽。
4.中醫有效方劑摘錄如下:
方1黃芪建中湯
黃芪、女貞子各20克，桔梗9克，甘草、桂枝各6克，白芍、當歸各15克，大棗12枚，生姜3片。麥芽糖適量。每日壹劑，水煎10天為壹個療程，壹般服用1~2個療程。
功效:益氣溫陽，養血通便。
處方來源:摘自雜誌《新中醫》1996，(2)
方2通便四物湯
生白術40克，肉蓯蓉20克，生地20克，炒枳殼10克。水煎取汁，早晚服用，每日壹劑。五劑為壹療程，大便正常後服用1療程鞏固療效。
功效；滋陰潤燥，生津止渴。
處方來源:摘自雜誌《河北中醫雜誌》1994，(1)。
方3紫皮耿毅湯
炙甘草20克，淮麥60克，白術30克，黃精20克，大棗15克。水煎服，早晚各服150ml。服藥期間停止使用其他中西藥。1個月為壹個療程。
功效:滋補脾陰，潤腸通便。
方劑來源:摘自湖北中醫1991，(3)
配方4枳實導滯丸
大黃9克，炒枳實9克，炒神曲9克，茯苓、黃芩、黃連、白術6克，澤瀉6克。將藥研成細末，湯泡蒸餅為丸，1~2次，每日1次，每次3~6克。
功效:清熱利濕，導滯通便。