雪造成的凍傷有什麽方法可以治療？

1.急救和處理原則:①迅速脫離寒冷環境，防止進壹步凍傷；(2)抓緊時間盡快快速復溫；③局部應用凍瘡膏；④改善局部微循環；⑤抗休克、抗感染、保暖；⑥使用活血化瘀等口服藥物；⑦二、三度凍傷不能區分的按三度凍傷處理；⑧凍傷的手術治療應盡量減少殘疾，最大限度地保留肢體功能。2.快速復溫:盡快使傷員脫離寒冷環境後，如有可能應立即用溫水復溫，復溫後應在充分保暖的情況下撤離。如果沒有快速復溫條件，應盡快撤離，撤離過程中註意保暖，防止外傷。到達醫療單位後，應立即迅速用溫水復溫。特別是對於仍處於冷凍狀態的二度、三度、三度燒傷的治療，快速復溫是關鍵措施，效果明顯。具體方法:將凍僵的肢體浸泡在420C(不要太高)的溫水中，直到凍僵部位的皮膚變紅，尤其是甲床潮紅，組織變軟。時間不要太長。對於面部凍傷，可用毛巾浸泡420℃溫水進行局部熱敷。在沒有溫水的情況下，可將凍僵的肢體立即放在自身或施救者溫暖的身體上，如腋下、腹部或胸部，以達到復溫的目的。治療過程中禁止用火烤、用雪搓、冷水浸泡或用力拍打患處。3.改善局部微循環在三度凍傷初期，可靜脈應用低分子量右旋糖酐(40000以下)，劑量為每天500 ~ 1000ml，共7 ~ 10天，以降低血液粘度，改善微循環。抗凝劑(如肝素)或血管擴張劑(罌粟堿、芐胺惡唑啉等。)必要時也可使用。4.局部治療(1)局部用藥:復溫後立即在指(趾)間塗凍瘡外用藥膏，可適當增厚，用無菌敷料包紮，每日換藥1 ~ 2次。對於面積較小的壹度、二度凍傷，不必包紮，但要註意保暖。可用的凍傷膏有呋喃西林霜、可的松霜、呋喃西林霜、右旋糖酐霜等。配方及制備方法如下:表1-21 *博公英浸膏1 ml相當於4克生藥，基質配方與油相基質完全相同:17克硬脂酸和液體石蠟20。水性基質:三乙醇胺2g，甘油(藥用)5g，尼泊金甲酯0.1g，蒸餾水48-49ml。制備方法:將呋喃西林放入研缽中研磨成細粉，加入甘油研磨成糊狀，再加入2 ~ 3 ml蒸餾水研磨均勻備用。將油相在水浴中加熱至完全溶解，並繼續加熱至750°c。水相在水浴中加熱並溶解至750°c後，緩慢加入750°c的油相中，邊傾倒邊攪拌，並加入呋喃西林甘油糊。繼續磨奶油。(2)水皰液應在無菌條件下抽取。如果水皰很大，也可以通過較低的切口引流。(3)感染傷口和壞死痂皮的處理。感染的傷口要及時引流，防止膿液積聚在痂下，壞死的痂皮要及時吃掉。(4)及時切除壞死痂皮，肉芽創面新鮮後盡快植皮以消除創面。早期皮膚壞死形成幹痂後，往往難以判斷深層組織的生存能力。有時看似四肢壞死，結痂後卻露出肉芽創面(說明深層組織未壞死)，植皮後痊愈。因此，凍傷後截肢要慎重，壹般認為會自行分離脫落，盡量保留有活力的組織，必要時做動脈造影，了解肢體末端的血液循環情況。5中醫治療:要溫習經絡，活血化瘀。處方:乳香9克，沒藥9克，桃仁9克，當歸30克，毛冬青6克，黃芩30克，大黃15克，甘草4.5克，黃芪6克，連翹15克，15克* *煎為壹劑，每日兩次，7-14劑。6.為防止感染和嚴重凍傷，應口服或註射抗生素:常規進行破傷風預防註射。(2)凍傷(全身性凍傷)【致病因素】凍傷又稱全身性凍傷，是由於機體長期暴露在寒冷環境中，導致全身代謝功能下降，熱量大量流失，無法維持體溫，最後出現昏迷和全身性凍傷。人類感冒初期，壹方面是增強新陳代謝產生熱量，於是肌肉收縮，心跳加快，血壓升高，呼吸次數增多；另壹方面，外周血管收縮，散熱減少。如果繼續被冷凍，散熱會超過產熱，體溫開始下降到32°c以下，寒戰不再發生，新陳代謝逐漸下降，血壓、脈搏、呼吸也開始下降。降到30攝氏度以下，進入昏迷狀態，全身僵硬。如果不及時搶救，最終會導致死亡。冰凍經常發生在氣溫突然下降或遇到暴風雪時，尤其是在衣服單薄、饑餓、疲勞、迷路、醉酒等突發情況下。，平時難得壹見。然而，中國幅員遼闊，在高山雪地中工作的探險者或偵察兵，在寒冷地區遇險的飛行員，在海洋中被暴風雪意外襲擊的水手和漁民，都有可能被凍死。【病理生理學】機體對寒冷反應的病理過程可分為功能代償和功能衰竭兩個方面，主要表現為:1。神經系統:體溫340℃時可出現健忘癥，低於320℃時觸覺和痛覺喪失，繼而意識喪失，瞳孔散大或縮小。2.循環系統:體溫下降後，血液中的水分從血管向組織間隙移動，血液濃縮，粘度增加。20℃時，半數以上的外周小血管血流停止，肺循環和外周阻力增加；19 0C時，冠狀動脈血流量為正常的25%，心輸出量減少，心率減慢，出現傳導阻滯，可出現心室顫動。3.呼吸系統:呼吸中樞受到抑制，呼吸變淺變緩。在290℃時，呼吸次數比正常時間減少50%。呼吸抑制後，缺氧、酸中毒和循環衰竭進壹步加重。4.由於腎血管痙攣，腎血流量減少，緊密小球濾過率降低。體溫270C時，腎血流量下降壹半以上，腎小球濾過率下降1/3。如果持續時間過長，會導致代謝性酸中毒、氮質血癥和急性腎功能衰竭。【臨床表現及診斷】傷者皮膚蒼白冰冷，有時面部及周圍組織有水腫、意識模糊或昏迷，肌肉強直，肌電圖和心電圖可見輕微震顫，心動過緩、心律失常，血壓下降不可察覺，心房和心室顫動，嚴重者心臟驟停。呼吸緩慢而淺，嚴重時偶爾可見壹兩次微弱的呼吸。如果有感冒史，可以通過測量肛溫和心電圖來確診。不需要太多的測試。但需要註意的是，普通溫度計不適用(只能測350C)。可以將溫度計插入肛門，至少5厘米以上。壹般來說，當直腸溫度在28 ~ 300℃以上時可以復活，250℃左右有死亡的危險..新疆軍區總醫院搶救了壹例重度凍傷。肛溫僅220℃的患者，國外也有個別病例報道中心體溫180℃而痊愈。【急救與治療】關鍵是快速恢復患者中心體溫，防止並發癥。迅速平穩地將病人移入溫暖環境，脫去衣服、鞋襪，采取全身保暖措施，用被子或毛毯蓋好，用熱水瓶和水壺給他加熱(註意要用墊子、衣服或毛毯隔開，不要直接放在皮膚上，防止燙傷)，把他放在腋下和腹股溝下，用電熱毯包裹身體，用紅外線和短波吸收熱量等。，也用溫水將患者浸入340C ~ 420C的熱水浴缸中，水溫從。如患者神誌清醒，可給予溫熱飲料或少量酒，靜脈滴註加熱的10%葡萄糖水(輸液管可延長至5 ~ 6米，浸泡在38 ~ 400℃水浴中)，有助於改善循環。除了體表復溫，還可以采用中樞復溫，尤其是對那些嚴重凍傷的傷員。可以采用體外循環血液加溫和腹膜透析。腹膜透析可以在綜合醫院進行。加熱到49 ~ 540℃的透析液可懸掛在3 ~ 4英尺的高度，通過在430℃水浴中保溫的導管泵入腹腔，每次可進行約20 ~ 30分鐘的腹膜透析，可連續透析5 ~ 6次。可使肛溫每小時升高2.9 ~ 3.60℃，有助於改善心腎功能。其他治療包括糾正心律失常和酸中毒，註意並發癥(肺炎、心腎功能不全、腦和肺水腫)的防治。如果伴有局部凍傷，應先搶救凍僵者，然後按凍傷原則處理。三、非凍傷(1)凍傷凍傷發生在寒冷潮濕的環境中，非凍傷的局部組織損傷。凍傷的溫度大多在冰點以上(0 ~ 100℃)。最常見的部位是手指、手背、腳趾、腳跟和耳廊。紅斑、彌漫性水腫、大小不壹的結節、感覺異常、灼痛、腫痛，局部有時出現水皰。水皰破裂後形成淺表潰瘍，滲出漿液，可感染化膿。待遇基本壹樣，二度三度凍傷。每天用420℃溫水浸泡20分鐘，用毛巾擦幹。保持室溫在150C以上，註意局部保暖。也可以用按摩或透熱療法，壹周就能治好。如有潰爛感染，局部塗凍瘡膏。國內的偏方，如用辣椒梗、辣椒湯浸泡患處，據報道效果較好。(2)戰時長時間站在濕冷的戰壕裏造成的壹種腳傷。(3)泡腳或手腳長時間浸泡在冷水中造成的局部損傷。(4)第二次世界大戰期間防空洞是滿的。許多年老體弱者在防空洞內蹲伏或蜷縮時間過長，影響了下肢血液循環，造成局部淤血而傷足。這三種損傷的病理生理變化有許多相似之處。冷凍溫度在組織冰點以上，受傷部位廣泛。除了皮膚損傷和血管改變外，還有廣泛的炎癥反應，特別是肌肉和神經損傷和變性。臨床表現:反應初期，由於血管收縮痙攣，血管搏動減弱或消失，潮紅後足部變蒼白，被凍僵者足部沈重不適，繼而麻木疼痛，足弓和足底尤為明顯。反應期的癥狀更明顯。首先，血管極度擴張，充血水腫，局部發熱，動脈明顯搏動，偶有水泡和滲血。其次，感覺神經障礙，腳痛，活動或垂直位加重。反應後期，腳部水腫消退，但對寒冷非常敏感，容易出汗。活動時又出現水腫，很痛，影響長時間站立。在嚴重的情況下，它有時會導致左腳肌肉萎縮和骨質疏松。對於以上三種損傷，早期治療可以防止感染，減少局部組織損傷。治療方法類似凍瘡的局部治療，可以借鑒。四。凍傷的預防大部分凍傷是可以預防的，主要預防措施有:(1)搞好防凍宣傳教育，提高思想認識，加強鍛煉，增強體質，提高耐寒能力:(1)有計劃、有步驟地組織耐寒鍛煉，如組織部隊爬山、滑雪、跑步等。，並堅持用冷水洗手、洗臉、洗腳、洗澡(從熱天開始)。(2)掌握凍傷規律，把握防凍要點，如易發生凍傷的天氣，主要是冷天、大風天，特別是氣溫突變的天氣；冷凍部位，主要是身體暴露的部位和四肢，如手、腳、耳、鼻、臉等。士兵單獨執勤時容易發生凍傷，尤其是在站崗執勤時，或者在執行緊急任務時。掌握以上規律並采取相應措施，證明凍傷是可以減少或預防的。(3)加強行政管理，做好物質保證。落實防凍保暖措施，入冬前做好門、窗、竈、火墻、草墊的保養。衣物要保暖不透氣，松緊適度，鞋襪不能太緊。(4)積極改善飲食，合理安排進食時間，間隔不宜過長，註意質量，保證吃到熱食。⑤運送傷員時註意防寒保暖。千萬不要用火烘烤，也不要馬上用雪擦凍住的部位。(2)士兵或個人在防凍方面應做到“七勤”和“六不”，即經常進行耐寒鍛煉；經常準備防寒用品；烤鞋子、襪子、鞋墊，尤其是腳汗多的；經常活動手腳，揉額頭；經常用熱水燙腳；經常互相監督；經常交流防凍經驗。不要穿又濕又緊的鞋襪；不要長時間靜止不動；不要在沒有準備的情況下獨自出門；不要徒手觸摸溫度低的金屬；不要用火烤、雪搓或冷水浸泡凍傷部位；不要喝酒。長期駐紮在防寒地區的部隊，多年來總結了許多行之有效的防凍經驗。只要認真對待這些措施和經驗，勇敢實踐，在嚴寒中也能實現行動自由。