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陰虛的辨證論治

1.肺陰不足

以肺病的常見癥狀和陰虛內熱證為辨證要點。

證候:咳嗽無痰,或少量黏稠,咽幹口燥,消瘦。午後潮熱,五官發熱,盜汗,顴骨紅,痰中帶血,聲音嘶啞,舌紅津液少,脈細。治療:滋陰潤肺。主方:百合固金湯。方劑:生地黃、熟地黃、麥冬、川貝、百合、當歸、芍藥、甘草、玄參、桔梗等。

例:治療肺陰虛感冒的常用方劑:

(1)萊陽梨膏配桑葉薄荷湯適用於肺陰不足、肺氣上逆之咳嗽。

(2)風熱感冒顆粒聯合養陰清肺膏主要用於肺陰虛風熱,病情較重者。

(3)潤肺止咳顆粒適用於肺陰虛、痰熱壅盛、外感風熱證。

(4)小兒止咳酏劑適用於陰虛痰多、脾胃氣滯、外感風熱證的小兒。

(5)桑菊感冒片聯合秋驪軟膏更適用於輕度感冒肺陰虛證患者。

2.心陰虛證

此證是基於心臟病和陰虛證的共同癥狀。

證候:通常為肝腎虧虛,真陰不足,或發熱後期陰傷未愈,陰血不足,血不能養心安神,以致心悸、失眠、多夢、健忘、盜汗、乏力、手足發熱、口幹咽燥、舌尖紅、苔少、脈數。或者有雙頰發紅,頭暈等癥狀。治療:養心陰,清心安神。主方:天王補心丹被砍。處方:當歸、阿膠、玉竹、玄參、麥冬、酸棗仁、柏子仁、龍骨、牡蠣、琥珀、珍珠母、石決明、黃連、竹葉、連翹、蓮子、燈心草等。

3.胃陰不足證

此證以胃病和陰虛證的共同癥狀為基礎。

證候:胃陰不足導致胃陽上亢,內生虛熱,熱郁於胃,胃氣不和,胃陰不足,以致上腹部隱痛,饑餓感。口幹咽燥;大便幹燥。癲癇不舒服,幹嘔,打嗝。陰虛內熱證,如舌紅津液少,脈細。治療原則:養胃陰,清胃熱。主方:加減玉女湯。處方:玉竹、生地、沙參、麥冬、桔梗、白薇、甘草、大棗、炒豆豉。

4.脾陰虛證

辨證要點為運化虛弱和虛熱證。

證候:脾陰虛,運化不足,食欲減退,食後口淡腹脹;伴有精神疲勞、消瘦、唾液少、口幹、便秘、尿赤、心煩發熱。陰液不足的癥狀,如舌紅少苔或脫皮,脈細數等。如果以腸燥、便秘、脈細為主要表現,稱為脾亢證。治療原則:健脾養陰。主方:脾破裂馬人丸。處方:火麻仁、山藥、玉竹、生地、沙參、麥冬、甘草、大棗。

5.肝陰虛證

此證以頭暈、嗜睡、脅痛和虛熱癥狀為基礎。

癥狀:頭暈、眼睛幹澀、視力下降,或肋部隱隱灼痛,面部灼熱或顴骨潮紅,或手腳蠕動,口幹咽燥,潮熱盜汗,舌紅少苔,脈細數。如肝陰虛、熱虛損等。此證與肝血虧虛壹樣,屬於肝虛證,有頭暈等表現,但後者為血虛不發熱,常見癥狀有頭暈目眩、經量少、四肢麻木、手抖等。前者為陰虛,有明顯的虛熱癥狀,如眼睛幹澀、潮熱、顴骨緋紅、手足蠕動等。治療原則:補益肝陰。主方:透炒。方劑:生地、麥冬、石斛、當歸、女貞子、枸杞子等。

6.腎陰虛證

腎陰虛的特點是腎精不足,熱不足。

癥狀:頭暈耳鳴,腰膝酸軟,失眠多夢,潮熱盜汗,五官發熱,咽幹顴骨,舌紅津液少,脈數,男性遺精,女性月經稀少或閉經等。治療:滋補腎陰。主方:六味地黃丸、白質地黃丸等。處方:生地黃、牡丹皮、澤瀉、茯苓、山茱萸、山藥等。

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