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我叔叔鼻塞!嗅覺喪失!

鼻炎是指鼻粘膜和粘膜下層的炎癥。表現為充血或水腫,患者常出現鼻塞、流涕、鼻癢、咽喉不適、咳嗽等癥狀。

鼻腔分泌的稀薄的液體狀物質稱為鼻涕或鼻腔分泌物,其作用是幫助清除灰塵和細菌,以保持肺部健康。通常情況下,混有細菌和灰塵的鼻涕被吸進喉嚨,最後進入胃裏,由於分泌物很少,壹般不會引起人們的註意。

鼻部發生炎癥時,鼻腔內可分泌大量鼻涕,可因感染而變黃,流經咽喉部可引起咳嗽,鼻涕量很大時也可經前鼻孔流出。

【編輯此段】過敏性鼻炎的治療

病因學和病理學

現代醫學認為,過敏性鼻炎(又稱過敏性鼻炎)是壹種主要由鼻粘膜Th2免疫反應引起的過敏性炎癥反應,是由外界環境因素引起的免疫反應異常,導致Th1與Th2免疫反應失衡所致。其主要免疫病理學特征是組織中表達Th2細胞因子的細胞的浸潤。具有遺傳特征的個體(特應性個體)更容易出現上述反應,鼻粘膜免疫異常引起的超敏反應表現為鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏等鼻炎癥狀。

神經內分泌因素也會影響過敏性鼻炎。鼻粘膜環境的穩定不僅取決於神經調節,還取決於內分泌激素。鼻粘膜富含血管床和粘膜免疫的各種成分。在神經內分泌免疫網絡層面,內分泌激素的水平變化可以通過血液循環影響鼻粘膜。臨床上女性鼻炎患者的癥狀在經前期明顯加重,經後緩解或消失。經期和孕期,女性鼻粘膜肥大增生,腺體擴張。上述變化的結果,可產生呼吸道黏膜的免疫性或非免疫性炎癥,導致鼻黏膜高反應性的形成,從而引起鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏等鼻炎癥狀。此外,前列腺素還能抑制B細胞產生抗體和巨噬細胞的吞噬作用。同時,前列腺素作為壹種炎癥因子,在鼻炎發病過程中可導致血管舒張,加重炎癥反應程度。過敏性鼻炎患者鼻粘膜血管系統的前列腺素受體也相應增加,導致鼻粘膜血管擴張和鼻塞,產生相應的鼻塞和超敏反應。

款待

(1)避免接觸過敏原:查明致病過敏原後,應盡量避免接觸或進食,如撤去地毯、不穿羽絨服、不鋪墊羽絨板等。但有些過敏原是很難避免的,比如花粉季節空氣中漂浮的大量花粉,室內常年存在的塵蟎和真菌。

(2)藥物治療:

(1)抗組胺藥:如撲爾敏、苯海拉明、cismin、exeipine、rifting、李心敏、新民樂、仙樸榮蘇、仙特明、仙特明、賽特贊、凱思汀、凱瑞坦、可米能、波利馬、莫芝林、明迪、愛爾康。而且,這類新藥不斷上市,有口服或鼻腔外用劑型。這些藥物都是對癥治療,只能治標,不能治本。它們對緩解鼻塞、打噴嚏、眼睛癢等癥狀有壹定作用,但作用不強,特別是對流鼻涕。而且需要長期使用,停藥後反彈。它們都有不同程度的全身副作用,如嗜睡、視力模糊、口幹、尿瀦留、註意力不集中、心動過速、判斷力和操作能力下降、反應遲鈍、惡心等。所以從事精密、機械類工作,如航空、司機等,要慎用。

(2)肥大細胞穩定劑。代表藥物有色甘酸鈉、寧敏、阿來邁、奈多羅米納、曲尼司特、紮普司特、四唑色酮等。這類藥物藥效持續時間短,療效不如抗組胺藥和皮質類固醇,缺點是對癥治療,只能治標,不能治本。

(3)酮替芬:既能防止介質細胞脫顆粒,又能拮抗組胺。也是對癥治療,有嗜睡等副作用。每次口服1mg,每日1-2次。

(4)類固醇激素:所謂激素。現在被臨床醫生廣泛使用,甚至作為首選藥物。代表藥物有二丙酸倍氯米松、曲安奈德、氟尼索龍、布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、地塞米松等。商品名稱有Berkner、Renocott、flixonase、Neshuna等。這類藥物對緩解鼻塞效果明顯,在流鼻涕、打噴嚏、鼻癢等方面優於抗組胺藥,但不能完全控制。缺點是對癥治療,只能治標,不能治本。需要長期使用,安全性仍有爭議。

(3)免疫療法:又稱特異性脫敏療法,皮下註射少量低濃度的相應過敏原輸註液,並逐漸增加濃度和劑量。經過幾個月的治療,可以改為維持劑量。用這種方法治療的患者體內產生大量的特異性IgG封閉抗體,可以中斷過敏原與IgE抗體的結合,降低介質的敏感性,從而達到治療目的。目前該療法存在以下問題:(1)過敏原輸註含有復雜成分,包括過敏原、非過敏性和毒性蛋白等成分。患者在生活中有多種過敏原,所以這種治療只對有明確過敏原的人有效,比如粉塵蟎,很難解決所有的過敏原問題。(2)由於過敏原輸註難以標準化,使用時難以確定有效治療劑量,低劑量無效,而高劑量可能引起患者不可接受的全身反應,長期使用易導致嚴重的IgE介導的過敏反應,甚至危及生命。根據國外學者Bernstein的統計,在190-20012年期間,在北美,有41人死於免疫療法和皮試,致命不良反應的概率為1/2540000次註射。在家和不具備搶救條件的非正規醫療場所進行免疫治療是很危險的。因此,過敏性鼻炎患者應盡量使用其他療法,慎用免疫療法。

(4)手術治療。近年來,主要有兩種方法:

(1)降低鼻粘膜的敏感性:射頻消融、冷凍治療、激光、微波、20%硝酸銀燒灼下鼻甲粘膜可降低鼻粘膜表面的敏感性,達到控制癥狀的目的。

(2)降低副交感神經興奮性:橫斷翼管神經或巖淺大神經可降低鼻部副交感神經興奮性,有壹定治療作用。

手術方法包括低溫等離子射頻消融、超聲聚焦治療、微波治療、激光治療、冷凍治療和傳統的手術刀治療。手術的近期療效是肯定的,特別是在改善或緩解鼻塞、流涕、頭痛等癥狀方面,但對流涕、打噴嚏、鼻癢等其他癥狀的療效不明顯或無效。雖然報道和廣告都很有效,但手術的遠期療效並不理想。因為鼻組織的活動,術後切斷的神經會生長恢復,切除的下鼻甲會繼續增生。手術並沒有從根本上改變患者的特應性體質,只是壹種治標的方法。經過大量的隨訪調查,大部分患者在術後半年到兩年內都會有不同程度的復發。因此,鼻炎患者應按照先簡後繁、標本兼治的原則進行治療,盡量用藥物治療改變患者的特應性體質,從而達到根治的目的。當然,對於鼻腔解剖異常、下鼻甲過度肥大、鼻中隔過度偏曲、鼻息肉嚴重且長期藥物無法治愈的患者,手術治療仍是不錯的選擇,但應采用藥物根治,防止術後復發。

(5)其他新療法。

[編輯本段]癥狀和類型

鼻炎的癥狀有很多種,根據鼻炎的類型而有所不同。鼻炎的癥狀主要有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、頭痛、頭暈等。但僅憑這些癥狀是無法診斷鼻炎的,需要依靠耳鼻喉科醫生進行詳細的檢查。耳鼻喉科在線網站鼻炎專題裏有各種類型的鼻炎,但僅供大家參考,因為我感覺是鼻炎,其實可能是鼻息肉,鼻中隔彎曲。如果懷疑自己有鼻炎,不妨先去耳鼻喉科檢查壹下。在網上可以先對比壹下耳鼻喉科相關的癥狀。這裏主要介紹鼻炎的癥狀。

鼻炎的表現多種多樣。從鼻黏膜的病理變化來看,有慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、幹酪性鼻炎、萎縮性鼻炎。從起病急緩和病程長短來看,可分為急性鼻炎和慢性鼻炎。另外,還有壹些鼻炎,雖然起病緩慢,病程持續時間長,但有特定的致病原因,所以有特定的名稱,如過敏性鼻炎(即過敏性鼻炎)和藥物性鼻炎:

1,急性鼻炎:

急性感染,俗稱“感冒”或“傷風”,可有全身癥狀;多見於秋冬或冬春之交。壹般7 ~ 14天後病情會逐漸好轉。強大的抵抗力,不需要治療就能自愈。

鼻粘膜常見的急性炎癥是病毒感染,常繼發細菌感染。主要癥狀是鼻塞,分泌物增多。初期是水樣鼻涕,後來變成粘液膿性鼻涕。患者可能會出現低燒和全身不適。檢查顯示鼻粘膜充血腫脹,有分泌物。這種病要重點預防。得病後服用清熱解毒藥物,鼻腔滴註1%麻黃堿溶液,必要時服用磺胺類藥物或抗生素。

2、慢性鼻炎:

是壹種常見多發病,由急性鼻炎發展而來。與細菌繼發感染、治療不徹底、反復發作有關。

鼻粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。很常見,輕的叫單純慢性鼻炎,重的叫肥厚性鼻炎。主要癥狀為鼻塞,呈間歇性或交替性,持續且鼻腔分泌物增多。檢查發現鼻粘膜充血腫脹,鼻道內有少量粘液分泌。重度肥厚性鼻炎由於組織增生,黏膜表面凹凸不平,下鼻甲呈桑葚樣改變,中鼻甲黏膜呈息肉樣改變。靜脈滴註血管收縮劑,如1%麻黃堿,可改善鼻腔通氣引流,使炎癥消退。嚴重者可在下鼻甲黏膜下註射硬化劑,也可采用電灼或冷凍療法改善通氣。嚴重者需要手術切除增生的鼻甲。中藥和針灸治療對輕度患者有壹定療效。

3、過敏性鼻炎:

它是由鼻粘膜對吸入空氣中的某些成分高度敏感引起的。它的癥狀與感冒非常相似,但它可以在壹天內發生多次;它不發作的時候,完全正常。過敏性鼻炎的發病有時與季節密切相關。

4、慢性肥厚性鼻炎:

從慢性單純性鼻炎來說,是由於長期慢性炎癥充血,導致鼻粘膜和鼻甲增生。此時黏膜增厚,組織彈性下降,鼻腔通氣能力差,從而危及鼻子的生理功能。

5、幹性鼻炎:

幹燥性鼻炎的發生與氣候和職業因素密切相關。是由於鼻粘膜長期受到刺激,導致粘液腺萎縮,分泌減少,使粘膜幹燥,甚至出現淺表糜爛。

6、萎縮性鼻炎:

主要是鼻粘膜、骨膜、鼻甲萎縮;由於鼻組織萎縮,雖然鼻腔相對較寬,但鼻粘膜失去了正常的生理功能,患者仍因形成鼻幹而感到通氣不暢。當有細菌感染時,其毒素和排泄物會產生惡臭。

有兩種:原發性和繼發性。主要原因不明,鼻甲粘膜和骨骼萎縮。病人鼻塞,鼻子發臭,流膿結痂。檢查可見鼻粘膜幹燥萎縮,下鼻甲變窄,導致鼻腔變寬。由於細菌感染,鼻子裏有很多灰綠色的臟痂,氣味難聞,所以也叫臭鼻子。嚴重者可繼發萎縮性咽炎、喉炎。這種疾病沒有特效療法。用生理鹽水沖洗鼻腔去除痂皮,滴入液體石蠟、復方薄荷油、復方魚肝油混合物可緩解癥狀。兒童患者可以口服或肌肉註射維生素A。該病壹直采用縮小鼻腔等手術治療,效果有限。繼發病例包括術中鼻甲切除過多,鼻、鼻竇、鼻咽部惡性腫瘤放療後長期接觸刺激性粉塵或化學氣體。

7、幹酪性鼻炎:

這是壹種罕見的鼻部疾病。臨床特點是鼻子內堆積奶酪樣物質,有腥臭味,長期侵蝕軟組織和骨骼,造成鼻內外畸形。幹酪樣物質中發現脫落上皮、壞死組織、化膿性細胞、膽固醇結晶和黴菌樣微生物。

8、藥物性鼻炎:

藥源性鼻炎是鼻腔用藥不當長期持續作用的結果,也可以理解為壹種慢性鼻炎。致病原因是鼻腔用藥不當,包括使用作用強的鼻粘膜縮血管滴鼻劑、藥液濃度過高、非等滲藥液、用藥過量或長期用藥。這些都會破壞鼻粘膜纖毛的結構,從而影響鼻粘膜的生理功能,產生臨床癥狀。

9、過敏性鼻炎:

俗稱過敏性鼻炎,主要癥狀是突然鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞,反復發作。壹年四季都發病的叫常年性過敏性鼻炎,只有在固定季節發病的叫季節性過敏性鼻炎。前者主要由室內灰塵、蟎蟲、黴菌、棉絮引起,後者主要由花粉引起。該病屬於I型過敏性疾病。其特點是癥狀出現的迅速、突然,所以又叫快發型。過敏人群接觸過敏物質,體內會產生免疫球蛋白E(IgE)。IgE形成後,吸附在嗜堿性粒細胞表面,使機體致敏。當再次接觸同壹種過敏物質時,該物質與IgE結合,激活嗜堿性粒細胞中的酶,釋放出組胺和慢反應物質等介質,作用於某些組織,引起壹系列癥狀。過敏性鼻炎發作時,可見鼻粘膜蒼白水腫,鼻內殘留大量清鼻涕。花粉病與某些花粉的漂移期有關。在我國北方,7-9月發生,以蒿屬為主。除了鼻部癥狀,眼睛、耳朵、咽部和皮膚可能會出現瘙癢或哮喘。常年性患者需要實驗室檢查,以區別於其他慢性鼻炎。這類患者常被誤認為感冒和急性鼻炎。

過敏性鼻炎可用脫敏抗過敏藥物治療,如撲爾敏、酮替芬、順鉑、仙特敏、鼻可靈等。靜脈滴註血管收縮藥物以改善鼻塞和流鼻涕;必要時也可考慮手術治療。鼻竇表現為鼻涕渾濁,量多,伴有頭痛、鼻塞、嗅覺減退。相當於西醫的鼻竇炎。

[編輯本段]並發癥

隨著城市生活的現代化,汽車尾氣、化妝品、裝飾材料和食品添加劑是引起鼻炎(包括過敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎等)的主要原因。).目前患鼻炎的人越來越多,年齡也趨於年輕化。鼻炎患者逐年增加,對人體的危害不容忽視。如果得了鼻炎,壹定要及時治療,不要讓它發展成大病。

鼻炎的臨床癥狀不壹,危害極大。當它影響到鼻腔的生理功能時,就會出現呼吸障礙,導致血氧濃度降低,影響其他組織器官的功能和代謝,還會出現壹些嚴重的並發癥,如頭痛、頭暈、記憶力減退、胸痛、胸悶、精神崩潰,甚至肺氣腫、肺心病、哮喘等。當鼻炎得不到及時治療,影響到嗅覺黏膜時,就會出現嗅覺障礙,導致聞不到香和氣味。長期復發性鼻竇炎如不及時治療,炎癥會擴散至鄰近器官組織,並發額骨骨髓炎、眶壁骨膜膿腫、眶內蜂窩織炎、球後視神經炎、硬膜外膿腫、硬膜下膿腫、化膿性腦膜炎、腦膿腫、海綿竇血栓性靜脈炎等多種危重急癥。

國內外最新醫學研究證實,全球80%的鼻咽癌發生在中國,約90%的鼻咽癌是由持續性鼻炎引起的。在工作學習方面,成年人會因為鼻炎而頭痛、頭腦不清、昏昏沈沈,導致工作效率低下;而青少年則由於鼻炎引起的鼻塞和頭痛而註意力分散,記憶力和學習成績明顯下降。鼻炎引起的其他並發癥還包括:長期鼻塞、呼吸困難,會導致睡眠呼吸暫停綜合征;患者到鼻甲肥大時,睡眠時氧氣不足,嚴重時可引起腦梗塞、高血壓、突發心臟病等,有的患者甚至會在夜間猝死。這種情況在各大醫院都有發生。所以,鼻炎壹定不能掉以輕心。當您或您的家人或朋友患有鼻炎時,應及時治療,以免出現嚴重並發癥。

[編輯本段](診斷和鑒別診斷)

根據交替性、間歇性鼻塞的特點,結合臨床檢查,診斷並不困難。應與下列疾病相鑒別:

(1)肥厚性鼻炎的持續充血往往很嚴重;鼻涕不多,呈粘液或膿性,壹般有不同程度的頭痛、頭暈、感覺減退。

(2)過敏性鼻炎鼻塞程度不壹,常突發;鼻子清亮細;量大;常伴有鼻癢、頻繁打噴嚏等癥狀。

(3)萎縮性鼻炎鼻腔較寬,但可因大量痂瘀而產生鼻塞;鼻腔幹燥,伴有鼻臭;嗅覺明顯下降,常伴有劇烈頭痛。

[編輯此段]鼻炎的預防

1,註意工作生活環境的空氣清潔,避免接觸粉塵和化學氣體,特別是有害氣體。

2.增強營養和正氣。

3.加強鍛煉,提高身體素質。通過運動,可以改善血液循環,鼻甲的血流不會受阻。經常鍛煉,

4.改掉挖鼻孔的壞習慣。

5.及時矯正所有鼻畸形。比如鼻中隔偏曲。

6.根治病竈,徹底治療扁桃體炎、鼻竇炎等慢性疾病。

7.慎用鼻粘膜收縮劑,尤其不能長期不間斷使用。(滴鼻凈、麻黃素、鼻通、富麗華滴鼻液等。).

8.減少冷空氣對鼻粘膜的刺激,適當的時候註意戴口罩。洗澡後睡覺前盡量擦幹頭發,以免感冒。

9、註意保暖,氣候變化容易感冒引起鼻炎。換季期間關註天氣預報,及時添加衣物。

款待

治療鼻炎的方法有很多,但是治療鼻炎具體要用什麽方法,需要醫院耳鼻喉科醫生根據實際情況來決定。壹般藥物治療對於過敏性鼻炎可以有很好的治療效果,但是對於嚴重的過敏性鼻炎,可以使用其他相關的治療方法。鼻塞癥狀明顯者,可用激光、微波或等離子射頻治療,效果滿意,並通過降低鼻腔內神經的敏感性,有利於打噴嚏和清鼻涕。最近,臨床上使用的低溫等離子體系統被報道對過敏性鼻炎,尤其是重癥過敏性鼻炎有明顯的療效。由於對黏膜損傷小,無明顯副作用,其臨床意義開始被壹些醫生所重視,可作為替代激光、微波治療過敏性鼻炎的最佳選擇,但價格昂貴是其劣勢。國內較早開展變應性鼻炎(包括其他類型鼻炎)等離子治療的知名醫院有:上海市第六人民醫院耳鼻喉科、南京八壹醫院耳鼻喉科、北京304醫院耳鼻喉科、遼寧奉天中醫院耳鼻喉科、大連醫學院附屬醫院耳鼻喉科等。此外,在中國耳鼻喉科論壇上,很多醫生和患者對低溫等離子治療鼻炎發表了評論。也可以在中國耳鼻喉科論壇查壹下。

脫敏療法,利用已發現的過敏原作為脫敏劑,從小劑量皮下註射開始,逐漸加大劑量,達到最大耐受量時改為維持劑量,直至癥狀消失。用這種方法治療的患者可產生大量特異性IgG封閉抗體,可阻斷抗原與IgE抗體的結合,降低介體細胞的敏感性,從而發揮治療作用,但由於可能存在多種過敏原,其效果往往有限。

鼻息肉患者應進行鼻內鏡手術;為了降低鼻腔副交感神經的興奮性,可以進行翼神經切斷術或巖淺神經切斷術,據報道有壹定的治療效果,但由於痛苦大,有壹定的風險,我們不提倡這種手術。

1.口服藥物:

主要是治療鼻炎的原發病,根據鼻炎不同,用藥不同,過敏性鼻炎需要抗過敏治療,如撲爾敏、撲爾敏等。壹般慢性鼻炎可以吃火膽丸,各種鼻炎片等。萎縮性鼻炎需要服用維生素。

2.局部滴鼻劑:

滴鼻劑壹般主要用於緩解鼻炎的癥狀,鼻油可以緩解幹燥性鼻炎的幹燥,速尿合劑可以緩解鼻塞,磺胺嘧啶滴鼻劑可以治療急慢性鼻炎和鼻竇炎。

激素滴鼻劑有助於減輕過敏性鼻炎的癥狀,如打噴嚏和流鼻涕。

3.傳統中醫療法:

可以作為治療鼻炎的參考。目前,許多民間偏方已被制成中成藥。請遵醫囑。

4.手術:

手術主要用於藥物治療後效果不明顯的鼻炎,可以解決鼻塞。適用於鼻甲肥大引起的鼻塞,或鼻腔極度幹燥的萎縮性鼻炎。鼻內窺鏡下黏膜下鼻甲成形術可考慮恢復鼻腔氣道通暢,可最大限度避免黏膜損傷,符合微創原則。

5.激光或微波療法:

適用於鼻塞,對打噴嚏有壹定的好處。壹般不解決流鼻涕的問題。

6.低溫等離子射頻治療鼻炎:

適應癥與激光、微波相同,但損傷和副作用相對較小。

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