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肩關節骨折內固定後如何鍛煉

外科頸、肱骨頭、結節骨折、肩胛骨骨折、肱骨近端肩鎖關節脫位,手術固定後需要肩關節功能鍛煉。這些方法如下:

1.術後短期內,患者壹般情況良好,傷口滲出少,炎癥反應輕微。在醫生的指導下,可以被動活動肩關節和肘關節防止關節囊攣縮,同時主動活動腕關節和手指。

2.能下到地面時,做“鐘擺式運動”:下到地面後彎腰,上肢自然下垂,做懸掛式擺動(轉圈),或像鐘擺壹樣前後或左右擺動,活動範圍由小到大。5次/組,3~4組/天。運動後需要用冰毛巾冷敷傷口周圍,幫助消腫止痛。見圖1-1。

3.術後3-6周,骨折初步愈合(X線片證實):開始肩關節主動活動,如①外展外旋:仰臥位,雙手手指置於頭頸部後,雙肘前後移動,練習肩關節外展外旋。②後伸:雙手扶住椅背,慢慢下蹲,練習伸肩。③前屈上提:患側扶墻,做指攀運動,練習肩屈上提。④舉前屈:雙手持木棒舉,或用健手握患手舉,用健肢帶動患肢外展、舉前屈。⑤屈伸:健手向後伸,手背觸及背部最高點並觸及肩胛骨,然後健手肘部觸及對側肩胛骨。

4.肌肉力量訓練,主要是三角肌:①三角肌等長收縮訓練(無關節運動的肌肉力量訓練)術後3~6周可預防肩成本肌萎縮。然後逐漸增加肩關節的活動度,可以控制每周增加5 ~ 10。②術後7 ~ 9周主動活動肩關節,等長收縮強度逐漸增加,同時進行日常生活訓練。③術後10 ~ 12周,主動進行肩關節抗自身重力訓練,自行牽拉肩關節,增加其活動範圍。④13周後,主動活動肩關節,使關節活動度達到正常,逐漸加大阻抗練習,使肌力完全恢復。

5.常見問題:①肩周炎:康復的目標是恢復受傷前的活動範圍,服用NSAID藥物後即可練習。②肱骨頭假性脫位:肱骨頭因三角肌等肩胛帶肌無力而向下移位,不能懸吊上肢,待三角肌力量恢復後可自行復位。

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