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下肢靜脈血栓怎麽治療?

治標不如治本,飲食清淡多吃黑木耳,有特別好的活血效果~ ~ ~下肢靜脈血栓是指下肢靜脈血管形成血栓。

年齡、性別無差異,病變主要發生在四肢靜脈。血栓形成,尤其是下肢深靜脈血栓形成,往往治療效果不佳,常遺留下肢深靜脈梗阻或靜脈瓣膜功能不全。偶爾嚴重者可因血栓脫落引起肺栓塞。

血流停滯、血液高凝和血管壁損傷是引起靜脈血栓形成的三個主要因素,其中壹個因素可能起主導作用,其他因素相輔相成,導致血栓形成。

臨床表現

1.淺靜脈血栓形成(即血栓性淺靜脈炎)

多發生於四肢淺靜脈(那些皮膚清晰可見的藍紫色血管),如大隱靜脈、小隱靜脈。這種病容易復發。

急性期患肢局部疼痛腫脹,沿受損靜脈可摸到壹條壓痛的索帶,皮溫高,發紅。1 ~ 3周後,靜脈炎癥逐漸消退,局部有條索和皮膚色素沈著,持續時間較長。

2.下肢深靜脈血栓形成

血栓可發生在下肢靜脈的任何部位,根據血栓發生的部位不同,癥狀會有輕有重。

當血栓僅發生在小腿深靜脈時(周圍型),癥狀不明顯,表現為輕微的小腿脹痛、輕度的腓腸肌壓痛和局部沈重感,因此容易被忽視;當血栓繼續從小腿延伸至大腿時,小腿腫脹疼痛越來越明顯,腹股溝以下淺靜脈擴張腫脹,股骨三角區(大腿內側靠近腹股溝約3M2的三角區)有明顯壓痛,可摸到壓痛的條索,從而形成髂股靜脈血栓(中央型)。此時可能伴有發熱、乏力、心動過速、白細胞升高等全身癥狀。如果血栓脫落,可引起肺栓塞,後果嚴重。肺栓塞時,會出現咳嗽、胸痛、呼吸困難甚至紫紺、休克、猝死。如果整個下肢深靜脈系統廣泛血栓形成(混合型),不僅引起靜脈阻塞,而且刺激強烈的動脈痙攣,下肢疼痛劇烈,整個肢體廣泛明顯腫脹,皮膚緊張、有光澤、紫褐色。部分可出現水皰,脛後動脈和脛背動脈搏動消失,可出現休克和肢體靜脈壞疽(潰爛、壞死)。這種特殊類型也叫“股骨挫傷”。

診斷

有了以上典型的臨床表現,壹般不難診斷。

為了進壹步確定病變的部位、程度和範圍,可采用以下檢查方法:

1,超聲波檢驗這種方法是壹種常見的檢驗方法。超聲可直接觀察靜脈的直徑和管腔,了解栓塞的大小和位置。彩色多普勒實時成像對膝以上深靜脈血栓具有良好的特異性和敏感性(高達95%)。

2.靜脈造影是最準確的檢查方法,能有效判斷是否有血栓,血栓的大小、位置、形態、側支循環情況。同時,逆行血管造影可以用來了解靜脈瓣膜的功能。但由於這種方法有壹定的損傷,也可能引起過敏反應或腎功能損害,所以有必要進行。

款待

壹、血栓性淺靜脈炎的治療

1.壹般治療:臥床休息,將患肢擡高至心臟水平以上,局部熱敷,必要時穿彈力襪或繃帶。避免長時間站立或久坐。

2、藥物治療:止痛藥包括:保泰松、吲哚美辛(消炎痛)、吡羅昔康(炎痛喜康)、阿司匹林等。,壹般不需要用抗生素或抗凝劑治療。

二、深靜脈血栓的治療

壹般治療:臥床休息,將患肢擡高至高於心臟水平,離床面約20 ~ 30 cm,膝關節微屈。保持大便通暢,避免強行排便使血栓脫落引起肺栓塞。起床後要穿6周至3個月的長彈力襪。

2.抗凝治療

答:肝素:靜脈註射肝素可使凝血活酶時間達到正常的1.5-2倍,維持治療5-7天。但靜脈註射肝素的劑量很難控制,稍有不慎就可能造成出血,所以比較安全的方法可以是低分子肝素和皮下註射。

1,B:華法林:肝素治療5天後口服華法林,直至凝血INR指數(血栓激酶時間)達到正常水平的2-3倍。此後,給予維持劑量3 ~ 4個月。

3.溶栓治療常用的藥物有尿激酶、鏈激酶和纖溶酶。由於易引起出血,其遠期療效並不比抗凝治療好,所以壹般只在並發肺栓塞時使用。

4.對於不能使用抗凝治療,且肺栓塞風險較低的患者,可以嘗試擡高肢體和局部熱敷。

5.腰交感神經阻滯的效果不確定。

6、介入治療深靜脈血栓已經延伸到膝蓋以上,肺栓塞風險高的時候,可以考慮通過皮下腔靜脈植入濾器。

預防

1.對於術後、產後長期臥床者,應鼓勵患者臥床積極活動下肢,深呼吸、咳嗽;能起床者盡早下床活動,促進小腿肌肉活動,增加下肢靜脈回流。

2.積極治療靜脈曲張,早期拔管,可有效預防靜脈血栓形成。

3.對於有深靜脈血栓形成傾向,需要手術的患者,術前可用小劑量肝素和口服華法林預防。

4、已有的腿靜脈血栓也要盡快處理,防止血栓延伸到股靜脈或脫落。

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