基本介紹中醫學名:胃脘痛的部位:與西醫相關的胃脘痛疾病:急慢性胃炎等名稱:胃脘痛易發人群:所有疾病分類:內科-脾胃感染性:無名詞解釋、歷史沿革、胃脘痛與西醫疾病的關系、病因病機、診斷要點、診斷依據、辨證、辨證論治、辨證要點、治療原則。證治分類、其他療法、預後、預防與護理、文獻摘要、名詞解釋胃痛又稱胃脘痛，是指胃脘痛上腔靠近心窩處疼痛的癥狀。歷史沿革1，胃脘痛的名稱最早記載於《內經》，例如《靈樞致病臟腑病證表》指出:“胃脘痛，腹脹，上腹痛。”《內經》最早提出胃痛的發生與肝脾有關，還提出了寒邪、食傷致病的理論。2.唐宋以前，文獻常把屬於胃脘痛的心痛與屬於心經本身的心痛混為壹談，直到金元時期高力的《石蘭秘藏》中首次確立了“胃脘痛”，明確區分了胃脘痛與心痛，使胃痛成為壹個獨立的疾病。3.到了明清時期，胃痛的治療方法被進壹步提出。《醫學真人真事》說:“古方九種心痛，...都在肚子裏，卻不在心裏。”“上遊之氣湧起，下遊之清氣托起，寒暖之，熱暖之，虛培之，真性凈化之，結散之，左行之。”《醫學心腹痛的真實故事》也指出，要從辨證的角度去理解和運用“通則不痛”的方法。胃痛與西醫病名的關系。西醫的急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、功能性消化不良、胃黏膜脫垂等以上腹痛為主要癥狀的疾病，都屬於中醫胃痛的範疇。病因:1。外感邪氣攻胃，寒濕熱等外感邪氣和胃中的外感邪氣都會引起胃脘氣滯，如果失敗就會引起疼痛。其中，寒邪最為常見。2、飲食傷胃，飲食不好，饑餓感過飽，脾胃受損，腸胃停滯，不工作就疼。3、情誌失調，焦慮憤怒，肝傷脾傷，肝衰竭止瀉，逆胃發作，脾失健運，胃氣阻滯，均導致胃失健運，胃疼。4.素食者身體的脾胃是倉庫的官員，他們主要被運送到水谷。如果素食者身體脾胃虛弱，運化失職，氣機不暢或中陽不足，中焦虛寒，失其溫陽，引起胃痛。病機胃痛位於胃，與肝脾關系密切。基本病機是胃氣阻塞，胃不和則衰，不行則痛。病理因素主要有氣滯、寒凝、熱郁、濕阻、血瘀。病理性:前期多為經驗性；後期往往是脾胃虛弱，但往往虛實夾雜。診斷要點1。心窩附近的上腹腔有疼痛，其疼痛性質不同，有脹痛、刺痛、鈍痛、劇痛等。2、常伴有食欲不振、惡心嘔吐、嘈雜泛酸、噯氣嘔吐等上消化道癥狀。3.發病特點:多為中青年，有反復發作史。發病前有明顯誘因，如天氣變化、憤怒、疲勞、暴飲暴食、饑餓、冷硬飲食、辛辣吸煙或服用損害脾胃的藥物等。辨證1、胃痛與真性心痛真性心痛是心臟病引起的壹種心痛綜合征，多見於老年人。對胸部有傷害，經常刺痛，加重，引起肩背部疼痛。常伴有心悸、氣短、出汗、肢冷，病情危重。在病變部位、疼痛程度及特點、伴隨癥狀、預後等方面與胃痛有明顯區別。2、胃痛、脅痛是脅痛的癥狀，可伴有發熱惡寒，或眼睛皮膚發黃，或胸悶氣短，極少伴有嘈雜泛酸、噯氣嘔吐。肝氣犯胃引起的胃痛，有時可發作疼痛，甚至威脅胃，但仍以上腹部疼痛為特征。兩者有明顯的區別。3.胃痛腹痛是指上腹部以下，恥骨發際線以上的整個位置的疼痛。胃痛是心窩附近上腹腔疼痛的癥狀。兩者之間的區別僅在於疼痛部位。但胃位於腹部，與腸道相連，所以在壹些特殊的疾病中，胃痛可以影響腹部，腹痛也可以牽連到胃，要與疼痛的主要部位和如何發病區分開來。辨證論治的重點要區分虛實、寒熱、氣血。真人更痛苦，固定，拒絕按壓，脈搏強；虛則痛慢，痛不確定，喜按，脈弱。冷的時候很痛，暖的時候很痛，這是寒證；胃脘灼熱，疼痛急，熱的時候很痛，冷的時候又縮小，是熱證。壹般初病在氣，久病在血。治療原則是理氣止痛，然後治療虛實。屬於胃寒者，祛寒即所謂通；屬於食者，消化就是所謂的通；屬於氣滯，調氣就是所謂的通；屬於熱郁，釋放熱量叫交流；屬於瘀血，祛瘀叫通；屬於陰虛，益胃養陰的叫通；陽虛者，溫補脾陽，謂之通。只有根據不同的病機采取相應的治療方法，才能用好“通”法。證治分類(1)寒邪犯胃癥狀:胃痛劇烈，惡寒喜溫，遇寒疼痛減輕，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡，苔薄白，脈緊。治療:溫胃散寒，行氣止痛。處方:蘇祥散和傅亮丸。常用藥物:高良姜、吳茱萸、香附、烏藥、陳皮、木香。(2)飲食引起的胃損傷癥狀:胃脘疼痛、飽脹、拒按、反酸，或食物未消化即嘔吐，有腐臭味，嘔吐後疼痛減輕，無食欲，大便不爽，大便後有沈郁感，舌苔厚膩，脈滑。治療:消食化滯，和胃止痛。藥方:保和丸。常用藥物:神曲、山楂、蘿蔔、茯苓、半夏、陳皮、連翹。(3)肝氣犯胃的癥狀:脘腹脹痛，雙側疼痛，遇事疼痛或劇痛，噯氣憋氣，疼痛緩解，胸悶噯氣，長時間嘆息，大便不暢，舌苔薄白，脈細。治療:疏肝解郁，理氣止痛。處方:柴胡疏肝散。常用藥物:柴胡、白芍、川芎、姜黃、香附、陳皮、枳殼、佛手、甘草。(4)濕熱瘀阻癥狀:胃脘痛、急性疼痛、胃脘悶悶灼痛、口幹口苦、口渴不飲、體重沈重乏力、納差惡心、小便黃、大便不暢、舌苔黃膩、脈滑。治療:清濕熱，理氣和胃。處方:仲卿湯。常用藥物:黃連、梔子、法半夏、茯苓、豆蔻、陳皮、甘草。(5)瘀血阻胃癥狀:胃脘痛，如針刺、刀割等，呈局限性，按壓時疼痛非常劇烈。疼痛持續時間較長，食後加重，尤其是夜間，或嘔血、大便發黑、舌紫或有瘀斑、脈澀。治療:化瘀通絡，理氣和胃。處方:失笑散合丹參飲。常用藥物:蒲黃、五靈脂、丹參、檀香、砂仁。(6)胃陰虧損癥狀:胃脘灼熱隱痛，饑而不食，口幹咽燥，心煩發熱，消瘦乏力，口渴便秘，舌紅津液少，脈數。治法:滋陰益胃，和中止痛。處方:壹貫煎合芍藥甘草湯。常用藥物:沙參、麥冬、生地、枸杞子、當歸、川楝子、芍藥、甘草。(7)脾胃虛寒癥狀:胃脘隱痛持續，溫熱壓痛，腹痛劇烈，進食緩慢，勞累或受涼後起病或加重，吐清水，四肢倦怠，手腳不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈弱或緩。治法:溫中健脾，和胃止痛。處方:黃芪建中湯。常用藥物:黃芪、桂枝、生姜、芍藥、炙甘草、麥芽糖、大棗。其他療法針灸療法1，針灸:內關、中脘、足三裏。適用於各種胃痛。實證研究用瀉法，虛痛用補法。2、艾灸:中脘、足三裏、神闕。適用於虛寒胃痛。胃痛的預後可來源於證候變化，如胃熱過盛，迫血沖任；或瘀血阻滯，血不循經；或脾氣虛弱，不能控制血液，可引起便血和嘔血。大出血可導致氣隨血逸，危及生命。如果脾胃運化不暢，濕邪內生，郁化為熱，火在內，導致腑氣不通，可見腹痛劇烈，拒按，汗出如註，四肢厥脫；或長期郁積，氣滯，胃失而衰，胃氣上沖，以致嘔吐惡心。如果胃痛持續時間較長，氣的成分會滲透到血的成分中，長期的疼痛會進入絡脈造成瘀血，從而導致噎膈的形成。本病的預防和護理，在預防中要註意精神和飲食的調節。患者要註意規律的生活和飲食習慣，避免暴飲暴食、饑不擇食；持續胃痛者，在壹定時間內應采取流質或半流質飲食，少食多餐，清淡易消化食物為宜；避免粗糧和富含纖維的飲食，盡量避免濃茶、咖啡、煙酒和辛辣食物，進食時細嚼慢咽，慎用水楊酸、腎上腺皮質激素等西藥。同時，保持樂觀的情緒，避免過度勞累和緊張，也是預防本病復發的關鍵。文獻摘要1，《靈樞邪臟腑病證表》:“胃病，腹脹，慎用胃脘痛，雙上肢，膈咽不通，不能飲食，取三裏。”2、《三因壹病證論九痛》:“夫若斷腸，...他的痛苦在中間，所以壹句話，他是心痛，但不是心碎...如果十二經脈為外感，氣機阻滯，郁於中焦，氣邪相爭，則為疼痛所致，為外因；若五臟隨七情而動，則氣積於胃，氣血跳動，為內因；飲食歇息，觸非類，使臟氣不均，中離，吃喝，搞亂腸胃，引起疼痛，不是內因，也不是外因。”3、《凈月泉·舒欣腹痛》:“胃痛之證，多因食，因寒，因氣，然因食因寒，皆與氣有關。當食物被覆蓋和停止時，氣停滯，當它保持寒冷時，氣凝結。所以治療疼痛的關鍵，但果真假邪，應以理氣為主。”4、《醫案胃痛臨床指南》:“初病在經絡，久則傷身。經絡主氣，絡脈主血，就可以知道治血是自然的。凡氣久阻，血也病，行之脈絡為自痹，而辛夷舒氣、舒血之法，實為必然之理。”5、《顧醫鏡胃脘痛》:“須知拒按者為真，按者為虛；痛脹者多實，不脹閉者多虛；喜冷者更固，愛熱者更虛；吃飽了會更踏實，餓了會更空虛。氣虛者脈盛，氣虛者脈少。新病中強者多實，久病中老者多虛；化妝不幹活的更實在，攻打多的更虛。要分清望、聞、問、切，然後現實不言而喻。”