2概述瓜蔞大蒜白酒湯又稱瓜蔞大蒜白酒湯，由瓜蔞24g、大蒜12g、白酒適量組成。具有通陽散結、行氣化痰的功效。主治:胸陽不足，氣滯痰阻，致胸痹，喘鳴，咳吐，胸背痛，氣短，口脈沈遲，閉緊。
3栝樓栝樓大蒜白酒湯(栝樓大蒜白酒湯)在《金匱要略》的頂部。該方劑能擴張冠狀動脈，改善微循環，抗動脈粥樣硬化，並有壹定的抗病原微生物作用。[1]
3.1處方栝樓1(搗碎)薤白12 g白酒700 ml。
瓜蔞24克，薤白12克，白酒適量[2]
3.2功能主要用於通陽散結、行氣化痰。治胸陽不足，氣滯痰阻，致胸痹，喘鳴，咳吐，胸背痛，氣短，口脈沈遲，閉緊。
3.3栝樓大蒜白酒湯的用法用量:取200 ml同樣的湯藥，分兩次服用。
3.4方藥解釋胸痹的治療是胸陽不足，痰阻氣滯所致。因為胸中之陽受氣影響，轉背，肺失宣，但見氣短，氣短，咳嗽，吐痰。治療應該是升陽散結，行氣化痰。方中栝樓為君藥，理氣寬胸，化痰散結。薤白具有溫通、通陽、散結、行氣止痛的功效，為臣藥。兩藥搭配，壹個是化痰通陽，相輔相成，是治療胸痹的主藥。配以辛溫的白酒，能行氣活血，增強薤白的行氣通陽功能。藥物只有三種，配伍準確恰當。* * *起到通陽散結，行氣化痰的作用。使胸中陽氣清，痰濁消，氣機通暢，那麽胸痹、喘鳴等癥狀就會自行消除。[2]
3.5使用[2]
1.本方是治療胸陽不足、氣滯痰阻所致胸痹的基本方。胸痛、氣短、舌苔白膩、脈緊是證候治療的要點。
2.寒邪重者，幹姜、桂枝、附子等。可酌情添加升陽散寒；氣滯患者，可加厚樸、枳實調理氣滯；血瘀者，可加丹參、赤芍活血化瘀。
3.6現代適應癥[2]
適應癥:冠心病、心絞痛、非化膿性肋炎、肋間神經痛等。
3.6.1冠心病冠心病稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。常見於血總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高的高血脂、高血壓、吸煙、糖尿病的中老年人。在長期高脂血癥的情況下，低密度脂蛋白和膽固醇對動脈內膜造成功能性損傷，改變血管內皮細胞和白細胞的表面特性，增加粘附因子的表達。粘附在內皮細胞上的單核細胞增多，它們移入內膜成為巨噬細胞，通過清道夫受體吞噬氧化型低密度脂蛋白，形成動脈粥樣硬化病變的脂質條紋。同時，巨噬細胞可氧化低密度脂蛋白，形成過氧化物和超氧離子，合成並分泌血小板衍生生長因子(PDEF)、成纖維細胞生長因子(FGF)、轉化生長因子β(TGFβ)等6種細胞因子。PDEF和FGF ***平滑肌細胞和成纖維細胞增殖並遷移到內膜，也***新的連接組織。PDGF和PDEFβ不僅使平滑肌細胞遷移到富含巨噬細胞的脂肪帶並轉化為泡沫細胞，而且促進脂肪帶演變為纖維性脂肪病變，發展為纖維性斑塊。此外，血液動力學變化如高血壓會中斷動脈內膜中內皮細胞的連續性，並暴露內皮下組織。此時，血小板活化因子激活血液中的血小板，使其粘附聚集在內膜上，形成粘附性血栓；血小板釋放多種細胞因子，包括巨噬細胞釋放的上述因子，進入動脈壁，促進動脈硬化；同時，在各期動脈硬化病變中發現T淋巴細胞，提示病變的發展可能與免疫或自身免疫反應有關。主要病理改變是冠狀動脈狹窄或痙攣引起的心肌缺血、缺氧或壞死，臨床上出現壹系列癥狀，如心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心臟病、猝死，最常見的是心絞痛。心絞痛最常見的癥狀是陣發性胸骨後疼痛，這是由短暫的心肌供血不足引起的。
3.6.2肋間神經痛肋間神經痛多由細菌和病毒感染、外傷、肋間神經腫瘤或神經根、脊髓感染或腫瘤壓迫引起，臨床表現為胸部沿神經有刺痛感或灼痛感。
3.6.3非化膿性肋軟骨炎非化膿性肋軟骨炎為非特異性疑病癥，病因不明。有人認為可能與勞損、慢性損傷、病毒感染有關。脅肋軟骨病理切片無變化，臨床表現為局部壓痛，轉身、咳嗽、活動時疼痛加重。
3.7栝樓大蒜白酒湯的藥理作用[3]
3.7.1對心臟、血管和血液流變學的影響；栝樓註射液是將栝樓用水和乙醇煎煮制成，能擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，對垂體後葉素引起的心肌缺血有明顯的保護作用，還具有壹定的抗心律失常作用；栝樓註射液還能抑制花生四烯酸或ADP引起的血小板聚集和血栓素A2合成，其作用與普萘洛爾幾乎相同。栝樓註射液能改善微循環障礙，不僅能直接擴張血管，還能增加紅細胞表面電荷，促進紅細胞解聚，降低血液粘度，增加毛細血管開放，調節血管通透性。因此，瓜蔞註射液可減輕心肌缺血的惡性發展，保護可逆性缺血心肌，縮小梗死面積。同時，栝樓還具有降血脂的作用。薤白對血小板聚集有很強的抑制作用，PGI _ 2對血小板聚集有很強的抑制作用，TXA _ 2是血小板釋放和聚集的強誘導劑，薤白精油能抑制TXA _ 2的合成，從而提高PGI _ 2/TXA _ 2的比值，從而對血小板聚集產生很強的抑制作用。薤白可以提高血漿中PGE1的水平，並且隨著時間的推移會繼續升高。PGE1能促進動脈粥樣硬化斑塊的消退並抑制其形成。PGE1能提高血漿cAMP，穩定缺血組織細胞溶酶體膜。這三種作用可以抑制斑塊中泡沫細胞的解體和平滑肌的增殖。PGE1還能增加血漿高密度脂蛋白，從而抑制細胞對低密度脂蛋白的攝取，防止膽固醇在細胞內積聚，起到抗動脈硬化的作用；同時，薤白還能增加動脈壁脂質過氧化物，阻止血小板聚集，從而進壹步發揮抗動脈粥樣硬化的作用。白酒作為輔料主要是乙醇，少量的乙醇可以幫助提取瓜蔞、薤白中的壹些成分，而乙醇可以擴張血管，興奮心臟。
可見本方對動脈粥樣硬化性冠心病、心絞痛有壹定的積極作用。
3.7.2抗病原微生物作用栝樓煎劑對大腸桿菌等革蘭氏陰性菌有壹定的抑制作用；對葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌A、流感桿菌、奧多恩小孢子菌、星狀諾卡氏菌也有壹定的抑制作用。薤白煎劑對痢疾桿菌、金黃色葡萄球菌和肺炎球菌有抑制作用，乙醇在壹定濃度下也有殺菌作用。
3.7.3對腫瘤的作用瓜蔞和薤白都有壹定的抗癌作用。
3.8《古方筆記》各種討論:“君富白，滑利陽氣”；我以瓜蔞為固本，滋潤下半身，通陰氣；在白酒的幫助下，熟糧之氣可以促進藥性，幫助其疏通經絡，痹癥自會開。
3.9註瓜蔞叢柏湯(馮《金象》卷七)。
3.10摘錄