漸江
治療便秘伴抑郁綜合征
以下方劑可用於治療情誌因素引起的抑郁癥便秘。
2.1舒肝解郁，清肝瀉火，王懷印和陳昭在宋代相遇，等待“太平盛輝方石幹熱”攜帶幹柴虎散(柴胡、玄參、菊花、地骨皮、羌活、阿莎麗、大黃、石膏、黃芩、羚羊角、蔓荊子、炙甘草)治療肝實熱。
明代李倩《醫學引論·雜病用藥(十)》載有瀉清丸(龍膽草、當歸、川芎、梔子、大黃、羌活、防風、竹葉、薄荷)，“治肝經郁結、兩脅脹痛、目赤腫痛、手領循環、便秘澀澀”。《醫學引論·發熱(惡寒型)》也載:“陰虛內傷，色欲發熱者，必苦食之，滋陰江火湯，加味逍遙散，清骨散。”
明代《陳師公》中的梁謝蓉唐火(川芎、當歸、白芍、生地黃、黃芩、黃連、梔子、木通、柴胡、茵陳、龍膽草、知母、麥冬、甘草、大黃酒煎)“治婦人憂郁，致上火、滯水、便秘”。
清代吳鞠通《吳鞠通醫案·卓琳》中有壹則用火腑通利膽腑(黃芩、桃仁膏、胡黃連、龍膽草、郁金)治療“怒郁便秘”的案例。
清代魏《續醫抑郁癥案》載“肝經火郁便秘”案1則，用杏仁、桃仁、樹根皮、梔子、青皮、檳榔、枳殼。續醫案中又介紹了壹例便秘:起初小便時秘，服五苓散、八正散、益元散無效；因為兩腳無脈，用八味丸補下元陰虛無效。用皮月丸，潤腸丸，大便封閉十天；用三益承氣湯服下，服後微利收，肚臍滿痛；再用舟車丸，遇仙丹，日益三五次，然後又急又重，大便紅白，我日夜呻吟半個月。易診尺無罪，病在橫膈膜上。這是壹種擔憂，也是壹種隱秘的疾病。取越橘湯(香附、蘇梗、連翹、梔子、川芎、蒼術、黃芩、神曲、桔梗、枳殼、甘草)，取壹碗打嗝。如果妳在另壹個碗裏小便，所有沈積的東西都會被厚厚的汗水覆蓋。第二次早診，六脈還好，氣血調理了幾天。若論下法之力，越鞠湯無法與脾嶽丸、潤腸丸、三益承氣湯、車胄丸相比。提示治療便秘伴抑郁證，解除抑郁比通腑更重要。
當然，妳不能堅持。如果肝火老是導致大便不通，疏通大便也是清肝的方法。《醫熱情與西方胃腸病誌》載:“有肝氣之病，由肝氣之怒，至大便不通，須服瀉藥方可通。”所以肝火便秘，瀉藥就是瀉火降火。
2.2.宋代嚴格運用行氣燥濕、寬緩郁結的治法，嚴治療多慮傷脾肺證的方劑中所含的紫蘇湯(蘇子、大腹皮、草果、半夏、厚樸、木香、陳皮、木通、浙貝母、枳實、人參、炙甘草、生姜、大棗)。
元代魏宜林《世醫良方》中的消痛風散(陳皮、紫蘇葉、枳殼、木通)“治虛，急怒傷肺，肺大腸傳化，致秘澀。吃幹藥，便秘也可以用。”
《丹溪心法破郁氣七十九》載有散氣飲的真方(紫蘇、半夏、枳殼、青皮、陳皮、桑白皮、木通、茯苓)，“治焦慮、抑郁、怒郁”。
明代丁毅《方藝集義解蜜門》載三合散(羌活、紫蘇葉、木瓜、大腹皮、沈香、檳榔、木香、陳皮、白術、川芎、炙甘草)“治七情氣滯、脾胃不和、心滿便秘”。
《藥幹結引論》載:“七情合，後重窘者，三合散、湯。”
《張醫通腹精》載七氣湯(半夏、人參、生姜、肉桂、甘草)，“治因過度焦慮而致脾胃損傷，心脹氣短，腸鳴悶鳴，氣息隆隆，大小便不利，脈弱澀”。
2.3清心安神、健脾養血顧景元《顧松元醫鏡虛損》載天王補心丹“治癥見悲、煩、健忘、心悸、燒心、失眠、大便不爽、小便短赤、咽幹口渴、口舌生瘡”。
黃庭靖的《牧婧大成》中含有補心丹(生地黃、丹參、玄參、朱砂、茯苓、柏子仁、酸棗仁、天冬、麥冬、五味子、人參、遠誌、桔梗、當歸)，稱為“補血。
林《辨證論治三消治法》雲:“心悲則思傷脾，郁則不全，則精氣所耗，胃大腸不暢，肌風亦散。益歸脾湯送固本丸或生脈散。”
《張醫識不能大小便》載:“治壹婦人，因懼勞，小腹脹，大便秘結。醫生用了三次硝黃，每次用都保密，加重了胸腹部和胃部的疼痛，自汗少食。王診之，脈細數。嶽:這種勞心傷脾。蓋脾失健運之功，氣滯無益。前壹種藥益血而不益氣。於是我用了兩元人參，壹半歸身，陳皮、枳殼、黃芩七分煎治。”健脾益氣通便比硝黃好，這也是郁證便秘的特點。
2.4化痰祛瘀類明代李時珍《本草綱目牽牛花》載:“女族長，六十多歲。我這壹輩子都有腸道疾病，十幾天壹次，比生孩子好。吃了養血潤燥的藥會泥膈不高興，吃了硝黃酸和利尿藥就不管了，就這樣過了30多年。甄診斷他體脂憂郁，天天吐酸吐痰，病有上火。這就是三焦之氣停滯，升而不降。津液皆化為痰，腸腑不能養，非血燥之比。潤燥劑停留，硝黃只入血，不能通氣，全是痰阻，無效。就是用牽牛花粉皂角糊丸吃下去，就算吃了，也是提神。蓋矮牽牛可分氣，激活三焦；氣順則痰消，上下則快。”這種情況下，患者身體肥胖，痰瘀於膈，化痰通腑比硝黃好。
《雜病·廣方·醋(吐酸)》中有定陵丸(此應為香陵丸，由丁香、朱砂、五靈脂、狗膽汁或豬膽汁制成)，後加姜藕溫膽湯，再加二陳湯加減治療姐姐焦慮、大便幹燥半個月。其法也是以化痰為主。
《張儀彤經》治療因精怒痰氣所致的便秘。“用壹兩鉤鉤住，用竹瀝煎成半盞，放入姜汁五次，壹夜降伏。我會等到明天。雲韻吃了藥之後，就可以安心睡覺了，六脈也會稍平，但是升官就不回去了。還是用前面減半。調牛黃末。晚上三次，便出五六十塊，腹脹減輕，脈搏安靜平和。沖淡漸進，數日之間，平靜如常。”《張氏醫通:大小便不通》也主張在導痰湯中多加生姜汁、竹瀝，滾痰丸，甚至給生津丸，治療體胖痰多、濕熱蘊結者。
《辨證論治錄:大便秘結梗阻》用抵當湯(水蛭、大黃、桃仁、虻蟲、枳實、當歸)治療郁血蘊結型便秘。
2.5現代中醫臨床報告據統計分析，1979年6月至2011年6月877篇治療便秘或脾虛的有效文獻中，共有465種中藥，其中理氣藥使用頻率較高，如枳實、白芍、柴胡、炒枳殼、陳皮、厚樸等。具有理氣、消食、解郁功效的方劑共使用243次，如小柴胡湯、四磨湯、半夏瀉心湯、甘麥大棗湯、逍遙散(丸)、柴胡疏肝散、魏萍散、桂枝湯等[3]。疏肝理氣在治療便秘中起主導作用[4]，也有寧心安神[5-6]，活血化瘀[7-8]，化痰通腑[9-10]治療便秘的報道。
3.慢性便秘的治療方法包括有氧運動、液體攝入、膳食纖維、膳食治療、纖維素添加劑、手術治療、藥物治療和心理治療[14]。精神心理治療方法包括壹般心理治療、生物反饋、認知行為治療、動態心理治療、催眠治療、放松治療和暗示治療[36]。對於有明顯心理障礙者，可酌情給予三環類抗抑郁藥、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素雙重再攝取抑制劑[37]。使用低於抗精神病藥劑量的抗抑郁藥可改善便秘型腸易激綜合征患者的糞便特征。然而，現有數據不足以推薦功能性便秘患者使用此類藥物。考慮到三環類抗抑郁藥有便秘的不良反應，在其他療法無效時，建議使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。如果有效，療程應持續6個月以上[14]。