簡述止血方法

體外出血(創傷性出血)折疊

止血根據出血的特點，明確止血方法。

動脈出血:出血頻率與心臟和脈搏壹致，血液呈噴射狀流出。因為動脈受傷，所以大量出血。這個時候壹定要送醫院，因為止不住血。在妳到達醫院之前，妳需要自己止血。

皮膚出血:出血不多。壹般因為摩擦體表造成的真皮出血，傷口可以自行愈合。愈合前，傷口應該用清水清洗。如果被生銹的金屬劃傷，千萬不要用毛巾或紙巾蓋住止血。出血少的時候可以坐壹會兒自愈，時間長了可以用創可貼、酒精消毒過的棉球，或者無菌紗布止血。

靜脈出血:靜脈出血出血較多，但可自愈，無固定頻率。它隨著出血者的身體運動而流出。妳只需要用清水清洗傷口，靜坐壹會兒就可以止血了。也可以用酒精消毒的棉球或無菌紗布止血。

壓迫止血折疊

手指壓迫止血

對於動脈出血，傷口附近的動脈被壓縮以暫時止血。壹般先嘗試局部壓迫止血。如果出血不止，需要相應的近端動脈壓迫，如止血帶止血。

(1)頭部出血:壹手托住傷者額頭固定大部分；另壹只手壓迫外耳前上部的淺表頸動脈。

(2)面部出血:壹只手固定傷員頭部，另壹只手拇指壓迫位於下頜骨前下方的面部動脈。

(3)頭頸部出血:站在傷員面前。將壹只手放在脖子根部。拇指在前，2 ~ 5指在後。拇指碰到頸總動脈後，頸總動脈壓在第六頸椎上。但需要註意的是，頸總動脈壓迫止血法只能在緊急情況下使用，且只能壓迫壹側。絕對禁止同時壓迫兩側，以免造成腦缺血。

(4)肩部出血:用拇指觸摸鎖骨下動脈，將動脈向後下壓至第壹肋。

(5)前臂出血:觸摸肘窩尺側(通常測量血壓的地方)，防止動脈搏動，用拇指按壓。

(6)手掌及手背出血:觸摸屈動脈和尺動脈的搏動，用兩拇指按壓。

(7)下肢出血:大腿根部腹股溝不觸及股動脈脈搏，雙手拇指重疊深按壓股動脈。

(8)足出血:觸摸足背動脈或踝內外側動脈的脈搏，用拇指按壓。

急救止血(更專業)折疊

為了滿足創傷出血患者及時有效搶救的需要，下面介紹幾種簡單、可行、有效的止血方法。

指壓止血法

是指施救者用手指按壓骨頭上出血部位附近的動脈血管，使血管堵塞，血流中斷，從而止血。這是壹種快速有效的止血首選方法。止血後應根據具體情況改用其他有效的止血方法，如填塞止血、止血帶止血等。這種方法只是動脈出血的臨時止血方法，不宜長期使用。以下是根據出血部位的不同，采用不同的指壓止血方法。

1.顳動脈止血法壹手固定傷員頭部，另壹手拇指垂直壓迫耳屏上方凹陷處，能感覺到動脈搏動，另四指同時托住下頜骨；這種方法用於頭部、前額和顳部發際線範圍的出血。

2.頜外動脈止血法壹手固定傷員頭部，另壹手拇指垂直壓迫下頜骨於下頜角前方上方約1.5 cm處，其余四指托住下頜骨；此法用於頜面部出血。

3.頸動脈止血法是用拇指在頸椎方向按壓甲狀軟骨、環狀軟骨外側、胸鎖乳突肌前緣之間的凹槽內的脈搏，其余四指固定在傷員頸部後側。用於頭、頸和面部出血，其他部位的按壓無效。除非情況緊急，否則不要使用這種方法。另外，不要同時壓迫兩條頸動脈。

4.鎖骨下動脈止血法用拇指在鎖骨上窩搏動處垂直向下按壓，其余四指固定肩部。此法用於肩部、眼窩或上肢出血。

5.肱動脈止血法壹手握住患肢手腕，外展旋轉上肢，屈肘擡高上肢；另壹只手拇指在上臂肱二頭肌內側溝搏動處垂直壓向肱骨。這種方法用於手、前臂和上臂的中部或遠端出血。

6.尺動脈和橈動脈止血。兩個拇指在腕橫紋上方兩側的動脈搏動處被垂直擠壓。這種方法用於手部出血。

7.股動脈止血法用雙手拇指在腹股溝韌帶中點下方略重疊，大腿根部搏動垂直向下用力。這種方法用於大腿、小腿或足部出血。

8.壹個拇指動脈止血？窩橫條的中點垂直向下壓縮。這種方法用於腿部或足部出血。

9.足背動脈和脛後動脈止血用雙手拇指分別壓迫足背中部靠近腳踝處(足背動脈)和足跟內側與內踝之間的地方(脛後動脈)。此法用於足部出血。

10.手指動脈止血法用壹只拇指和食指分別壓迫手指根部兩側，用於手指出血。

(2)壓力繃帶止血法

傷口用無菌敷料覆蓋後，用紗布、棉花、毛巾、衣服等折疊成相應大小的墊。，放在無菌敷料上，然後用繃帶、三角巾等緊緊包裹。來止血。這種方法用於小動脈和靜脈或毛細血管的出血。但當傷口有骨頭碎片時，禁止使用此方法，以免加重傷情。

(3)填塞止血

使用無菌棉墊、紗布等。要緊緊填塞傷口，然後用繃帶或三角巾進行加壓包紮，從而達到止血的目的。這種方法用於中動脈。大、中靜脈損傷出血時，或傷口較深，出血嚴重時，也可直接用於指壓止血或止血帶止血不能使用的出血部位。

(4)止血帶止血法

在四肢大動脈出血，其他止血方法不起作用時，是挽救生命的重要手段。如果使用不當，可能會出現肢體缺血、壞死、急性腎功能衰竭等嚴重並發癥。

1.結紮止血帶的操作方法

(1)充氣止血帶，如血壓計袖帶，壓迫面積大，對被壓迫組織損傷小，壓力容易控制，放松方便。

(2)橡膠止血帶可以選擇橡膠管，如聽診器軟管，彈性好，容易閉塞血管，但直徑過細，容易造成局部組織損傷。手術時，在要紮止血帶的位置加墊，左手拇指和中指握住止血帶的壹端，另壹只手拉緊止血帶，纏繞肢體壹周，再纏繞止血帶第二周，用左手中指夾住止血帶的壹端，下拉固定。也可以將止血帶的壹端插入結中，將止血帶的另壹端紮緊，使其更加牢固。

(3)絞窄止血帶法如果沒有橡皮止血帶，可以根據當時的情況取用材料，如三角巾、繃帶、領帶、布條等，可以折疊成條狀作為止血帶使用。墊好止血帶後，用止血帶包紮，打壹個活結，插入壹根短棒、筷子、鉛筆等的壹端。在活結壹側的止血帶下，並扭轉至出血停止，然後將短棒、筷子或鉛筆的另壹端插入活結套筒內，擰緊活結。

2.預防措施

(1)止血帶不要直接綁在皮膚上。要紮止血帶的部位要纏上三角巾和毛巾做成的平墊，然後再紮上止血帶。

(2)紮止血帶的部位在傷口近端(上方)。上肢大動脈出血應在上臂上部1/3結紮，避免在中部1/3下部結紮，以免損傷橈神經；下肢大動脈出血應在大腿中部結紮。在實際搶救傷員時，常將止血帶綁在傷口附近的健康部位，有利於最大限度地保存肢體。

(3)止血帶的結紮應松緊適度，以便止血或遠端動脈搏動消失。結紮過緊會損傷壓迫部位，結紮過松達不到止血的目的。

(4)為防止遠端肢體缺血性壞死，原則上應盡可能縮短止血帶的使用時間。壹般止血帶使用時間不超過2 ~ 3小時，每隔40 ~ 50分鐘放松壹次，以暫時恢復遠側肢體的血液供應。止血帶松開後，仍用手指按壓止血，以防再次出血。止血帶松開1 ~ 3分鐘後，在略低於原結紮部位的平面重新結紮。釋放時，如仍有大出血或已無保留遠端肢體的可能，則運輸途中不必釋放止血帶。

(5)紮好止血帶後，在明顯部位做好標記，註明紮止血帶時間，盡快運送到醫院。

(6)只有在輸血和其他有效的止血方法後，才能拆除止血帶。如果組織有明顯的廣泛壞死，截肢前不宜松開止血帶。

止血原則折疊並編輯本段

加速血小板向傷口邊緣聚集並相互纏繞，從而加速血液凝固，在傷口處產生纖維蛋白。]需要適當搭配活血化瘀的藥物。血隨氣升降，有時需要適當配合調節氣升降的藥物。用於治療各種出血性疾病。適用於吐血，rl]鼻出血url]，rl]咯血url]，便血，血尿，rl]崩漏url]等出血證。根據出血證的不同病因，止血的具體方法有清熱止血、益氣化瘀三種。清熱止血適用於rl]血熱疹url]或熱rl]血傷url]絡引起的出血證。常用藥物，如rl]白茅根url]，rl]側柏葉url]，rl]槐花url]，rl]地榆url]，犀牛角，rl]生地url]等。，代表處方如rl]十惠散url]，rl]四聖丸url]，rl]犀角地黃湯url]。益氣止血適用於氣虛或陽虛、固脫失定、經脈異常所致的出血證。常用藥物如黃芪、附子、艾葉等構成方劑，代表方劑如歸脾湯、黃圖湯等。化瘀止血適用於瘀血阻絡、血液循環內阻、血不隨經所致的出血證。常用rl]桃仁url]，赤芍，三七等。構成壹個處方，代表壹個處方比如rl]宮外孕url]。臨床使用此方法時，要註意以下四點:①要掌握疾病的rl] url]。(2)出血過多，氣隨血脫，急時要益氣固脫。③過度止血容易造成瘀血。Rl]雲南白藥url]是最好的止血中藥。

壓迫止血折疊

是外科手術中最常用的止血方法。其原理是用壹定的壓力使血管破裂變窄或閉合，然後由於血流緩慢，血小板、纖維蛋白、紅細胞能迅速形成血栓止血。壓迫止血可用普通紗布壓迫或用40℃-50℃溫鹽水紗布壓迫。加壓需要足夠的時間，壹般5分鐘左右輕輕取出紗布，必要時重復2-3次。壓迫止血也可以用紗布填塞壓迫法，因為可能導致再出血和感染，不是理想的止血方法。但對於大面積出血和湍急出血，如果現有方法用盡，仍然沒有效果。必要時可采用填塞壓迫止血，確保生命安全。方法是用無菌的幹紗布或繃帶進行包紮壓迫，在包紮處不留死角，保持適當的壓力，包紮時紗布的數量和連接必須絕對準確可靠，包紮時折疊整齊。填塞物壹般在術後3-5天逐漸取出，做好應對再出血的壹切準備。

結紮止血折疊術

有兩種方法:單純結紮法和縫紮法。

常用簡單結紮法。術中應先夾住出血點或已經看到的出血點。夾出血點時，要求第壹次準確成功。結紮線的粗細要根據鉗夾的組織和血管的粗細來選擇。當血管較粗時，應單獨結紮。結紮時，上血管鉗的鉗尖必須旋轉並向外擡起(如圖13)，結紮時要完全覆蓋待結紮組織。收緊第壹個結時，應放下已提起的血管夾並逐漸松開，待第壹個結完全系緊後，再松開並取下血管夾。特別值得壹提的是，止血鉗不要松開太快，會導致結紮部位脫落或結紮不完全，導致出血，更危險的是結紮不準確導致術後出血。有時，對於較粗的血管，需要進行雙重結紮和重復結紮。同壹血管的兩條線不能在同壹處結紮，必須相隔壹定距離。結紮時，線不能太緊，也不能太松。太緊的話容易斷線或者割破血管，導致出血。如果太松，會導致結紮線松動出血。

電凝止血折疊術

電凝止血就是電灼止血。目前常用的電刀有高頻電刀和氬氣電刀，止血方式有單極電凝和雙極電凝。止血時，電灼器可直接電灼出血點，也可先用止血鉗夾住出血點，再用電灼器接觸止血鉗(圖16)。止血鉗要準確夾住出血點或血管，夾住的組織越少越好。不要接觸其他組織，以防止燒傷。通電1-2秒可以止血。也可以用小鑷子或阿迪森鑷子(血管手術用尖頭鑷子)直接夾住出血點進行電凝。電凝止血適用於表面較淺的小出血點。使用時應註意:(1)使用前檢查電灼器是否有故障，連接是否正確，室內是否有易燃化學物品；⑵電灼前，用幹紗布或吸引器清潔手術野。電灼後，殘留表面不能用紗布擦拭，只能用紗布蘸取，防止焦痂脫落止血。(3)電灼或導電血管鉗、鑷子不應觸及其他組織，以防損傷；(4)隨時用刀片清理導電材料前端的結痂，以免影響止血效果。

局部藥物或生物止血折疊

充分止血後手術傷口上仍有滲血時，可采用局部止血。常用的藥物或生物制品包括立止血、腎上腺素、凝血酶、明膠海綿、澱粉海綿、止血粉、明膠海綿和阿司匹林。可采用局部填塞、噴霧、局部註射等方法，如在手術部位註射含腎上腺素的生理鹽水或用浸有腎上腺素生理鹽水的紗布壓迫局部。

止血帶止血折疊

用於肢體手術(如骨科手術、截肢、燒傷切痂等。)和創傷。其作用是暫時阻斷血流，創造壹個“無血”的手術野，可減少術中失血量，有利於精細解剖，有時用作外傷病人的緊急止血。有三種方法可以止血。壹般常用充氣式氣壓止血帶。

(1)棉花止血帶止血法在傷口近端，將繃帶、條狀布或三角巾折成條狀，收緊止血。壹般常用於外傷現場的緊急止血。

②橡膠止血帶止血

(1)指根橡膠止血帶止血法:將廢舊外科乳膠手套袖口處的橡皮筋剪開，清洗幹凈，放入75%酒精中備用；指根部墊兩層窄紗布，再用橡皮筋將紗布交叉，同時用止血鉗適度夾住交叉點，但不要太緊，以免影響動脈血流。

2)上下肢橡膠止血帶止血:將橡膠止血帶在肢體周圍適當收緊和拉伸2-3周。橡膠帶壹端緊壓在橡膠帶的另壹端。③充氣式止血袋止血:充氣式止血袋止血所需的器械包括:

(1)氣壓止血袋:氣壓止血袋類似於血壓計袖袋，可分為成人氣壓止血袋和兒童氣壓止血袋、上肢氣壓止血袋和下肢氣壓止血袋。充氣止血袋又可分為手動充氣止血袋和電動充氣止血袋。

(2)血液置換帶:血液置換帶材質為乳膠，厚度為1mm，寬度為10-12cm，長度為150cm。

血液驅動帶的操作步驟是折疊的

(1)先綁好氣動止血袋。為了防止松動，可以用額外的繃帶固定壹周。